目的 对比来氟米特与环孢素A治疗原发性难治性肾病综合征（NS）的临床效果与安全性。方法 选取2015年1月至2017年7月在北京中西医结合学会肾脏疑难病会诊中心和解放军总医院第二及第六医学中心肾脏病科住院治疗的原发性难治性NS患者86例为研究对象。完全随机分为观察组和对照组，每组43例。2组均给予泼尼松及常规对症治疗，观察组在常规干预基础上给予来氟米特治疗，对照组在常规干预基础上给予环孢素A治疗。观察2组的临床治疗效果，治疗前、治疗3、6、12个月后的24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐、血浆白蛋白、三酰甘油、总胆固醇水平。观察2组不良反应发生情况。结果 2组的临床治疗总有效率和复发率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗3、6、12个月后，2组24 h尿蛋白定量、三酰甘油、总胆固醇水平均低于治疗前，而血浆白蛋白水平高于治疗前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；2组血尿素氮、血肌酐水平与治疗前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗3、6个月后，2组效果相似，以上指标差异无统计学意义（均P>0.05）。治疗12个月后，观察组24 h尿蛋白定量低于对照组，血浆白蛋白水平高于对照组［（1.14±0.76）g比（2.87±0.93）g、（36±8）g/L比（32±8）g/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组治疗期间不良反应总发生率明显低于对照组［20.9%（9/43）比46.5%（20/43）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 来氟米特和环孢素A在治疗难治性NS方面均有较好的疗效。与环孢素A相比，来氟米特治疗期间不良反应总发生率低，安全性高、效果持久稳定。

白血病是一种造血干细胞异常增殖与发育的进行性恶性疾病，其治疗的选择性十分有限，而微小残留病(MRD)已成为白血病复发的直接原因，也是患者生存的重要预后因素，因此MRD的检测有利于对白血病患者进行疾病状态评估、疗效判定、指导治疗及预测复发。临床广泛使用流式细胞术对MRD进行检测，但其检测能力较低，而新兴技术的快速发展则有望改善白血病患者的MRD检测，如质谱分析及第二代测序技术可以同时检测多个基因，对MRD的检测均具有较高的敏感性。本文对质谱分析及第二代测序技术检测白血病MRD的相关优点与局限性进行综述。

目的 探讨脉搏指示连续心输出量（PiCCO）监测和无创胸阻抗法监测与经胸超声心动图（TTE）法测量老年重症心力衰竭患者心功能指标的相关性。方法 选择2016年1月至2019年1月解放军总医院第二医学中心心内科监护室住院治疗的老年重症心力衰竭患者共45例。分别用PiCCO、无创胸阻抗法、TTE检测患者心功能，其中PiCCO监测包括心排血指数（CI）、全心舒张末期容积指数、血管外肺水指数、外周血管阻力指数等。无创胸阻抗法测量心输出量、外周血管阻力(SVR)、加速指数和胸部液体含量(TFC)等。统一行TTE测量，所有患者检测N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平。分析几种方法 相关指标的相关性。结果 45例患者NT-proBNP 3 276.5（1 591.5，11 372.5）ng/L，超声左心室射血分数（LVEF）（44±8）%。Pearson 相关分析结果显示PiCCO指标中CI与TTE的LVEF相关（r=0.885，P=0.022）。PiCCO指标中CI与胸阻抗无创指标TFC相关（r=0.683，P=0.005），中心静脉压（CVP）与胸阻抗无创指标SVR相关（r=0.346，P=0.045），平均动脉压与胸阻抗无创指标收缩时间比率（STR）、预射血期相关（r=0.448，P=0.008；r=0.683，P<0.001）。多因素分析显示左心室射血时间与PiCCO指标中平均动脉压呈正相关（P=0.022），与CVP呈负相关（P=0.002），与胸阻抗法测量指标中TFC呈正相关（P=0.011）；NT-proBNP 与PiCCO法测量指标中CVP呈正相关（P=0.025）。胸阻抗无创指标CI、心输出量与NT-proBNP呈负相关（P=0.007、0.006），TFC、STR与NT-proBNP呈正相关（P=0.044、0.049）。结论老年重症心力衰竭患者PiCCO监测指标与NT-proBNP水平及TTE评价的心功能指标相关，胸阻抗监测指标与NT-proBNP水平及TTE评价的心功能指标相关，无创胸阻抗法可以作为PiCCO的替代方法 评估心功能。

目的 评价小半夏汤联合穴位针刺防治乳腺癌术后化疗相关性恶心呕吐（CINV）的临床疗效。方法 选取2018年1月至2020年12月中国人民解放军总医院第一医学中心收治的192例乳腺癌术后行多柔比星+环磷酰胺/表柔比星+环磷酰胺方案化疗患者，根据随机数字表法将其分为对照组、中药组、针药组，各64例。对照组予格拉司琼+地塞米松静脉滴注治疗，中药组在对照组治疗基础上配合小半夏汤口服治疗，针药组在中药组基础上联合针刺治疗。比较3组急性期(第1天)、延迟期(第2~5天)和全程（第1~5天）恶心、呕吐程度，恶心呕吐完全控制率及不良反应发生情况。结果 急性期、延迟期以及全程，针药组、中药组恶心、呕吐程度均明显轻于对照组，且针药组均明显轻于中药组（均P＜0.05）。针药组、中药组、对照组急性期恶心呕吐完全控制率分别为41.3%(26/63)、17.2%(11/64)、0，延迟期恶心呕吐完全控制率分别为44.4%(28/63)、34.4%(22/64)、10.9%(7/64)，全程恶心呕吐完全控制率分别为31.7%(20/63)、15.6%(10/64)、7.8%(5/64)，差异均有统计学意义（均P<0.05）。针药组患者不良反应发生率低于中药组和对照组，差异有统计学意义（χ2=8.203，P=0.017）。结论 乳腺癌术后患者化疗前、中、后规范化全程管理可有效减少CINV的发生，中医药治疗作为CINV标准治疗方案的补充治疗，增加疗效的同时可降低不良反应发生率。

目的  探讨中老年良性前列腺增生（BPH）临床进展的危险因素。方法 选取2021年4月至2022年2月解放军总医院医学创新研究部出生缺陷防控技术研究中心社区巡诊中的中老年BPH患者150例，以BPH临床进展主要危险因素为分组标准，年龄≥62 岁、血清总前列腺特异性抗原（PSA）≥1.6 μg/L、前列腺总体积（TPV）≥31 ml患者纳入高进展风险组（37例），其余纳入低进展风险组（113例）。比较2组患者的临床资料。采用二元Logistic回归方法分析BPH临床进展的独立危险因素。结果 低进展风险组与高进展风险组在体重指数、吸烟史、饮酒史比例、残余尿量、血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白、降钙素原、纤维蛋白原降解产物、脂蛋白相关磷脂酶A2、尿糖、尿蛋白、尿中性粒细胞明胶酶相关脂钙素、尿视黄醇结合蛋白、尿胱抑素C水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。高进展风险组年龄、国际前列腺症状评分（IPSS）、TPV、血清总PSA、尿微量白蛋白/尿肌酐比值均大于/高于低进展风险组［72(67,80)岁比66(61,73)岁,10(5,15)分比7(3,13)分,47.1(34.1,60.7)ml比28.4(25.1,37.0)ml,3.42(2.45,5.41)μg/L比1.01(0.67,1.48)μg/L,16.97(7.71,53.05)mg/g比8.79(4.44,18.02)mg/g］，最大尿流率低于低进展风险组［7.8(5.9,12.3)ml/s比12.7(8.0,17.7)ml/s］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。二元Logistic回归分析结果显示血清总PSA和TPV是 BPH临床进展的独立危险因素（均P＜0.05）。结论 年龄、IPSS、最大尿流率、TPV、血清总PSA、尿微量白蛋白/尿肌酐比值是BPH临床进展的主要预警因素；血清总PSA、TPV是BPH临床进展的独立危险因素。

目的 探讨温阳活血中药外敷治疗消化系统肿瘤术后胃瘫综合征的临床疗效。方法 选取2015年12月至2018年12月就诊于中国人民解放军总医院第一医学中心的消化系统肿瘤术后胃瘫综合征患者74例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各37例。对照组给予禁食、持续胃肠减压、肠外营养及维持水电解质酸碱平衡等支持治疗，观察组在对照组基础上配合温阳活血中药外敷神阙穴治疗，疗程均为14 d。治疗期间观察组中因出现皮肤瘙痒脱落1例，对照组因个人原因脱落2例，最终观察组纳入36例、对照组纳入35例。比较2组治疗前后的症状积分、Karnofsky功能状态（KPS）评分、胃液引流量改善情况。结果 治疗前，2组腹胀、腹痛、恶心呕吐症状积分及KPS评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，2组腹胀、腹痛、恶心呕吐症状积分均低于治疗前，且观察组均低于对照组［（1.8±1.1）分比（3.3±0.9）分、（1.5±0.8）分比（2.1±0.9）分、（1.8±0.6）分比（2.5±0.8）分］，KPS评分均高于治疗前，且观察组高于对照组［（67±7）分比（62±6）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组胃液引流量的总改善率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组患者血常规、肝肾功能、心电图指标均未见明显异常改变。结论 温阳活血中药外敷治疗消化系统肿瘤术后胃瘫综合征的疗效确切，可以明显改善临床症状，减少胃液引流量，提高KPS评分。

目的 探讨影响多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-Ab）血流感染及患者预后的危险因素。方法  回顾性分析2015年1月至2017年12月中国人民解放军总医院第一医学中心收治的115例血流感染患者的临床资料。115例患者血培养结果均为鲍曼不动杆菌（Ab）或MDR-Ab感染，并根据该结果分为Ab组（20例）和MDR-Ab组（95例）；根据MDR-Ab血流感染患者的病情转归，分为死亡组（42例）和存活组（53例）。收集患者年龄、性别、入住重症监护病房（ICU）、经验性抗菌药物使用等临床资料。分析患者感染MDR-Ab及其预后的危险因素。结果  MDR-Ab组病死率明显高于Ab组［44.2%（42/95）比15.0%（3/20）］（P＜0.05）。多因素非条件Logistic回归分析结果显示，侵入性操作、经验性使用碳青霉烯类药物、经验性治疗的抗菌药物种类≥3种是发生MDR-Ab血流感染的独立危险因素（均P＜0.05）。死亡组入住ICU、机械通气、合并免疫抑制状态、血流感染前器官衰竭比例均明显高于存活组（均P＜0.05）。经验性抗菌药物使用方面，死亡组使用碳青霉烯类药物、喹诺酮类药物、抗真菌药物、使用碳青霉烯类药物≥3 d、使用抗真菌药物≥3 d、使用抗菌药物种类≥3种比例均明显高于存活组（均P＜0.05）。多因素非条件Logistic回归分析，机械通气、血流感染前器官衰竭、免疫抑制状态以及经验性使用碳青霉烯类药物是MDR-Ab血流感染患者死亡的独立危险因素（均P＜0.05）。结论 侵入性操作、经验性使用碳青霉烯类药物、经验性治疗的抗菌药物种类≥3种是MDR-Ab血流感染的独立危险因素。机械通气、血流感染前器官衰竭、合并免疫抑制状态和经验性使用碳青霉烯类药物是MDR-Ab血流感染患者死亡的独立危险因素。

目的 探讨超声造影在甲状腺良性结节患者射频导管消融治疗中的应用价值。方法 采用连续性随机抽样方法选取2014年11月至2016年12月解放军总医院收治的甲状腺良性结节患者90例作为研究对象。入选患者均于超声造影引导下采用射频导管消融治疗。比较治疗前后患者甲状腺激素水平、甲状腺结节造影情况及临床治疗预后情况。结果 治疗后患者血清三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素均高于治疗前，促甲状腺激素低于治疗前，差异均有统计学意义［（1.60±0.22）μg/L比（1.52±0.19）μg/L、（101±18）μg/L比（93±16）μg/L、（3.3±0.6）μg/L比（3.1±0.6）μg/L、（14.2±1.8）μg/L比（12.2±1.2）μg/L、（1.4±0.8）mU/L比（1.6±0.8）mU/L］（均P<0.05）。术前114个甲状腺良性结节均伴有不同程度的造影增强，射频导管消融治疗后所有的结节斑点样增强或无增强。治疗后即刻、治疗后1、3、6、12个月彩色血流评分均低于治疗前［（0.21±0.11）、（0.21±0.11）、（0.00±0.00）、（0.00±0.00）、（0.00±0.00）分比（2.02±0.47）分］，差异均有统计学意义（均P<0.05），但治疗后各时点间两两比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。90例患者恢复良好率为91.1%（82/90），手术失败率为5.6%（5/90），治疗过程中并发症发生率为2.2%（2/90）。结论 超声造影可提高甲状腺良性结节患者射频导管消融治疗精度，促进患者甲状腺功能恢复。

超声引导下颈神经根阻滞可准确、安全、有效、实时地引导穿刺针注射药物到颈神经根周围，有效避免血管和神经损伤，减少并发症的发生，越来越受到临床的关注。本文对超声引导下颈神经根阻滞的研究进展进行综述，阐述超声在该领域的应用价值

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，严重威胁女性健康，其发生与人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染密切相关。随着分子生物学与免疫学研究的进展，HPV疫苗已在宫颈癌预防方面取得卓越成效，免疫治疗成为宫颈癌尤其是晚期及复发癌治疗的新模式。针对手术及放化疗治疗不理想的进展期或复发性宫颈癌，目前许多研究均在探索免疫治疗的安全性、效应性，主要研究方向包括标准治疗同期加用免疫治疗、单独使用免疫治疗、联合抗血管治疗或多种免疫治疗药物联用，以及新型 HPV 预防性疫苗的研究。本文对疫苗免疫治疗、过继细胞免疫治疗、树突状细胞免疫治疗和免疫检查点抑制剂等宫颈癌免疫治疗的进展进行综述。