目的 探讨应激性高血糖比值（SHR)与急性心肌梗死（AMI）患者发生急性肾损伤（AKI）的关系。方法连续性收集首都医科大学附属北京安贞医院2020年1月至2021年2月收治的AMI患者，根据院内是否发生AKI分为AKI组和非AKI组。比较2组SHR及其他临床资料。采用 Logistic 回归方法分析AMI患者发生AKI的危险因素。结果  本研究纳入856例AMI患者，其中院内发生AKI患者146例（AKI组），占17.1%，未发生AKI患者710例（非AKI组）。AKI组年龄、慢性肾脏疾病、陈旧性脑梗死、Killip分级≥3级比例，以及血尿素氮、血肌酐、入院即刻血糖、SHR、心肌肌钙蛋白、B型脑钠肽水平和呼吸机、利尿剂、正性肌力药物使用比例均高于非AKI组，白蛋白、估算肾小球滤过率、左心室射血分数（LVEF）、急诊经皮冠状动脉介入比例、对比剂总量均低于非AKI组（均P＜0.05）。AKI组住院时间、院内心源性休克发生率和病死率均高于非AKI组［8(5,14)d比6(5,9)d、8.2%（12/146）比0.8%（6/710）、24.0%（35/146）比9.0%（64/710）］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，SHR（比值比=5.35，95%置信区间：3.17～9.27，P＜0.001）、使用呼吸机、年龄以及慢性肾脏疾病均为AMI患者发生AKI的独立危险因素，LVEF为AMI患者发生AKI的保护性因素（均P＜0.05），而入院即刻血糖及空腹血糖均被排除。在糖尿病及非糖尿病AMI患者的亚组分析中，SHR均为发生AKI的独立危险因素（均P＜0.05），而入院即刻血糖及空腹血糖均被排除。结论   SHR是AMI患者院内发生AKI的独立危险因素。

目的  探讨院前跌倒与老年射血分数减低型心力衰竭（HFrEF）患者住院期间躯体功能的关系。方法  选取2019年1月至2021年12月首都医科大学附属北京安贞医院心内科监护室收治的老年HFrEF患者202例，根据住院前12个月内是否发生过跌倒分为跌倒组（54例）和无跌倒组（148例）。比较2组基线资料和简易躯体功能评估（SPPB）评分，采用Logistic回归方法分析院前跌倒的危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析躯体功能下降与院前跌倒的关系。结果跌倒组年龄高于无跌倒组［（73±7）岁比（69±6）岁］（P＜0.001）。跌倒组男性握力水平低于无跌倒组，平衡测试评分、4 m步行时间评分、椅子站立测试评分及SPPB总分均低于无跌倒组（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，年龄与院前跌倒发生密切相关（比值比=1.078，95%置信区间：1.015～1.145，P=0.015）。SPPB分值对HFrEF患者发生院前跌倒预测的曲线下面积为0.624，以SPPB评分7.5分为界值，预测老年HFrEF患者院前跌倒的敏感度为61.5%，特异度为62.0%。结论  出现院前跌倒的老年HFrEF患者会伴随有躯体能力下降，但躯体能力下降并非跌倒发生的独立危险因素。

目的 通过大鼠右心室心肌成纤维细胞（RVCFs）体外培养，探讨血管紧张素（Ang）-（1-7）及丝裂原活化蛋白激酶激酶抑制剂U0126对AngⅡ诱导的RVCFs的影响。方法提取乳大鼠RVCFs，经过抗波形蛋白免疫荧光法鉴定，传代培养至第3代，随机分为对照组、AngⅡ组、Ang-（1-7）组（分为低、中、高剂量组）、U0126组（分为低、中、高剂量组）。采用噻唑蓝比色法测定各组细胞增殖情况；蛋白质印迹法检测各组Ⅰ型胶原蛋白α1（COL1A1）表达水平；免疫组织化学法测定转化生长因子β1(TGF-β1)表达水平。结果 AngⅡ组RVCFs的细胞增殖率明显高于对照组［（141.7±9.6）%比（100.0±0.0）%］，Ang-(1-7)低、中、高剂量组，U0126低、中、高剂量组RVCFs的细胞增殖率［（118.2±4.9）%、（52.1±5.9）%、（43.6±2.5）%，（43.0±2.3）%、（43.3±3.7）%、（49.4±4.6）%］均显著低于AngⅡ组（均P＜0.05），且Ang-(1-7)对RVCFs增殖的抑制作用呈剂量反应关系。AngⅡ能促进RVCFs COL1A1表达，Ang-(1-7)及U0126对AngⅡ诱导的COL1A1表达均有抑制作用。TGF-β1免疫组化阳性反应分级示对照组（+）、AngⅡ组（+++）、Ang-(1-7)组（++）、U0126组（+）。结论 Ang-(1-7)、U0126可部分抵消AngⅡ刺激导致的RVCFs增殖，抑制TGF-β1和COL1A1的蛋白表达。

【摘要】目的    探讨合并外周动脉疾病（PAD）史的急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者的临床特点及发生院内不良事件的危险因素。方法    回顾性分析2010年1月至2017年11月首都医科大学附属北京安贞医院心内科监护室收治的急性NSTEMI患者430例，其中合并PAD史者68例，未合并PAD史者362例。收集患者的临床资料和冠状动脉病变特点，以及院内不良事件发生情况。以是否发生院内不良事件进行多因素Logistic回归分析，得出NSTEMI患者发生院内不良事件的危险因素。结果    NSTEMI合并PAD史组的高血压史比例、入院收缩压、血肌酐、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平高于，左心室舒张末期内径（LVEDD）大于未合并PAD史组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。NSTEMI合并PAD史组多支血管病变比例明显高于未合并PAD史组［15.1%（10/68）比9.7%（35/362）］（P＝0.02）。NSTEMI合并PAD史组患者院内死亡率明显高于未合并PAD史组［7.4%（5/68）比1.9%（7/362）］（P＝0.02）。通过多因素Logistic回归模型分析得出，存在PAD史（比值比＝2.396，P＝0.024）、高血压史（比值比＝1.647，P＝0.011）、LVEDD增大（比值比＝1.113，P＝0.001）和收缩压＜90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa，比值比＝2.223，P＝0.025）是急性NSTEMI患者发生院内不良事件的独立危险因素。结论    合并PAD史的NSTEMI患者病情重，多支血管病变常见，院内死亡率高；PAD史、高血压史、LVEDD增大和收缩压＜90 mmHg是急性NSTEMI患者发生院内不良事件的独立危险因素。

目的 探讨应激性高血糖比值（SHR)对急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克(CS)患者院内出现急性肾损伤（AKI）的预测价值。方法 连续性入选首都医科大学附属北京安贞医院2017年1月至2019年3月诊断为AMI-CS且发病24 h内入院患者共136例，根据院内是否发生AKI分为AKI组和非AKI组。收集患者临床资料，计算SHR。使用受试者工作特征（ROC）曲线分析SHR预测AMI-CS患者发生AKI的价值。采用单因素及多因素Logistic回归方法分析AMI-CS患者发生AKI的独立危险因素。结果 136例AMI-CS患者中院内发生AKI 39例（AKI组），AKI发生率为28.7%。非AKI组97例。AKI组院内死亡率高于非AKI组（P＜0.001）。SHR预测AMI-CS患者发生AKI的最佳截断值为1.08，敏感度为73.7%，特异度为57.4%，约登指数为0.311，曲线下面积为0.633（95%置信区间：0.523～0.743,P=0.017）。Logistic回归分析结果显示，年龄≥70岁、入院血肌酐＞106 μmol/L、高血压病、SHR＞1.08是AMI-CS患者发生AKI的独立危险因素（均P＜0.05）。结论 SHR＞1.08是AMI-CS患者发生AKI的独立危险因素。

目的 探讨高龄急性心肌梗死患者入院时红细胞体积分布宽度（RDW）与院内心脏不良事件的关系。方法  纳入2021年1月至2022年1月首都医科大学附属北京安贞医院心内重症医学中心收治的年龄≥75岁的急性心肌梗死患者132例。根据RDW的中位数将患者分为高RDW组（RDW＞13%，87例）和低RDW组（RDW≤13%，45例）。比较2组临床基线资料，入院后辅助检查指标和院内心脏不良事件发生情况，分析患者发生院内心脏不良事件的独立危险因素。结果  高RDW组患者年龄、吸烟比例均高于低RDW组［（79±4）岁比（77±2）岁、59.8%(52/87)比33.3%（15/45）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。高RDW组入院检查中可见空腹血糖、血尿酸水平和舒张压高于低RDW组［（8.4±3.9）mmol/L比（6.9±2.5）mmol/L、（376±117）μmol/L比（325±104）μmol/L、（75±11）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（71±11）mmHg］，左心室射血分数低于低RDW组［（52±13）%比（59±13）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。高RDW组患者住院期间心源性休克、恶性心律失常发生率均高于低RDW组［9.2%(8/87)比4.4%(2/45)、12.6%(11/87)比6.7%(3/45)］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。Logistic回归分析结果显示，年龄、高RDW是导致急性心肌梗死患者发生院内心脏不良事件的独立危险因素（比值比=1.971，95%置信区间：1.262～2.881，P=0.015；比值比=1.224，95%置信区间：1.051～1.442，P=0.024）。结论 RDW是高龄急性心肌梗死患者发生院内心脏不良事件的独立危险因素。