【摘要】目的    探讨关节镜清理术联合功能锻炼用于膝关节屈曲畸形患者的临床效果。方法    选取2015年10月至2017年12月于新疆医科大学附属中医医院骨科接受诊疗的90例膝关节屈曲畸形患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组与观察组，各45例。对照组仅采用膝关节镜清理术治疗，观察组在此基础上联合术后功能锻炼。比较2组临床疗效、治疗前后徒手肌力检查评分、主动关节活动度及Muller膝关节稳定性评分、疼痛视觉模拟量表评分及美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数评分。结果    观察组临床总有效率明显高于对照组［93.3%（42/45）比77.8%（35/45）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组徒手肌力检查评分、主动关节活动度、膝关节屈曲角度及Muller膝关节稳定性评分均明显高于/大于治疗前，且观察组高于/大于对照组［（5.5±1.0）分比（4.0±0.8）分、（46±8）°比（39±6）°、（133±15）°比（117±10）°、（6.4±1.3）分比（5.4±1.1）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。治疗后2组疼痛视觉模拟量表及美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数评分均明显低于治疗前，且观察组低于对照组［（1.8±0.4）分比（2.9±0.6）分、（13±4）分比（20±3）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论    关节镜清理术联合功能锻炼治疗膝关节屈曲畸形效果显著，可有效改善膝关节功能，缓解患者疼痛。

目的    探讨微创全膝关节置换术（MIS-TKA）治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法    选择2014年3月至2016年3月入住新疆医科大学附属中医医院骨二科的膝关节骨性关节炎患者90例。将患者按照随机数字表法分为对照组与观察组，各45例。对照组采用传统的TKA治疗；观察组采用MIS-TKA治疗。比较2组患者治疗前后美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数（WOMAC）评分、膝关节无痛活动度、膝关节功能优良率、关节滑液白细胞介素1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平及随访1年情况。结果    治疗后，2组疼痛、僵硬、功能和WOMAC总分均低于治疗前［对照组：（8.9±1.6）分比（11.4±3.2）分、（3.7±0.7）分比（4.3±0.9）分、（30±8）分比（35±10）分、（44±6）分比（51±7）分；观察组：（6.9±1.2）分比（11.4±3.2）分、（2.2±0.3）分比（4.4±0.9）分、（28±6）分比（35±10）分、（37±4）分比（52±7）分］，且观察组上述指标均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，2组患者膝关节屈、伸度均明显大于治疗前［对照组：（109±11）°比（100±10）°、（-5.0±3.1）°比（-5.8±3.4）°；观察组：（124±13）°比（101±10）°、（-3.1±2.0）°比（-5.8±3.3）°］，且观察组患者上述指标均明显大于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，观察组膝关节功能优良率明显高于对照组［91.1%（41/45）比77.8%（35/45）］，差异有统计学意义（χ2=4.459，P=0.030）。治疗后，2组患者关节滑液IL-1β和TNF-α水平均明显低于治疗前［对照组：（15.8±3.2）ng/L比（28.4±5.4）ng/L、（14.3±3.4）ng/L比（19.9±3.9）ng/L；观察组：（10.9±2.3）ng/L比（28.3±5.2）ng/L、（12.3±2.4）ng/L比（19.8±3.8）ng/L］，且观察组上述指标均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。随访1年后，经X线片检查结果表明，TKA后关节状况不佳，存在轻度松动、伸屈和负重后出现畸形、疼痛等；MIS-TKA后关节状况理想，且未发生松动情况，术后未出现皮肤坏死以及神经血管受损等并发症。结论    与传统TKA相比，MIS-TKA治疗膝关节骨性关节炎的效果明显，可有效改善患者膝关节功能，可能是通过降低关节滑液IL-1β、TNF-α等炎症介质的水平而发挥作用。