目的  分析隐匿性乙型肝炎病毒（HBV）感染（OBI）者血清样本中HBV S区基因跨膜结构（TM）突变导致的氨基酸替换现象，探讨造成HBV表面抗原（HBsAg）漏检的原因和临床意义。方法 选取上海中医药大学附属第七人民医院检验科采集的28例OBI患者血清样本（OBI组）和10例慢性HBV感染（CHB）患者血清样本（CHB组）。采用聚合酶链反应（PCR）技术扩增OBI组和CHB组HBV S区基因，扩增产物分别进行克隆测序和直接测序，进而进行核苷酸序列比对分析。结果 OBI组TM1~TM4共26个位点发生185次突变，突变率为3.1%（185/6 052），TM1、TM2、TM3、TM4突变率分别为1.6%（16/1 020）、2.2%（28/1 292）、4.2%（97/2 312）、3.1%（44/1 428）。CHB组TM发生4次突变，突变率为0.4%（4/890），TM1、TM2、TM3均未发生突变，TM4突变率为1.9%（4/210）。OBI组TM突变率、TM4突变率均高于CHB组，差异均有统计学意义（χ2=19.92，P＜0.01； χ2=0.89，P=0.03）。OBI组TM1、TM2、TM3、TM4亲水性突变率分别为62.5%（10/16）、71.4%（20/28）、38.1%（37/97）、20.5%（9/44），4者比较差异有统计学意义（P＜0.01）。 OBI组共发现7种精氨酸替换突变，分别为C85R、L162R、W163R、W172R、L186R、W191R、C211R。结论 HBV S区基因TM突变导致疏水性氨基酸替换为亲水性氨基酸，会导致临床上HBsAg的漏检，产生OBI现象。

柴胡加龙骨牡蛎汤属仲景经方，出自《伤寒论》第107条。近年来，该方的临床应用已扩展至心血管、生殖、内分泌、消化等多个领域，且疗效确切，尤其在心悸病的治疗上效果显著。然而目前尚缺乏对柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心悸病相关文献的系统性整理及归纳分析。本文对柴胡加龙骨牡蛎汤各组分的现代药理学研究以及该方治疗心悸病的研究进展进行综述。

周围神经损伤是最常见的创伤性损伤类型之一，目前治疗的金标准是自体神经移植，但该方法有很多不足，且治疗效果常常不理想，患者多有不同程度的肢体功能障碍。目前采用干细胞促进周围神经再生是研究热点，其中肌源性干细胞（MDSCs）具有持久的自我更新和多胚层分化能力、来源丰富、易获取、具有免疫豁免的特性且不易形成神经瘤等诸多优点。目前认为MDSCs不仅通过直接分化为特异性细胞，促进受损神经再生，还通过旁分泌等作用促进神经再支配和组织学恢复。本文就MDSCs的生物学特性、细胞分类及作用、分离培养和诱导的方法及其促进周围神经再生的相关机制作一综述。

神经病理性疼痛（NP）是一种慢性疼痛，随着生活水平的不断提高，人们开始注重生活质量的提高，对NP治疗越来越重视，然而NP涉及多种因素，发病机制比较复杂，治疗效果欠佳。18 kDa转运蛋白（TSPO）作为医学领域的研究热点靶蛋白之一，参与甾体类固醇的合成、线粒体氧化应激、细胞自噬凋亡等。近年来，研究表明TSPO与NP的发生有一定关系，TSPO可以通过多种通路来缓解NP，可能成为未来治疗NP的靶点。本文对TSPO在NP方面的作用机制研究进展进行综述。

目的 探讨主动脉夹层支架置入术后(介入或外科支架)左锁骨下动脉Ⅱ型内漏的诊断及介入治疗方法。方法 回顾性研究2017年11月至2020年5月在上海德达医院诊断为主动脉夹层支架置入术后内漏的全部患者，对其中确诊为左锁骨下动脉Ⅱ型内漏并行介入栓塞治疗的患者资料进行分析，总结其诊断及介入治疗方法。结果 胸腹主动脉CT血管成像（CTA）诊断主动脉夹层支架置入后内漏共14例，经术中造影证实单纯左锁骨下动脉Ⅱ型内漏8例。对单纯左锁骨下动脉Ⅱ型内漏患者全部进行介入栓塞治疗，6例完全栓塞，假腔完全血栓化，2例栓塞后仍有内漏。结论 主动脉CTA+延迟扫描是发现主动脉夹层支架置入术后内漏的敏感、有效的方法，但无法明确内漏的具体分型；升主动脉造影+支架近端假腔或左锁骨下动脉近端选择性造影能明确支架近端内漏的具体分型并为介入治疗提供指导，介入栓塞左锁骨下动脉近端是治疗主动脉夹层支架置入后左锁骨下动脉Ⅱ型内漏的安全、有效的方法。

目的  探讨老年全身麻醉手术患者术后认知功能恢复情况的预测模型构建。方法  选取2018年4月至2021年4月上海中医药大学附属曙光医院收治的361例老年全身麻醉手术患者，根据术后认知功能恢复情况分为延迟组和非延迟组，比较2组一般资料、术前情况、术中情况及术后情况，应用Logistic回归模型分析影响老年全身麻醉手术患者术后认知功能恢复的相关因素。随机选取80%（289例）的病例作为训练集，20%（72例）作为测试集，基于训练集建立列线图预测模型，并在测试集评估模型效能。结果  训练集289例患者中，术后认知功能恢复延迟60例（20.8%），非延迟229例（79.2%）。2组患者年龄、手术史、是否吸烟、受教育年限、术前蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、术前白细胞介素6（IL-6）水平、麻醉深度、主要麻醉方式、麻醉时长、术中IL-6、IL-10、IL-1β水平比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Logistic回归分析显示，术前MoCA评分（比值比=0.630，95%置信区间：0.487～0.815）、麻醉深度（比值比=0.906，95%置信区间:0.833～0.986）、麻醉方式（比值比=0.411，95%置信区间:0.191～0.883）、术中IL-10水平（比值比=0.843，95%置信区间:0.744～0.954）为全身麻醉老年患者术后认知功能延迟恢复的保护因素，术前IL-6水平（比值比=1.358，95%置信区间:1.168～1.580）、术中IL-6（比值比=1.027，95%置信区间:1.003～1.050）、术中IL-1β水平（比值比=1.803，95%置信区间:1.422～2.286）为全身麻醉老年患者术后认知功能延迟恢复的危险因素（均P＜0.05），上述因素预测术后认知功能延迟恢复的一致性指数为0.871（95%置信区间：0.818～0.923），校正曲线显示列线图模型预测与实际观察的相关性较好，平均绝对误差为0.018。外部验证受试者工作特征曲线显示敏感度为82.1%，特异度为87.5%，曲线下面积为0.890。结论  术前IL-6水平和术中IL-6、IL-10、IL-1β水平与老年全身麻醉手术患者术后认知功能恢复相关，可作为老年全身麻醉患者术后认知功能恢复的预测指标。

本文报道了1例系统性红斑狼疮（SLE）伴发急性髓系白血病（AML）患者的临床表现及诊治经过，该例为SLE肾损害8年的女性患者，经免疫抑制治疗后完全缓解，因发热、牙龈肿痛伴血细胞异常进一步明确诊断为AML，经过规律化疗患者达完全缓解。因SLE伴发AML较少见，本文结合文献检索已报道的相关病例的临床特征，探讨两种疾病的相关性及可能发生机制和影响因素，提高临床医生对该病的认识，减少漏诊和误诊的发生，以期早诊断，早治疗，改善患者预后。

成纤维细胞生长因子2(FGF-2)是一种促进血管生成的因子,能够在多种细胞和组织中表达，并参与细胞迁移、细胞分化和各种发育过程。虽然FGF-2缺乏经典的分泌信号肽，但其可以通过结合高亲和力的跨膜FGF受体（FGFR）和辅助因子硫酸乙酰肝素蛋白多糖(HSPG)以FGF-2-HSPG-FGFR三元复合物的形式在细胞内发生磷酸化,并调节多种细胞的功能，参与正常伤口愈合和组织发育。近年来研究表明FGF-2对纤维化疾病的形成具有调节作用,在肺、肝、肾、心肌和皮肤纤维化中均存在FGF-2/FGFR信号通路的异常表达。本文对FGF-2在纤维化疾病中的研究进展进行综述,为FGF-2靶向治疗纤维化疾病提供参考。

目的 探讨托伐普坦联合贝那普利对急性左心衰竭患者心肾功能的影响。方法 选取海军军医大学第三附属医院急诊科2019年1月至2020年12月诊治的急性左心衰竭患者，采用随机数字表法分为观察组（53例）和对照组（53例）进行前瞻性研究。2组均给予吸氧、镇静、控制心律失常、利尿、强心、扩张血管以及纠正水电解质紊乱等干预。对照组在此基础上予以盐酸贝那普利10 mg/次，1次/d口服治疗。观察组在对照组的基础上予以托伐普坦片15 mg/次，1 d后改为7.5 mg/次，1次/d口服治疗。2组均治疗7 d。比较2组临床疗效、心功能指标、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、胱抑素C及心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平、心脏不良事件、肾功能指标及药物不良反应。结果 治疗后，观察组总有效率高于对照组［92.5%(49/53)比75.5%(40/53)］，差异有统计学意义（P=0.017）。治疗后，2组患者左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）均低于治疗前，左心室射血分数（LVEF）均高于治疗前，且观察组LVEDD、LVESD均低于对照组，LVEF高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，2组患者血清NT-proBNP、胱抑素C及cTnI水平均低于治疗前，且观察组患者血清NT-proBNP、胱抑素C及cTnI水平均低于对照组（均P＜0.05）。观察组心脏不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P=0.038）。2组患者治疗后血尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排泄率(UARE)水平均低于治疗前，估算肾小球滤过率（eGFR）水平均高于治疗前，且观察组血尿素氮、血肌酐、UARE水平均低于对照组，eGFR水平高于对照组（均P＜0.05）。2组治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P=0.566）。结论 托伐普坦联合贝那普利应用于急性左心衰竭患者能提高疗效，改善心功能，降低血清NT-proBNP、胱抑素C及cTnI水平，保护肾功能，安全性较高。

目的 对比分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）频繁急性加重表型与非频繁急性加重表型的临床特点。方法 选择2019年10月至2022年5月上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院门急诊及呼吸科住院的60例COPD患者作为研究对象。根据年急性发作频率分为非频繁急性加重表型组（年急性加重次数0～1次，30例）和频繁急性加重表型组（年急性加重次数≥2次，30例）。就诊当日抽取静脉血检测计算2组中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原、白细胞介素6（IL-６）、动脉血氧分压（PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)，评价COPD患者自我评估测试问卷（CAT)评分、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷（mMRC）评分，进行组间比较；分析相关指标与疾病严重程度的相关性。结果 频繁急性加重表型组患者NLR、CRP、降钙素原、IL-6、PaCO2水平及CAT、mMRC评分均高于非频繁急性加重表型组，PaO2、FEV1%低于非频繁急性加重表型组［（9.6±1.1）kPa比（10.8±2.5）kPa、（44±9）%比（57±5）%］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。COPD患者NLR、CRP、降钙素原、IL-6、PaCO2水平与年急性加重次数均呈正相关，PaO2、FEV1%水平与年急性加重次数均呈负相关(均P<0.05）。结论 COPD频繁急性加重表型患者肺部炎症水平较非频繁急性加重患者高，肺功能差、症状严重，应给予早期干预，改善患者预后。