目的  分析七味三七口服液联合新型可注射骨水泥螺钉对老年肱骨近端骨折患者的治疗效果。方法  选取2018年5月至2020年12月四川省骨科医院收治的110例老年肱骨近端骨折患者。完全随机分为常规组和联合组，各55例。其中常规组给予新型可注射骨水泥螺钉手术治疗，联合组在常规组的基础上术前2 d开始加用七味三七口服液治疗14 d。比较2组患者肩关节功能、临床疗效、手术指标（骨折愈合时间、出血量、手术时长）及并发症发生情况。结果  联合组Neer肩关节功能评分中活动范围项评分及Constant-Murley评分明显高于常规组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。联合组总有效率高于常规组［90.9%（50/55）比76.4%（42/55）］，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组骨折愈合时间、出血量、手术时间短于/少于常规组，并发症发生率低于常规组［5.5%（3/55）比21.8%（12/55）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论  七味三七口服液联合新型可注射骨水泥螺钉治疗老年肱骨近端骨折可有效促进患者术后恢复，减少术中出血量，改善肩关节功能，减少并发症发生率，安全有效。

目的 分析金黄色葡萄球菌在骨折内固定术后感染患者中的耐药情况。方法 回顾性分析四川省骨科医院2016年1月至2020年12月骨折内固定术后确诊为金黄色葡萄球菌感染的临床病例，共收集金黄色葡萄球菌467株。根据药物敏感性实验分为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）组（145株）和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）组（322株），分析比较2组对常见抗菌药物的耐药情况。统计2016—2020年万古霉素对MRSA最低抑菌浓度（MIC）。结果 金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率达94.9%（443/467），对红霉素、克林霉素、苯唑西林、四环素耐药率较高，对左氧氟沙星、利福平、复方磺胺甲噁唑片、莫西沙星的耐药率较低［8.4%（39/467）、5.8%（27/467）、3.6%（17/467）、3.0%（14/467）］，未发现对万古霉素、利奈唑胺、达托霉素耐药的菌株，万古霉素中介3株。MRSA组和MSSA组对克林霉素、苯唑西林、红霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、青霉素、利福平、复方磺胺甲噁唑片、四环素的耐药率比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。万古霉素对MRSA的MIC为2 mg/L的比例较高。结论 金黄色葡菌球菌引起的骨折内固定术后感染MRSA检出率较高，万古霉素MIC=2 mg/L的比例较高，降低了万古霉素治疗骨折内固定术后感染的达标率，且万古霉素骨组织渗透率不高，增加了临床治疗难度。因此万古霉素骨水泥植入，联合万古霉素静脉用药，或万古霉素静脉用药与利福平、喹诺酮类、磺胺类、利奈唑胺等联合用药可能是治疗骨折内固定术后感染的较好选择。

降压药物治疗是伴发心力衰竭的高血压患者重要干预手段，血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、利尿剂、钙通道阻滞剂及β受体阻滞剂是临床目前常用一线降压药物。对于高血压合并心力衰竭这类高危患者，临床普遍采取多种药物联合治疗方案，且不同左心室射血分数分级患者降压药物疗效存在差异，因此，使用降压药物前对高血压患者心血管病变情况进行分层将有利于指导临床进行合理用药。本文就最新一线降压药物对于高血压合并心力衰竭的治疗效果及研究进展进行综述。

重症肌无力（MG）是一种获得性自身免疫性疾病，由神经肌肉传递障碍引起的骨骼肌收缩无力为主要症状。MG常见治疗方法包括抗胆碱酯酶药物治疗、皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、血浆置换治疗、手术治疗等，其中MG常用药物选择多样，如糖皮质激素、硫唑嘌呤、免疫抑制剂等，均被证实具有一定疗效。随着医学界对MG疾病机制与药物研究的深入及生物技术的发展，尤其是如新生儿Fc受体靶点抗体类药物、抗补体5抗体类药物、表面抗原-抗体药物等抗体类药物的诞生，给MG用药方案带来更多科学有效的治疗选择。本文就MG发病和治疗情况进行概述、并对抗体类药物在MG治疗中的研究进展展开论述。

目的 探讨银杏内酯及其成分（白果内酯及银杏内酯B）对阿尔茨海默病（AD）细胞模型APP-PS1双基因转染HEK293细胞（APP/PS1-HEK293）活性的影响及其作用机制。方法 以不同剂量银杏内酯处理APP/PS1-HEK293，经细胞计数盒8分析筛选出其促进细胞增殖的最佳时间点及最佳浓度。在此基础上，以未经处理的APP/PS1-HEK293作为对照组，将不同浓度银杏内酯及其组分（银杏内酯B、白果内酯）处理的APP/PS1-HEK293作为观察组，体外培养适当时间后，检测上述各组上清液肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-1β和IL-6水平，同时检测细胞内核因子κB（NF-κB）信号通路组分中的NF-κBp65和NF-κB抑制因子α（IκBα）以及凋亡相关分子B细胞淋巴瘤-2（Bcl-2）、Bcl-2相关X蛋白（Bax）的蛋白和mRNA表达水平。结果 APP/PS1-HEK293在经浓度为100 mg/L的银杏内酯处理48 h后细胞活性最高，为（135.1±2.4）%，选取100 mg/L作为最佳药物浓度。银杏内酯高剂量（100 mg/L）组、银杏内酯B组、白果内酯组上清液TNF-α、IL-1β和IL-6的表达均明显低于对照组［（57.8±3.7）、（41.4±2.9）、（48.4±1.7）ng/L比（67.8±2.0）ng/L，（12.45±0.19）、（8.29±0.16）、（10.48±0.16）ng/L比（18.31±0.24）ng/L，（118.4±2.1）、（105.9±0.3）、（112.0±0.7）ng/L比（172.8±4.4）ng/L］，而银杏内酯低剂量（50 mg/L）组上述3项指标均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.01）。低和高剂量银杏内酯组、银杏内酯B组、白果内酯组细胞内NF-κBp65、Bax蛋白表达水平显著低于对照组，而Bcl-2、IκBa蛋白表达水平则显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。银杏内酯低和高剂量、银杏内酯B、白果内酯组细胞内NF-κBp65、Bax mRNA表达水平均显著低于对照组、IκBa mRNA表达显著高于对照组，而且银杏内酯低和高剂量组Bcl-2 mRNA表达水平亦显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论 银杏内酯能明显提高APP/PS1-HEK293的增殖活性，可能系银杏内酯及其组分（白果内酯及银杏内酯B）抑制NF-κB信号通路的激活，进而或同时促进抗细胞凋亡和减少炎症因子的释放所致。

近年来，随着碳青霉烯类强效抗菌药物的广泛使用，肺炎克雷伯菌（KP）对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率不断上升。耐碳青霉烯类KP（CRKP）目前在全球范围内广泛传播，检出率不断升高，已成为全球重大的公共卫生问题。CRKP耐药机制较为复杂，涉及产碳青霉烯酶、外膜孔蛋白表达异常以及主动外排泵系统过度表达等。对于CRKP菌株导致的感染，临床治疗可选用的抗菌药物有限，感染控制难度大，患者病死率高。因此，临床应积极预防CRKP、早期发现感染并明确耐药机制、优化临床抗菌药物使用和感染防控，寻找新的抗菌药物及新的联合治疗方案以积极应对CRKP。本文综述CRKP感染现状、耐药机制、治疗策略，为CRKP有效防治提供依据。

目的 探讨血清微小RNA（miR）-155、核苷酸结合寡聚结构域样受体蛋白3（NLRP3）水平变化及其对2型糖尿病（T2DM）患者颈动脉粥样硬化（CAS）的诊断价值。方法 选取2021年1月至2023年1月四川大学华西医院收治的T2DM患者142例。根据是否存在CAS分为CAS组（72例）和非CAS组（70例）。收集和比较2组患者的一般资料，检测和比较2组患者血清miR-155和NLRP3水平。采用Pearson相关性分析方法分析T2DM患者血清miR-155与NLRP3水平的相关性。采用多因素Logistic回归方法分析T2DM患者CAS的影响因素。采用受试者工作特征曲线分析血清miR-155、NLRP3水平对T2DM患者CAS的诊断价值。结果 CAS组T2DM病程长于非CAS组，吸烟史比例、糖化血红蛋白、稳态模型胰岛素抵抗指数、miR-155、NLRP3均高于非CAS组（均P＜0.05）。Pearson相关性分析显示T2DM患者血清miR-155与NLRP3水平呈正相关（r＝0.765，P＜0.001）。多因素Logistic回归模型结果显示T2DM病程延长、吸烟史和糖化血红蛋白、稳态模型胰岛素抵抗指数、miR-155、NLRP3升高是影响T2DM患者CAS的独立危险因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析显示血清miR-155、NLRP3水平二者联合诊断T2DM患者CAS的曲线下面积大于血清miR-155、NLRP3水平单独诊断（0.900比0.791、0.799，Z=3.436、3.381，均P=0.001）。结论 血清miR-155、NLRP3水平升高与T2DM患者CAS发生密切相关，血清miR-155、NLRP3水平联合对T2DM患者CAS的诊断价值较高。

目的  观察舒芬太尼联合氟比洛芬酯和右美托咪定用于开腹结直肠癌根治术后患者静脉自控镇痛（PCIA）的有效性和安全性。方法  收集2016年1月至2018年12月在四川大学华西医院行开腹结直肠癌根治术并于术后行PCIA的406例患者的临床资料进行回顾性分析。根据患者术后PCIA用药方案的不同，分为舒芬太尼联合氟比洛芬酯和右美托咪定镇痛组（PCIA-FDS组，221例）和舒芬太尼联合曲马多镇痛组(PCIA-ST组，185例)。2组间比较的主要结局指标为患者术后48 h舒芬太尼用量，次要结局指标包括术后24、48 h静息和活动疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、恶心呕吐发生率、首次肛门排气时间、尿管拔除时间、术后住院天数和患者满意度。结果  通过多元线性回归分析确认不同镇痛方案对术后48 h舒芬太尼用量（术后疼痛）具有较高的影响强度。PCIA-FDS组患者术后48 h舒芬太尼用量明显少于PCIA-ST组［（63±11）μg比（121±21）μg］，差异有统计学意义（t=29.708，P<0.001）。PCIA-FDS组患者术后24、48 h静息和活动疼痛VAS评分均明显低于PCIA-ST组，差异均有统计学意义（均P<0.001）。PCIA-FDS组术后48 h恶心呕吐发生率［4.1%（9/221）比10.8%（20/185）］、首次肛门排气时间、尿管拔除时间、术后住院天数均低于/短于PCIA-ST组，患者满意度评分高于PCIA-ST组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论  舒芬太尼联合氟比洛芬酯和右美托咪定PCIA可明显减少开腹结直肠癌根治术患者术后舒芬太尼用量，改善患者术后疼痛VAS评分，促进胃肠功能恢复，缩短住院时间，可能是开腹结直肠手术加速康复外科理想的镇痛方式。

目的 探讨氨甲环酸联合利伐沙班用于老年人工全髋关节置换术患者的有效性和安全性。方法 选取2016年7月至2019年7月于四川省骨科医院行人工全髋关节置换术的髋关节相关病变老年患者200例，应用随机数字表法分为对照组与观察组，各100例。对照组患者于人工全髋关节置换术后口服利伐沙班片治疗，连续服用35 d，观察组围术期给予氨甲环酸治疗，术后口服利伐沙班，用法用量与对照组一致。比较2组患者术中失血量、隐性失血量和显性失血量，治疗前后血常规和凝血酶原时间，以及术后不良反应和深静脉血栓发生率。结果 剔除未按研究方案治疗和未按规定检查的患者,观察组纳入93例、对照组纳入91例。观察组术中失血量、隐性失血量和显性失血量均少于对照组［(313±40)ml比（342±37）ml，(220±44)ml比（439±48）ml，(357±40)ml比（484±51）ml］（t=7.841、54.665、18.554，均P<0.001）。治疗后，2组患者凝血酶原时间均长于治疗前，且观察组长于对照组［(17.5±1.1)s比（14.8±1.1）s］（均P<0.05），但2组血红蛋白和血小板计数比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组术后不良反应发生率和深静脉血栓发生率均低于对照组［19.4%(18/93）比33.0%（30/91），7.5%（7/93）比23.1%（21/91）］(χ2=5.661、9.327,P=0.017、0.002)。结论 氨甲环酸联合利伐沙班用于老年人工全髋关节置换术患者,能够有效降低患者术中失血量、隐性失血量和显性失血量，改善凝血酶原时间，降低深静脉血栓发生率。