目的  观察孟鲁司特钠、西替利嗪与布地奈德三药联合治疗对咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿免疫功能、气道炎症因子水平及肺功能的影响。方法  选取2018年9月至2021年2月中国人民解放军东部战区总医院秦淮医疗区收治的CVA患儿104例，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组52例。对照组给予常规基础治疗联合布地奈德吸入治疗，观察组在对照组的基础上增加孟鲁司特钠与盐酸西替利嗪治疗。比较2组患儿治疗前后免疫功能、炎症因子水平、肺功能、咳嗽积分及不良反应情况。结果  治疗后，观察组免疫球蛋白E、白细胞介素4、呼出气一氧化氮、嗜酸性粒细胞水平、日间和夜间咳嗽积分均低于对照组，第1秒用力呼气容积、用力肺活量和呼气峰值流量水平均高于对照组［（3.0±0.7）L比（2.3±0.6）L、（4.2±0.6）L比（3.5±0.8）L、（3.8±0.9）L/s比（3.2±0.8）L/s］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论  孟鲁司特钠、西替利嗪与布地奈德三药联合治疗可改善CVA患儿免疫功能、有效缓解气道炎症反应，从而改善肺功能，且安全性良好。

【摘要】目的    探讨经鼻高流量氧疗（HFNO）对高血压脑出血术后低氧血症患者的临床疗效及对肠内营养治疗的影响。方法    选择武汉大学人民医院2017年1月至2018年6月收治的高血压脑出血术后低氧血症患者74例，应用随机数字表法分为HFNO组和无创机械通气（NIV）组，各37例。2组患者均给予脑出血术后常规治疗，术后第1天开始经鼻胃肠管肠内营养治疗。比较2组患者临床疗效，包括治疗前和治疗3、7 d后的急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、心率、呼吸频率、平均动脉压（MAP）、氧合指数；比较2组患者预后及并发症发生率，包括有创机械通气、院内获得性肺炎、面部压疮发生率，入住重症监护病房时间和28 d病死率；评估2组患者营养状况，包括肠内营养耐受率和误吸发生率；比较2组患者治疗前及治疗7 d后肠功能评分和血清总蛋白、白蛋白水平。结果    NIV组治疗7 d后APACHEⅡ评分、心率、呼吸频率、MAP均低于治疗前,氧合指数高于治疗前（均P<0.05）。HFNO组治疗3 d后心率、呼吸频率低于治疗前，氧合指数高于治疗前；治疗7 d后APACHEⅡ评分、心率、呼吸频率、MAP均低于治疗前,氧合指数高于治疗前；心率、呼吸频率低于治疗3 d后，氧合指数高于治疗3 d后（均P<0.05）。组间比较，HFNO组治疗3 d和7 d后心率、呼吸频率均低于NIV组［治疗3 d后：(77±17)次/min比（84±18）次/min，(19±6)次/min比（22±7）次/min；治疗7 d后：(70±16)次/min比（80±17）次/min，(15±6)次/min比（19±6）次/min］，氧合指数均高于NIV组［治疗3 d后：(205±30)mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（196±30）mmHg；治疗7 d后：(267±35)mmHg比（226±33）mmHg］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。HFNO组肠内营养耐受率高于NIV组［94.6%（35/37）比73.0%(27/37)］，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗7 d后2组患者肠功能评分均低于治疗前，且HFNO组低于NIV组；总蛋白及白蛋白水平均高于治疗前，且HFNO组高于NIV组［(56±7)g/L比（52±6）g/L，(39±4)g/L比（34±4）g/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。HFNO组有创机械通气、院内获得性肺炎及面部压疮发生率均低于NIV组［16.2%(6/37)比29.7%（11/37），5.4%(2/37)比18.9%（7/37），0比8.1%（3/37）］，入住重症监护病房时间短于NIV组［(5±4)d比（8±3）d］,差异均有统计学意义（均P＜0.05）；2组患者28 d病死率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    HFNO可以有效改善高血压脑出血术后低氧血症患者的氧合，降低氧耗，增加肠内营养治疗的依从性和舒适性。