目的 探讨背根神经节低温等离子消融术治疗带状疱疹后神经痛的效果。方法 选取2018年3月至2019年12月航天中心医院收治的84例带状疱疹后神经痛患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各42例。对照组应用常规药物治疗，观察组应用背根神经节低温等离子消融术治疗。比较2组患者治疗前、治疗10 d和1、2个月后的疼痛程度和睡眠质量，观察不良反应发生情况。结果 观察组治疗10 d和1、2个月后的麦吉尔疼痛问卷简表情感类［（3.1±0.8）分比（5.2±1.2）分、（2.2±0.7）分比（4.1±0.8）分、（1.8±0.4）分比（3.6±0.8）分］和感觉类评分［（6.4±1.0）分比（12.5±1.4）分、（5.0±0.5）分比（9.4±1.0）分、（4.2±0.8）分比（8.2±1.3）分］、视觉模拟量表评分［（4.5±0.8）分比（6.0±1.1）分、（3.8±0.8）分比（5.1±1.0）分、（3.0±0.5）分比（4.2±0.8）分］及匹兹堡睡眠质量指数表评分［（7.9±1.8）分比（10.3±2.1）分、（6.5±1.0）分比（8.7±1.1）分、（5.0±1.0）分比（6.2±1.1）分］均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组未发生不良反应，对照组发生头晕3例（7.1%）、嗜睡5例（11.9%），但均可耐受。结论 背根神经节低温等离子消融术治疗带状疱疹后神经痛较临床常规药物更为有效，能够降低患者疼痛程度，改善患者睡眠质量，且安全性较好。

目的 探究磁珠耳穴贴压对乳腺癌患者创伤后应激障碍（PTSD）的干预效果。方法 选取2018年9月至2019年12月就诊于中国中医科学院广安门医院的乳腺癌PTSD患者88例。采用随机数字表法分为观察组和对照组，各44例。2组患者均接受西医抗肿瘤规范治疗及中医综合治疗，观察组患者在此基础上行磁珠耳穴贴压治疗，治疗周期均为12周。观察分析干预前后2组患者的PTSD自评量表（PCL-C）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、症状自评量表（SCL-90）评分及失眠严重指数（ISI）的变化。结果 干预后2组PCL-C、SAS、SDS、HAMD、SCL-90评分及ISI水平均较治疗前降低，且观察组HAMD、SCL-90评分及ISI低于对照组［（15±4）分比（17±5）分、（150±19）分比（161±26）分、（5.6±2.1）比（9.1±3.3）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。干预后2组 PCL-C、SAS、SDS评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 在中医理论指导下的中医综合治疗可改善乳腺癌患者的PTSD、焦虑抑郁等不良情绪，同时对改善睡眠状况有较为显著的效果。采用磁珠耳穴贴压对治疗乳腺癌PTSD有协同增效作用。

目的  分析跨省异地就医门诊直接结算患者数据，结合国家基本医疗保险管理工作中遇到的问题，提出相应的政策建议。方法提取北京某三甲医院2020年11月3日接入国家异地就医结算系统至2021年12月的门诊结算数据。通过以时间为维度的系统随机抽样，筛查分析异地就医门诊直接结算现状。包括直接结算总体情况、不同统筹地区直接结算情况、门诊费用结构、跨省异地就医直接结算人群年龄构成及问题咨询情况。结果  2021年12月共完成1 587笔异地持卡就医挂号费用实时结算工作，相较于同年1月份的114笔，同比增长了1 292.1%，月均增长率达到了34.8%。抽样范围内共涉及7 118笔跨省异地就医国家基本医疗保险直接结算，按统筹地区分析，医院共接收了来自27个不同省份的患者，排名前5的共4 733人次，包括河北省、天津市等，直接结算涉及普通门诊交易共5 045笔、急诊交易共2 073笔。7 118笔跨省异地就医直接结算涉及患者3 108例，年龄>55岁的占比达到了68.9%（2 142例）。异地门诊持卡就医相关问题的咨询比例远高于住院持卡就医咨询。结论  跨省异地就医门诊直接结算业务和范围逐步扩大，全面推进需要进一步完善信息化建设，多角度加强异地就医政策宣传工作，加强跨部门及统筹地区协作交流。

恶性肿瘤和心血管疾病是威胁人类生命健康的两个最重要的疾病，肿瘤患者合并心血管疾病更是临床中的一大难题。目前临床上许多肿瘤治疗方案具有潜在心脏毒性，随着诊疗技术不断发展，肿瘤患者生存期逐渐延长，肿瘤患者患心血管疾病的风险也随之增加，肿瘤相关心血管疾病已经成为肿瘤患者非肿瘤直接死亡的重要原因。然而既往医学文献及临床实践多将肿瘤和心血管疾病独立治疗，并未将二者有效联系起来。本综述旨在通过总结肿瘤治疗相关心脏毒性的危险因素及预测指标，提示临床在肿瘤治疗前及治疗过程中给予重视，积极防治心脏毒性，以改善患者预后，提高其生存质量。

目的  探讨甲磺酸奥希替尼联合常规培美曲塞二钠加卡铂化疗方法治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果。方法  选取2018年10月至2023年1月首都医科大学宣武医院收治的105例晚期NSCLC患者为研究对象。依照随机数字表法分为对照组（52例）和观察组（53例）。对照组给予培美曲塞二钠加卡铂化疗，观察组在对照组基础上给予甲磺酸奥希替尼治疗，3周为1个疗程，2组均连续治疗2个疗程。治疗后进行疾病控制率评价，比较2组治疗前后的Karnofsky功能状态（KPS）评分、CD+3、CD+4水平、CD+4/CD+8比值及细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、癌胚抗原、胸苷激酶1水平及治疗期间不良反应发生率。结果  观察组疾病控制率高于对照组［83.0%（44/53）比65.4%（34/52）］，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组KPS评分高于对照组［（76±6）分比（64±6）分］；观察组CD+3、CD+4水平及CD+4/CD+8比值高于治疗前且高于对照组；2组CYFRA21-1、癌胚抗原、胸苷激酶1水平均低于治疗前且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗期间，观察组与对照组不良反应发生率差异无统计学意义［13.2%（7/53）比9.6%（5/52）］（P>0.05）。结论  甲磺酸奥希替尼联合常规培美曲塞二钠加卡铂化疗方法治疗晚期NSCLC的临床效果较好，有助于患者生活质量和免疫功能的提高，且具有较好的安全性。

目的  比较低温等离子消融术和射频热凝术治疗三叉神经痛的有效性和安全性。方法  收集2020年5—12月首都医科大学宣武医院疼痛科收治的行三叉神经外周支毁损治疗三叉神经痛患者的临床资料行回顾性分析。其中52例接受超声引导下三叉神经外周支低温等离子消融术治疗(A组)，38例接受超声引导下射频热凝术治疗(B组)。对比2组术前及术后3、6个月疼痛数字评分法（NRS）评分、面部麻木评分、面部浅感觉分级及并发症发生情况。结果  2组术后3、6个月NRS评分均明显低于术前（均P＜0.05），但是2组间术前及术后各时点NRS评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。A组术后3、6个月面部麻木评分及术后6个月面部浅感觉中重度感觉障碍发生率明显低于B组［（3.6±2.1）分比（5.2±2.7）分、（2.7±1.6）分比（4.2±2.1）分，32.7%（17/52）比63.2%（24/38）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组患者术后均无严重并发症发生。结论  超声引导下三叉神经外周支低温等离子消融术和射频热凝术治疗三叉神经痛均有效，但前者术后面部麻木及中重度面部浅感觉障碍的发生率明显较低。

目的 探讨西黄丸水提液抑制乳腺癌MDA-MB-231细胞迁移的分子机制。方法 通过细胞划痕实验分析不同浓度（5、7.5、15 g/L）西黄丸水提液对乳腺癌MDA-MB-231细胞迁移能力的影响。利用表皮生长因子(EGF)单独或联合加入西黄丸水提液，作用于乳腺癌MDA-MB-231细胞，通过蛋白质印迹法检测纤维连接蛋白(FN)、信号转导与转录激活因子3(STAT3)、磷酸化STAT3（p-STAT3）、波形蛋白等蛋白的表达水平，分析西黄丸对于上皮细胞间质转化(EMT)的作用。结果 划痕实验显示，与对照组（西黄丸水提液浓度为0）相比，加入西黄丸水提液（5、7.5、15 g/L），36 h后肿瘤细胞的运动迁移能力受到抑制。与对照组（EGF浓度为0）相比，EGF浓度为40、60、80、100 μg/L时，FN相对表达量明显较高［（1.15±0.31）、（1.21±0.13）、（0.74±0.02）、（1.10±0.23）比（0.57±0.06）］，EGF浓度为100 μg/L时，p-STAT3/STAT3明显较高［（1.60±0.08）比（0.96±0.15）］（均P＜0.05）。使用60 μg/L EGF刺激乳腺癌MDA-MB-231细胞24 h后，加入不同浓度（0、5、7.5、15 g/L）西黄丸水提液作用24 h，结果显示，15 g/L的西黄丸水提液可降低FN与波形蛋白的表达水平。使用100 μg/L EGF刺激乳腺癌MDA-MB-231细胞24 h后，加入不同浓度（0、5、7.5、15 g/L）西黄丸水提液作用24 h，结果显示，15 g/L的西黄丸水提液可降低p-STAT3的表达水平。结论 西黄丸水提液可抑制乳腺癌MDA-MB-231细胞的迁移能力，同时可以在MDA-MB-231细胞中抑制因EGF刺激而增强的EMT过程。

乳腺癌为我国乃至全球女性发病率最高的恶性肿瘤，其死亡人数亦居全球女性癌症死亡人数首位，是国家肿瘤防治的重点。据数据显示2020年全球乳腺癌新发病例高达226万例，中国乳腺癌新发病例数42万例，为中国女性癌症新发病例数之首，占整体女性恶性肿瘤的19.9%。随着医学诊疗技术的发展，中医辨证论治与现代医学精准治疗相结合，乳腺癌的病死率逐渐下降，5年生存率明显提高，已超过83%，与发达国家诊疗水平相当。中医药基于分型-分阶段个体化治疗的指导下，以肿瘤全方位全周期管理为策略，在乳腺癌相关并发症的治疗、复发转移的预防等方面发挥着重要作用。本文从循证医学证据的基础上论述中医药治疗乳腺癌的现状和方法并展望，为临床治疗提供思路。

女性乳腺癌新发病例现已位居全球癌症发病率的首位。以雌激素受体表达为特征的乳腺癌约占所有新病例的70%，约30%的患者因内分泌治疗耐药出现复发或转移，这给临床治疗带来巨大挑战。外泌体是介导肿瘤微环境中细胞间通讯的纳米级囊泡，包含着非编码RNA、蛋白质等物质，其不仅可以通过改变雌激素受体的表达水平或激活非配体依赖的雌激素受体信号通路驱动乳腺癌内分泌耐药，而且可作为内分泌治疗反应的标志物。外泌体作为天然载体，可递送药物而实现精准治疗。同时，阻断细胞间外泌体的信息交流可逆转乳腺癌内分泌耐药。基于外泌体在乳腺癌内分泌耐药中信息传递的重要角色，我们研究证明了疏肝益肾方负载的外泌体可以逆转乳腺癌内分泌耐药，这为中医药治疗乳腺癌内分泌耐药提供了新的依据。

目的 通过数据挖掘归纳精准医学指导下乳腺癌分型论治的中医临床规律。方法  以中国知网、万方数据库、维普数据库为检索源检索中医药干预不同分子分型乳腺癌的相关文献，运用Excel软件将文献涉及辨证按分子分型进行分类汇总。使用SPSS 20.0统计软件进行中医处方数据挖掘。结果 Luminal型、三阴性、人表皮生长因子受体2(HER-2)过表达型乳腺癌排名前4位的中医证型均含肝肾阴虚证、气滞证、血瘀证，归纳其病理因素为虚、滞、瘀。Luminal型乳腺癌中以肝肾阴虚证最多见；三阴性乳腺癌中以气滞血瘀证最多见；HER-2过表达型乳腺癌中以肾虚血瘀证最多见。在治疗上，Luminal型和三阴性乳腺癌均以疏肝健脾、补益肾气为基本治则。Luminal型重视疏肝益肾；三阴性更重化痰活血、清热解毒散结；HER-2过表达型相关文献不足，无法进行聚类分析。结论  不同分子分型乳腺癌具有不同的证候特点和用药特点，精准医学指导下的中医临床选方可丰富辨病论治的内涵，指导临床实践。