目的 探讨右美托咪定在高血压脑出血患者围手术期的应用效果及对炎症和应激反应指标的影响。方法 选择2019年10月至2020年8月河北省衡水市人民医院收治的高血压脑出血患者112例作为研究对象。依据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组56例。2组均接受血肿清除手术，对照组给予常规麻醉，观察组血肿清除手术后在对照组基础上给予右美托咪定。比较2组患者术后Ramsay镇静评分、血流动力学、炎症及应激指标水平和不良反应的发生情况。结果 术后24 h，观察组Ramsay镇静评分显著低于对照组［（3.63±0.21）分比（4.02±0.25）分］，差异有统计学意义（P<0.05）。术后24 h，2组患者心率、平均动脉压均低于术前，且观察组低于对照组［（70±6）次/min比（74±6）次/min、（89±7）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（97±7）mmHg］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后24 h，观察组白细胞介素6、高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、丙二醛、血管紧张素Ⅱ及肾素水平明显低于对照组，白细胞介素10、超氧化物歧化酶水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组不良反应发生率明显低于对照组［8.9%（5/56）比26.8%（15/56）］，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 右美托咪定对高血压脑出血患者血肿清除手术后镇静镇痛效果确切，可维持血流动力学稳定，减轻机体炎症反应，降低血管紧张素Ⅱ、肾素水平，有利于减少不良事件和促进术后恢复。

【摘要】目的    研究血清缺血修饰白蛋白（IMA）和同型半胱氨酸（Hcy）与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的相关性，并分析两项指标联合检测对冠心病临床诊断价值。方法    选取河北省衡水市人民医院2015年3月至2018年7月收诊的126例冠心病患者作为观察组，其中ST段抬高型急性冠状动脉综合征（STEACS）28例，非ST段抬高型急性心肌梗死（NSTEMI）32例，不稳定型心绞痛（UAP）30例，稳定型心绞痛（SAP）36例；单支病变33例，双支病变48例，多支病变45例；另选取同期体检者120名作为对照组，检测血清IMA、Hcy水平。分析血清IMA、Hcy水平与冠心病类型、冠状动脉病变程度的相关性，比较血清IMA、Hcy联合及单独检测的诊断价值。结果    UAP、NSTEMI、STEACS患者血清IMA、Hcy水平明显高于SAP患者和体检者［（87±12）、（110±11）、（122±13）kU/L比（70±10）、（68±10）kU/L，（15.7±2.5）、（21.7±3.1）、（26.6±3.5）μmol/L比（10.0±1.2）、（9.4±1.0）μmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多支病变者血清IMA、Hcy水平较双支、单支病变者高［（92±6）kU/L比（86±5）、（80±5）kU/L，（16.3±1.2）μmol/L比（11.8±1.6）、（10.5±1.3）μmol/L］，且双支病变者高于单支病变者，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Spearman相关性分析结果显示，血清IMA水平与冠心病类型（病情由轻到重）（r＝0.803，P＜0.001）、冠状动脉病变支数（r＝0.512，P＝0.008）均呈正相关；血清Hcy水平与冠心病类型（病情由轻到重）（r＝0.745，P＜0.001）、冠状动脉病变支数（r＝0.486，P＝0.013）均呈正相关。血清IMA联合Hcy检测的诊断敏感度较IMA和Hcy单独检测（96.03%比81.75%、76.19%）高，诊断准确率亦较单独检测（84.96%比77.64%、75.61%）高，差异均有统计学意义（均P＜0.05），而诊断特异度与二者单独检测比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论    血清IMA、Hcy水平在CHD患者中呈现异常高表达状态，与冠心病类型（病情由轻到重）、冠状动脉病变支数具有正相关关系，二者联合检测可在不影响诊断特异度基础上提高诊断准确率、敏感度，为临床准确判断冠心病类型、病情程度、制定合理治疗方案及评估预后情况提供有力信息支持。

目的 探讨消胀贴穴位贴敷对子宫肌瘤切除术后患者胃肠功能恢复的作用。方法 选取2017年9月至2019年2月于河北省衡水市人民医院行子宫肌瘤切除术后胃肠功能障碍患者90例，应用随机数字表法分为对照组与观察组，各45例。对照组子宫肌瘤切除术后行针刺治疗；观察组在对照组针刺治疗基础上联合消胀贴穴位贴敷治疗，共治疗3 d。比较2组术后首次排气、排便时间，治疗前后症状总评分、腹痛、腹胀及恶心呕吐评分，不同时点血清胃泌素水平以及临床疗效。结果 观察组患者术后首次排气、排便时间明显早于对照组［(21±6)h比（27±7）h、(37±9)h比（49±11）h］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后2组患者的症状总评分和腹痛、腹胀及恶心呕吐评分均低于治疗前，且观察组低于对照组［(0.95±0.47)分比（1.72±0.53）分、(0.31±0.14)分比（0.59±0.23）分、(0.28±0.11)分比（0.47±0.16）分、(0.32±0.15)分比（0.52±0.21）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后即刻，2组患者血清胃泌素水平均低于术前（均P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗24 h后，2组患者血清胃泌素水平均高于术后即刻，且观察组高于对照组［(168±16)ng/L比（152±13）ng/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗3 d后观察组总有效率高于对照组［97.8%(44/45)比82.2%（37/45）］，差异有统计学意义（χ2=6.591,P=0.037）。结论子宫肌瘤术后采用针刺联合消胀贴穴位贴敷治疗有助于改善患者临床症状，促进其胃肠功能恢复，提高疗效。

目的 分析缺血性脑卒中患者介入术后颈动脉血管再狭窄的危险因素。方法 收集河北省衡水市人民医院2020年12月至2022年12月接受血管内介入治疗的110例缺血性脑卒中患者的临床资料行回顾性分析。所有患者进行了为期1年的随访，根据复查颈动脉超声的结果将其分为无再狭窄组（42例）和再狭窄组（68例）。通过Logistic回归方法分析缺血性脑卒中患者血管内介入术后颈动脉血管再狭窄的危险因素，通过R软件构建列线图预测模型，以Bootstrap法进行内部验证，以Hosmer-Lemeshow进行拟合优度检验，采用受试者工作特征（ROC）曲线评价列线图的预测效能。结果 再狭窄组吸烟史、高同型半胱氨酸血症（HHcy）、术后颈总动脉近端管径<6.8 mm、术后颈内动脉近端管径<4.8 mm、术后血清C反应蛋白（CRP）>10 mg/L比例均高于无再狭窄组（均P＜0.05）。单因素Logistic回归分析结果显示，吸烟史、HHcy、术后颈总动脉近端管径小、术后颈内动脉近端管径小、术后血清CRP高均为血管内介入术后颈动脉血管再狭窄的危险因素（比值比=4 158.246、31.064、140.768、295.064和8 286.344，均P＜0.05）。基于血管内介入术后颈动脉血管再狭窄的列线图预测模型以及校准曲线预测血管内介入术后颈动脉血管再狭窄发生率与实际发生率的一致性较好，一致性指数为0.913。ROC曲线分析结果显示曲线下面积为0.913（95%置信区间：0.821～0.942），意味着该预测模型判别能力、预测价值高。结论 缺血性脑卒中患者血管内介入术后颈动脉血管再狭窄的发生与吸烟史、HHcy、术后颈总动脉近端管径小、术后颈内动脉近端管径小、术后血清CRP高有关，应当引起临床重视。