目的 探讨耳穴揿针干预在全身麻醉下胆囊切除术中的应用价值。方法 选取河北省中医院2018年6月至2019年6月收治的全身麻醉下行胆囊切除术患者182例，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，各91例。对照组于术前1 h在神门、交感、皮质下等穴位贴敷无色胶布；观察组于术前1 h在相应穴位进行耳穴揿针，比较2组术后苏醒时间，围术期疼痛视觉模拟量表（VAS）评分，血清β-内啡肽及C反应蛋白水平，以及心率变异性频阈指标水平。结果 观察组术后自主呼吸恢复时间、拔管时间和定向力恢复时间均显著短于对照组［(12.0±2.2)min比（15.0±3.3）min，(18±3)min比（22±3）min，(22±4)min比（28±4）min］（均P<0.05）。与术前比较，2组术后3、6、12 h的VAS评分均显著升高，但观察组术后各时点VAS评分均显著低于对照组［(3.66±1.45)分比（4.46±1.73）分，(3.13±1.14)分比（4.25±1.25）分，(2.89±0.54)分比（4.13±0.63）分］（均P<0.05）。与术前比较，2组术中做切口后和手术结束时血清β-内啡肽及C反应蛋白水平均显著升高，但观察组均显著低于对照组（均P<0.05）。麻醉后，2组总功率均低于术前，但观察组高于对照组（均P＜0.05）；术后清醒时，2组总功率、低频标化功率和低频功率/高频功率均低于术前、但观察组均高于对照组，2组高频标化功率均高于术前、但观察组低于对照组（均P＜0.05）。结论 麻醉前行耳穴揿针干预能有效减轻全身麻醉胆囊切除术患者围术期疼痛及炎性反应强度，缩短术后自主呼吸恢复、拔管及定向力恢复时间，且能减少手术及麻醉对患者自主神经功能的干扰。

目的    观察大剂量替加环素治疗多重耐药菌（MDR）引起的呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床效果。方法    收集石家庄市第一医院重症医学科2011年6月至2016年4月21例应用大剂量替加环素治疗及28例应用美罗培南治疗的MDR引起的VAP患者的临床资料进行比较分析。对 2组的临床疗效、细菌清除率、抗菌药物使用时间、住院时间及相关不良反应进行评价。结果    替加环素组治疗有效率及细菌清除率高于美罗培南组［76.2%（16/21）比35.7%（10/28）、57.1%(12/21)比32.1%（9/28）］，差异均有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。替加环素组抗菌药物用药时间和住院时间短于美罗培南组［（12±3）d比（14±3）d、（15±4）d比（21±5）d］，差异均有统计学意义（均P<0.01）。2组均未出现明显不良反应。结论    应用大剂量替加环素治疗MDR引起的VAP具有良好的临床效果及安全性。

目的 探讨通心络胶囊对痰湿体质高脂血症患者血脂及血清血管过氧化物酶1（VPO1）水平的影响。方法 选取2021年8月至2022年8月河北省衡水市景县中医医院收治的高脂血症患者200例。判定中医体质类型后选取其中的平和体质和痰湿体质患者分为3个研究组，平和体质患者为平和体质对照组，痰湿体质患者依照随机数字表法分为痰湿体质对照组和痰湿体质观察组。平和体质对照组、痰湿体质对照组给予阿托伐他汀钙片10 mg/次，1次/d晚上口服降脂治疗；痰湿体质观察组在前2组治疗基础上给予通心络胶囊3粒/次，3次/d口服治疗，3组均治疗4周。分析患者中医体质类型分布特点并观察不同体质类型患者血脂水平的差异。比较3组治疗前后的血脂、血清VPO1水平。结果 200例高脂血症患者中，痰湿体质患者最多，其次为气虚体质、血瘀体质，分别为55、40、34例，占比依次为27.5%、20.0%、17.0%。平和体质对照组、痰湿体质对照组、痰湿体质观察组分别为10、27、28例。痰湿体质、气虚体质高脂血症患者的总胆固醇显著高于其他各型，痰湿体质、血瘀体质和湿热体质患者的低密度脂蛋白胆固醇水平显著高于其他各型，差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后，3组血脂总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、氧化型低密度脂蛋白、VPO1水平均低于治疗前且痰湿体质观察组低于平和体质对照组和痰湿体质对照组［VPO1：（145±9）ng/L比（150±8）、（178±11）ng/L］，高密度脂蛋白胆固醇均高于治疗前且痰湿体质观察组高于平和体质对照组和痰湿体质对照组，差异均有统计学意义（均P<0.01）。结论 痰湿体质是高脂血症患者的主要体质类型，通心络胶囊能改善痰湿体质高脂血症患者的血脂水平，降低血清VPO1水平。

【摘要】目的    分析阿司匹林联合氯吡格雷治疗对无症状脑梗死患者生活能力及认知功能的影响。方法    选取石家庄市第一医院老年病科2017年1月至2018年6月诊治的无症状脑梗死患者180例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各90例。对照组在基础治疗基础上口服阿司匹林治疗，观察组在对照组基础上联合氯吡格雷口服治疗，均治疗14 d。观察2组患者治疗后临床效果、生活能力及认知功能的改善情况及不良反应发生情况。结果    观察组总有效率明显高于对照组［93.3%（84/90）比78.9%（71/90）］，差异有统计学意义（χ2=5.482，P=0.005）。治疗后，2组Ashworth评分、抑郁自评量表评分均较治疗前降低，且观察组低于对照组；生活质量评定量表、蒙特利尔认知评估量表、简易智力状态检查量表评分均较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组研究对象治疗期间均无明显不良反应出现。结论    阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板聚集治疗对无症状脑梗死患者生活能力及认知功能有显著的改善作用。

目的 探讨乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂治疗支气管扩张症合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的效果及对炎症因子水平的影响。方法 选取2020年4月至2022年4月河北省胸科医院呼吸三科接诊的86例支气管扩张症合并COPD患者。完全随机分为对照组和观察组，每组43例。对照组在基础治疗基础上给予噻托溴铵粉吸入剂治疗，观察组在基础治疗基础上给予乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂治疗，2组均治疗6个月。比较2组临床效果、6 min步行试验（6MWT）距离、COPD评估测试（CAT）评分、呼吸困难信念问卷（BBQ）评分、呼吸道阻力、炎症因子指标、不良反应总发生率。结果 观察组总有效率高于对照组［95.4%（41/43）比72.1%（31/43）］，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗2、4、6个月后观察组6MWT距离长于对照组，CAT评分、BBQ评分、呼气阻力、吸气阻力及高敏C反应蛋白、白细胞介素8、白细胞介素6水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组与对照组不良反应总发生率差异无统计学意义［4.7%（2/43）比9.3%（4/43）］（P>0.05）。结论 乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂可有效增强支气管扩张症合并COPD患者运动耐力，改善气短、咳痰等症状，降低呼吸道阻力，减轻炎症反应，且不良反应发生率相对较低。

目的 探讨肺部超声联合白细胞介素23（IL-23）、IL-17在新生儿感染性肺炎中的诊断和预后评估价值。方法 选取河北省石家庄市人民医院2020年6月至2023年8月收治124例新生儿感染性肺炎患儿作为肺炎组，根据新生儿危重症评分分为非危重组（>90分，72例）和危重组（≤90分，52例）。另选取同期因黄疸住院未合并肺部并发症的124例新生儿作为对照组。根据新生儿感染性肺炎治疗7 d后超声检查情况及症状将患儿分为预后良好组和预后不良组。所有患儿入院后接受肺部超声检查评价肺部超声评分，采用酶联免疫吸附试验法检测血清IL-23、IL-17水平。比较各分组类别患儿肺部超声评分和血清IL-23、IL-17水平，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析以上指标对新生儿感染性肺炎的诊断和预后评估价值。结果 肺炎组肺部超声评分和血清IL-23、IL-17水平均高于对照组（均P＜0.05）；危重组肺部超声评分和血清IL-23、IL-17水平均明显高于非危重组（均P＜0.05）；预后良好组肺部超声评分和血清IL-23、IL-17水平均明显低于预后不良组（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，肺部超声评分、IL-23、IL-17联合诊断新生儿感染性肺炎的曲线下面积为0.901，显著大于各指标单独诊断（Z=4.209、3.492、3.748，均P＜0.05）；三者联合评估新生儿感染性肺炎预后的曲线下面积为0.954，显著高于各指标单独评估（Z=2.472、2.048、2.839，均P＜0.05）。结论 新生儿感染性肺炎患儿肺部超声评分和血清IL-23、IL-17水平均明显升高，其水平与病情及预后密切相关。三者联合对新生儿感染性肺炎诊断和预后评估的效能较佳。

【摘要】目的    探讨血管内支架介入与药物治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的临床效果。方法    选取2014年7月至2015年6月石家庄市第一医院神经内科诊断为症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄患者55例，依据临床治疗方法分为介入组（23例）与药物组（32例）。介入组采用血管内支架置入治疗，药物组采用规范药物治疗，连续随访观察3年。比较2组患者治疗前及治疗后3、14 d美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。治疗前及治疗后10 d采用经颅多普勒超声检查大脑中动脉狭窄段收缩期峰值流速（PSV）、搏动指数，采用CT脑灌注成像分析局部脑血流速度（rCBF）、局部脑血容积（rCBV）、平均通过时间（MTT）。观察2组患者治疗后7 d、1年、3年临床不良事件发生率。结果    2组患者治疗后10 d PSV、搏动指数均较治疗前明显下降，介入组明显低于药物组［（96±22）cm/s比（136±18）cm/s、（0.85±0.23）比（1.42±0.31）］（均P＜0.05）。介入组治疗后10 d患侧rCBF、rCBV较治疗前明显增加，MTT较治疗前明显降低（均P＜0.05）；药物组治疗前后患侧rCBF、rCBV、MTT差异均无统计学意义（均P＞0.05）；介入组治疗后10 d患侧rCBF、rCBV明显高于药物组［（524±102）ml/min比（426±99）ml/min、（23.8±2.9）ml/g比（18.7±2.5）ml/g］，MTT明显低于对照组［（3.5±0.8）s比（6.0±1.0）s］（均P＜0.05）。治疗后3 d，介入组NIHSS评分明显低于药物组［（4.3±2.0）分比（9.1±2.3）分］（P＜0.05）；治疗后14 d，2组NIHSS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。介入组治疗后7 d、1年、3年临床不良事件发生率均明显低于药物组（均P＜0.05）。结论    颅内动脉支架介入治疗可以明显改善症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄患者的临床神经缺损症状，扩张血管狭窄段，增加患侧脑组织血液供应，减少临床不良事件发生。