目的 探讨丙泊酚闭环靶控输注对老年膝关节置换术患者术后谵妄的影响。方法 选择2017年6月至2018年12月在河北北方学院附属第一医院全身麻醉下行择期单侧膝关节置换术的老年患者120例。按照随机数字表法分为观察组（采用闭环靶控输注法输注丙泊酚）和对照组（采用经验靶控输注法泵注丙泊酚），每组60例。2组采用相同的麻醉诱导方式，记录所有患者术中平均动脉压、心率、麻醉时间、手术时间、输液量、出血量、尿量，丙泊酚、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵的总用量，以及躁动、恶心呕吐和术中知晓等不良反应情况；采用谵妄评定法评估患者术后谵妄状态。结果 2组患者均无术中知晓发生，术后恶心呕吐和躁动发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组围术期丙泊酚、苯磺顺阿曲库铵总用量少于对照组［（781±70）mg比（963±63）mg、（15±7）mg比（20±7）mg］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组术后谵妄发生率低于对照组［18.6%（11/59）比39.7%（23/58）］，差异有统计学意义(χ2=3.412，P=0.015)。结论 丙泊酚闭环靶控输注可减少老年患者全身麻醉药物的用量，并显著降低患者术后谵妄的发生率。

【摘要】目的    探究甘露醇联合口服补液盐对老年乳腺癌根治术患者术后肠功能恢复情况及肠道清洁度的影响。方法    选取2018年10月至2019年3月河北北方学院附属第一医院收治的拟行老年乳腺癌根治术患者80例，按随机数字表法分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组口服20%甘露醇注射液进行肠道准备；观察组在对照组基础上联合口服补液盐进行肠道准备。比较2组患者排便情况，肠道清洁程度，手术前后血糖、电解质的变化，术后首次肛门排气时间和不良反应发生情况。结果    观察组患者首次排便时间和排便清澈时间与对照组比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），观察组排便次数少于对照组［（4.7±1.4）次比（5.6±2.5）次］，肠道清洁率高于对照组［85.0%(34/40)比65.0%(26/40)］，术后晨血糖水平低于对照组［（5.3±1.1）mmol/L比（6.8±1.4）mmol/L］，电解质（Na+、K+、Cl-）水平高于对照组［（136.9±1.0）mmol/L比（135.6±1.1）mmol/L、（4.1±0.5）mmol/L比（3.7±0.6）mmol/L、（102.8±2.1）mmol/L比（99.8±2.4）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组术后首次肛门排气时间明显短于对照组［（29±8）h比（39±12）h］，不良反应发生率明显低于对照组［7.5%（3/40）比25.0%（10/40）］（均P＜0.05）。结论    甘露醇联合口服补液盐用于老年乳腺癌根治术的术前肠道准备中，不仅肠道清洁效果良好，而且可以稳定血糖和电解质水平，促进肠道功能的恢复，减少不良反应的发生。

【摘要】目的    探究星状神经节阻滞（SGB）对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学和神经内分泌功能的影响。方法    选择2016年3月至2017年3月于河北北方学院附属第一医院择期行腹腔镜胆囊切除术的80例患者作为研究对象。按照随机数字表法分为SGB组与对照组，每组40例。SGB组术前30 min于右侧C6横突前结节的根部给予8 ml 1%利多卡因；对照组给予等量0.9%氯化钠注射液；分别于患者入室后基础状态（T0）、气管插管即刻（T1）、气腹建立后即刻（T2）、胆囊切除后即刻（T3）、拔管后即刻（T4）测定平均动脉压（MAP）、心率、血氧饱和度（SpO2）等血流动力学指标及肾素、血管紧张素Ⅱ（Ang-Ⅱ）、醛固酮等神经内分泌指标，于术前1 d及术后3、7 d通过简易智力状态检查量表（MMSE）评估患者认知功能。结果    T1～T4时，SGB组MAP、心率明显低于对照组，波动幅度明显小于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组患者T1～T4各时点肾素、Ang-Ⅱ及醛固酮均较T0时明显降低，且SGB组低于对照组［T1：（0.76±0.14）μg/L比（0.83±0.08）μg/L、（255±62）ng/L比（287±58）ng/L、（101±23）ng/L比（109±27）ng/L；T2：（0.68±0.17）μg/L比（0.78±0.21）μg/L、（240±55）ng/L比（261±50）ng/L、（95±30）ng/L比（103±21）ng/L；T3：（0.55±0.20）μg/L比（0.63±0.18）μg/L、（217±45）ng/L比（246±51）ng/L、（91±30）ng/L比（94±23）ng/L；T4：（0.62±0.09）μg/L比（0.76±0.19）μg/L、（248±62）ng/L比（265±59）ng/L、（112±23）ng/L比（119±25）ng/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后3、7 d 2组患者MMSE评分较术前1 d明显降低，但SGB组高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    SGB可降低神经内分泌水平，维持术中血流动力学稳定，缓解术后神经功能障碍症状。

【摘要】目的    探讨静吸复合麻醉与瑞芬太尼、丙泊酚复合全凭静脉麻醉对老年肺部肿瘤开胸手术患者术后认知功能的影响。方法    选取2015年1月至2017年12月在南方医科大学附属小榄医院接受开胸手术的老年肺部肿瘤患者132例，应用随机数字表法将其分为静吸复合麻醉组（对照组）与瑞芬太尼、丙泊酚复合全凭静脉麻醉组（观察组），各66例，2组患者麻醉诱导方案相同。分别于麻醉前30 min（T0）、麻醉后12 h（T1）、麻醉后24 h（T2）采用简易精神状况检查量表（MMSE）评估2组患者的认知功能状态。并于上述时点采集2组患者的外周静脉血，采用放射免疫法检测认知功能损伤指标血清β淀粉样蛋白（Aβ）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胰岛素样生长因子1（IGF-1）及氨基酸类神经递质谷氨酸、天冬氨酸、γ-氨基丁酸的含量。结果    T0时点2组患者MMSE评分和认知功能损伤指标以及氨基酸类神经递质水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。T1、T2时点，2组MMSE评分和血清IGF-1水平均低于T0，但观察组高于对照组［MMSE评分:（24.0±2.3）分比（22.8±2.1）分，（26.1±3.1）分比（24.6±3.3）分;血清IGF-1:（101±13）ng/L比（86±9）ng/L，（110±13）ng/L比（96±11）ng/L］；血清Aβ、NSE水平均高于T0，而观察组低于对照组［血清Aβ:（102±13）ng/L比（124±15）ng/L,（92±10）ng/L比（105±13）ng/L;血清NSE:（9.9±1.2）μg/L比（11.6±1.8）μg/L,（8.4±1.0）μg/L比（9.1±1.0）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。T1、T2时点，2组患者血清γ-氨基丁酸水平低于T0，但观察组高于对照组；血清谷氨酸、天冬氨酸水平均高于T0，而观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    老年肺部肿瘤开胸手术患者接受瑞芬太尼、丙泊酚复合全凭静脉麻醉对患者术后认知功能造成的损伤轻于静吸复合麻醉。