【摘要】目的    探讨阿奇霉素治疗支原体肺炎对患儿症状改善以及预后的影响。方法    选取2017年5月至2018年6月在首都儿科研究所接受治疗的支原体肺炎患儿104例。采用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组，各52例。在常规治疗基础上，对照组给予注射用乳糖红霉素治疗，观察组给予注射用阿奇霉素治疗，比较2组患儿治疗后退热时间、止咳时间、头痛消失时间、抗菌药物治疗时间以及住院时间，记录2组患儿治疗前后CRP水平，对比分析2组治疗后不良反应发生率以及临床效果。结果    治疗后，观察组患儿的退热时间、止咳时间、头痛消失时间、抗菌药物治疗时间以及平均住院时间均短于对照组［（3.1±0.4）d比（4.9±0.9）d、（4.6±1.0）d比（6.9±1.2）d、（3.2±0.9）d比（6.2±1.6）d、（6.0±1.2）d比（9.0±1.3）d、（8.7±1.5）d比（12.6±2.0）d］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗前，观察组与对照组患儿的CRP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组与对照组患儿的CRP水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗结束后，2组患儿均有腹泻、恶心、肝功能损伤以及局部红肿等不良反应出现，观察组总发生率低于对照组［15.4%（8/52）比32.7%（17/52）］，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的总有效率高于对照组［96.2%（50/52）比73.1%（38/52）］，差异有统计学意义（P<0.05）。结论    阿奇霉素可有效改善支原体肺炎患儿的临床症状，降低CRP水平，降低不良反应发生率且安全性良好，效果显著。

【摘要】骨性关节炎（OA）是中老年人群常见的慢性关节疾病，也是全球老年人群致残的主要原因之一，严重地影响着人们的生活质量。OA的诊断主要根据患者的临床症状和影像学检查，然而，在临床症状及骨关节影像学改变出现之前并没有敏感的诊断方法，不能发现早期OA并及时采取有效的干预措施。OA是多因素共同作用引起代谢改变的疾病，生物标志物可以反映关节组织的代谢改变，评估OA的病理进展，通过对生物标志物的检测及时发现早期OA，对于临床诊治具有重要意义。血液、尿液、关节液等体液中生物标志物的研究因标本获取简单，可重复性强，对于临床应用更具意义，有望为OA的诊断、病情评估、治疗及预后提供新的评价手段，同时也为药物研发提供证据及方向。

【摘要】目的    探讨经左胸前外侧小切口进行微创冠状动脉手术的可行性和疗效。方法    回顾性分析2010年7月至2018年2月期间在首都医科大学附属北京安贞医院进行经左胸小切口冠状动脉手术的161例患者的病历资料，其中男122例、女39例，平均年龄（60±10）岁，平均体质量（72±8）kg。2例右乳内动脉-右冠状动脉主干搭桥的病例选择右胸切口。共进行单支冠状动脉旁路移植术116例（包括普通单支病变70例、分站式冠状动脉杂交手术38例、Davinci机器人辅助冠状动脉旁路移植术4例、前降支肌桥3例、川崎病1例），两支冠状动脉旁路移植术33例，三支冠状动脉旁路移植术2例，冠状动脉肌桥松解术3例，冠状动脉瘘结扎术3例，一站式冠状动脉杂交手术4例。结果    围术期手术成功及顺利出院159例，死亡2例（1.2%），分别为1例一站式冠状动脉杂交术和1例微创两支冠状动脉旁路移植术患者。手术时间2～7 h，平均手术时间（4.0±1.3）h；术后第1天引流量10～1 380 ml，平均引流量（354±318）ml；术后气管插管时间5～38 h，平均（14±7）h；输血患者33例，输血率为20.6%；术后住院时间4～11 d，平均（6.0±1.8）d。术前左心室舒张末期直径（49±5）mm，术后为（48±6）mm，手术前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）。随访1个月～7年6个月，随访中绝大多数患者生活质量明显改善，生活满意度较高。结论    经左胸前外侧小切口进行冠状动脉手术创伤小，效果可靠，恢复快，在有相关手术适应证的患者中值得推广应用。

目的 探讨腹腔镜与开腹式结直肠癌根治术对患者术后细胞免疫、氧化应激及能量代谢的影响。方法 选取2017年1月至2020年9月安徽省亳州市人民医院收治的120例结直肠癌患者作为研究对象，根据随机数字表法分为腹腔镜组和开腹组，各60例。腹腔镜组患者行腹腔镜结直肠癌根治术，开腹组患者行开腹式结直肠癌根治术。比较2组手术相关指标、临床疗效。术前、术后3 d检测细胞免疫、氧化应激及能量代谢指标水平。记录术后并发症发生情况。结果 腹腔镜组术中出血量少于开腹组，术后排气时间、术后固体进食时间、术后住院时间均短于开腹组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组临床疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组术后CD+3、CD+4、CD+8、超氧化物歧化酶水平均低于术前，但腹腔镜组均高于开腹组，丙二醛水平均高于术前，但腹腔镜组低于开腹组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组术后前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白水平均较术前明显降低，但腹腔镜组均明显高于开腹组［（235±21）mg/L比（212±25）mg/L、（35±3）g/L比（31±4）g/L、（2.98±0.21）g/L比（2.23±0.25）g/L、（18.0±2.5）mg/L比（14.6±2.4）mg/L］（均P＜0.05）。腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹组，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论 腹腔镜与开腹式结直肠癌根治术均具有较好的近期临床疗效，但前者在术后恢复方面更具优势，可能与对机体细胞免疫、氧化应激及能量代谢影响较小等因素有关。

【摘要】目的    分析吗替麦考酚酯联合甲泼尼龙冲击对过敏性紫癜（HSP）肾损伤患儿肾功能的改善及对D-二聚体和白细胞介素(IL)水平的影响。方法    以2017年12月至2018年12月西安交通大学附属西安市中心医院诊治的HSP肾损伤患儿90例为研究对象。完全随机分为对照组和观察组，各45例。2组患儿均接受口服双嘧达莫、卡托普利和黄芪进行抗凝和改善肾循环治疗。另外，给予观察组患儿吗替麦考酚酯（口服）联合甲泼尼龙冲击（静脉滴注）和泼尼松（口服）治疗，给予对照组患儿吗替麦考酚酯（口服）联合泼尼松（口服）治疗。观察2组患儿经治疗后肾功能的改善情况，酶联免疫吸附试验法分析治疗前后血清中D-二聚体和IL水平的变化。结果    治疗后2组患儿血尿素氮、血肌酐水平较治疗前均明显降低、且观察组低于对照组［（4.0±1.0）mmol/L比（4.5±1.1）mmol/L、（55±9）μmol/L比（63±9）μmol/L］，血尿酸水平较治疗前均明显升高、且观察组高于对照组［（340±33）μmol/L比（319±25）μmol/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后2组患儿D-二聚体、CD146、IL-1β、IL-6、IL-10水平较治疗前均明显降低、且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组患儿均无严重的不良反应发生。结论    吗替麦考酚酯联合甲泼尼龙冲击有效改善HSP肾损伤患儿肾功能，且对异常的D-二聚体和IL水平有明显的恢复作用。

目的    探究雾化吸入布地奈德与口服泼尼松联合用药用于治疗嗜酸细胞性支气管炎（EB）的临床效果。方法    回顾性分析2012年3月至2015年12月解放军第四五二医院收治的115例确诊为EB患者的病历资料。以2012年3月至2013年10月收治的33例患者为对照组，以2013年11月至2015年12月收治的82例患者为观察组。对照组采用雾化吸入布地奈德和沙丁胺醇治疗；观察组采用雾化吸入布地奈德联合口服泼尼松治疗；2组均持续治疗7 d。比较2组治疗前后的免疫功能指标［免疫球蛋白E（IgE）、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8］和病情相关指标［白细胞介素5（IL-5）、呼出气体一氧化氮、诱导痰嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）］。治疗后6个月比较2组临床疗效和复发情况，以及治疗后的SF-36生活质量评分。结果    治疗后2组IgE、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8较治疗前明显改善，且观察组治疗后各指标均明显优于对照组［（0.11±0.05）g/L比（0.24±0.18）g/L、（43.5±3.6）%比（36.7±3.5）%、（30.4±3.9）%比（36.7±5.1）%、（1.31±0.20）比（0.89±0.36）］（均P＜0.05）。治疗后2组IL-5、呼出气体一氧化氮、ECP较治疗前明显降低，且观察组治疗后各指标均明显低于对照组［（0.038±0.015）μg/L比（0.212±0.175）μg/L、（20±5）ppb比（33±5）ppb、（26±6）μg/L比（43±10）μg/L］（均P＜0.05）。观察组疗效明显优于对照组（Z＝33.209，P＜0.05），6个月复发率明显低于对照组［4.9%（4/82）比42.4%（14/33）］（P＜0.05）。观察组治疗后SF-36量表中生理功能、情感功能、社会功能得分均明显高于对照组［（87±3）分比（66±8）分、（91±10）分比（71±5）分、（77±4）分比（51±7）分］（均P＜0.05）。结论    雾化吸入布地奈德联合口服泼尼松治疗EB较原雾化吸入布地奈德联合沙丁胺醇疗法的效果更佳。