目的 探讨橘皮素通过腺苷酸激活蛋白激酶（AMPK）/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）信号通路调控细胞自噬促进大鼠腹主动脉瘤（AAA）发生发展的机制。方法 选取无特定病原体级SD雌性大鼠45只，其中20只大鼠皮下埋植0.9%氯化钠注射液缓释泵（对照组），剩余25只大鼠皮下埋植血管紧张素Ⅱ缓释泵（AAA组）构建AAA模型。造模过程中AAA组大鼠死亡5只，共20只造模成功。对照组予0.9%氯化钠注射液灌胃，AAA组予橘皮素灌胃1次/d，持续7 d。观察大鼠主动脉血管平滑肌细胞活力、细胞凋亡率、细胞迁移率，比较2组细胞蛋白水平、自噬细胞基因表达量、细胞因子水平及AMPK/mTOR信号通路表达量。结果 AAA组细胞活力高于对照组，细胞凋亡率、细胞迁移率均低于对照组（均P＜0.05）；β-连环蛋白、B淋巴细胞瘤2（Bcl-2）相关X蛋白水平均低于对照组，细胞周期蛋白D1、Bcl-2水平均高于对照组（均P＜0.05）；Beclin1、Atg4b、Bnip3、Vps34、LC3基因表达量均低于对照组（均P=0.001）；白细胞介素6、正常T淋巴细胞表达和分泌的细胞因子、转化生长因子β、胰岛素样生长因子1、单核细胞趋化蛋白1水平均低于对照组（均P<0.05）；AMPK、mTOR表达量均高于对照组［（1.61±0.35）比（1.10±0.21）、（2.11±0.14）比（1.13±0.06）］（均P=0.001）。结论 橘皮素对AAA大鼠细胞蛋白水平、自噬细胞水平及转化生长因子水平有调节作用，其作用机制可能与AMPK/mTOR信号通路调控相关。

【摘要】目的    探讨血清对氧磷酯酶1（PON-1）活性和氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）水平与急性脑梗死进展与复发的关系。方法    选取2011年5月至2013年10月于河北省唐山市协和医院神经内科住院的急性脑梗死患者96例（脑梗死组），根据入院时病情分为首发组（45例）和复发组（51例），入院后依据病情变化分为进展组（38例）和非进展组（58例）；同期选择门诊健康体检者72例作为正常对照组。采用对硝基苯酚为底物的速率法和酶联免疫吸附试验法分别测定血清PON-1活性和ox-LDL浓度，同时检测血脂生化指标。结果    脑梗死组血清PON-1、高密度脂蛋白胆固醇明显低于正常对照组［（152±40）U/L比（194±37）U/L、（1.3±0.4）mmol/L比（1.6±0.6）mmol/L］，ox-LDL、低密度脂蛋白胆固醇明显高于正常对照组［（545±131）μg/L比（402±71）μg/L、（3.5±0.6）mmol/L比（3.2±0.8）mmol/L］，差异有统计学意义（均P＜0.05）。复发组PON-1明显低于首发组，ox-LDL明显高于首发组［（130±28）U/L比（171±39）U/L、（588±134）μg/L比（507±116）μg/L］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。进展组PON-1明显低于非进展组，ox-LDL明显高于非进展组［（124±24）U/L比（170±38）U/L、（596±143）μg/L比（512±111）μg/L］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。Pearson相关分析结果显示，脑梗死急性期血清PON-1活性与ox-LDL浓度呈明显负相关（r＝-0.582，P＜0.001）。结论    血清PON-1活性、ox-LDL水平与脑梗死有密切关系，可能是急性脑梗死发生、进展及复发的重要危险因素。

目的  探讨杜仲健骨颗粒联合特立帕肽对老年女性骨质疏松症（OP）的治疗效果。方法  选取2021年6月至2022年10月在河北省唐山中心医院就诊的100例老年女性OP患者为研究对象。采用随机数字表法分为西医组和中西医组，各50例。所有患者均实施基础治疗，西医组在基础治疗基础上应用特立帕肽皮下注射治疗；中西医组在西医组基础上加用杜仲健骨颗粒口服治疗。比较2组治疗前及治疗6个月后骨密度、骨代谢指标［Ⅰ型胶原C端肽（CTX-Ⅰ）、全段甲状旁腺激素（iPTH）与抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP-5b）］、中医证候积分及血清趋化素水平，同时比较2组疗效及药物不良反应（ADR）发生情况。结果  研究阶段西医组和中西医组分别脱落2、3例，最终纳入评价的分别为48、47例。治疗6个月后，2组第2～4腰椎、股骨颈、大转子处骨密度均高于治疗前且中西医组均明显高于西医组，CTX-Ⅰ、iPTH、TRACP-5b水平、中医证候积分及血清趋化素水平均低于治疗前且中西医组均明显低于西医组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。中西医组总有效率明显高于西医组［95.7%（45/47）比81.2%（39/48）］，差异有统计学意义（χ2=4.873，P=0.027）。2组ADR总发生率差异无统计学意义（χ2=0.080，P=0.777）。结论  对老年女性OP患者应用杜仲健骨颗粒联合特立帕肽治疗，可提高抗OP效果，使患者症状明显减轻，骨密度显著增大，骨代谢指标及血清趋化素水平有效降低，且安全性较高。

目的 探讨中枢性性早熟女童血清神经肽吻素、网膜素-1的表达与骨龄指数、卵巢体积的相关性。方法 选取2022年7月至2023年6月于河北省唐山市妇幼保健院进行治疗的中枢性性早熟女童85例作为观察组。另选取70例同期体检正常女童作为对照组。比较2组相关临床指标、神经肽吻素、网膜素-1水平。采用Logistic回归分析法分析骨龄指数、卵巢体积的影响因素。采用Pearson相关性分析法分析中枢性性早熟女童神经肽吻素、网膜素-1表达与骨龄指数、卵巢体积的相关性。结果 观察组神经肽吻素、骨龄指数、卵巢体积高于/大于对照组［（2.68±1.05）μg/L比（0.60±0.20）μg/L、（1.67±0.25）比（1.02±0.06）、（3.68±0.58）cm3比（2.70±0.29）cm3］，网膜素-1水平低于对照组［（27±4）μg/L比（70±8）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，预测成年身高、雌二醇、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、骨源性碱性磷酸酶、骨钙素、胰岛素样生长因子1、神经肽吻素、网膜素-1为骨龄指数的影响因素（均P＜0.001），子宫体积、雌二醇、LH、FSH、神经肽吻素、网膜素-1为卵巢体积的影响因素（均P＜0.001）。中枢性性早熟女童神经肽吻素与骨龄指数（r=0.634，P=0.001）、卵巢体积（r=0.533，P=0.001）呈正相关；网膜素-1与骨龄指数（r=-0.569，P=0.001）、卵巢体积（r=-0.459，P=0.001）呈负相关。结论 中枢性性早熟女童神经肽吻素表达升高，网膜素-1表达降低，神经肽吻素与患儿骨龄指数、卵巢体积呈正相关，网膜素-1与患儿骨龄指数、卵巢体积呈负相关。

目的 探讨右美托咪定麻醉对肾功能不全血液透析患者血流动力学和满意度的影响。方法 选取2020年11月至2023年11月河北省唐山中心医院收治的肾功能不全血液透析患者80例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组实施常规治疗措施，观察组在对照组治疗的基础上静脉输注盐酸右美托咪定。比较2组麻醉用药前和用药后20、30 min血压、心率、脉搏血氧饱和度（SpO2）。比较2组肾功能指标β2微球蛋白（β2-MG）、血肌酐、血尿酸、血尿素氮、血磷水平。通过自制满意度调查表比较2组患者满意度情况。结果 麻醉用药后20、30 min，观察组患者收缩压、舒张压、心率均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），2组SpO2比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。透析后观察组患者β2-MG、血肌酐、血尿酸、血尿素氮、血磷水平均低于对照组［（30±5）mg/L比（35±6）mg/L、（120±14）μmol/L比（181±21）μmol/L、（257±32）mmol/L比（295±34）mmol/L、（10±3）mmol/L比（18±5）mmol/L、（1.1±0.3）mmol/L比（1.4±0.4）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组患者总满意率明显高于对照组［100.0%(40/40)比82.5%(33/40)］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 右美托咪定应用于肾功能不全血液透析患者可稳定患者血流动力学指标，提高患者满意度，有较好的临床应用价值。

目的 观察益生菌对帕金森病伴抑郁小鼠5-羟色胺及相关炎性因子水平的影响，探讨帕金森病伴抑郁的发病机制及治疗新思路。方法  选取50只C57/BL6成年雄性小鼠，采用随机数字表法分为单纯抑郁组（抑郁组）、单纯帕金森病组（PD组）、帕金森病伴抑郁组（PDD组）、益生菌治疗组（治疗组）和正常对照组，各10只。采用1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氢吡啶腹腔注射方法制备单纯帕金森病小鼠模型，慢性不可预知温和应激建立单纯抑郁小鼠模型。上述2种方法结合建立帕金森病伴抑郁小鼠模型，PDD组和治疗组小鼠均为此模型。模型制备成功后，治疗组给予益生菌灌胃，正常对照组正常饲养、不给予任何干预，抑郁组、PD组及PDD组未予药物干预。检测小鼠海马5-羟色胺水平、外周血辅助性T细胞17（Th17）细胞占比及黑质纹状体中白细胞介素17A（IL-17A）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）及维甲酸相关核孤儿受体（ROR-γt）表达量。结果  抑郁组、PD组、PDD组和治疗组海马5-羟色胺水平均明显低于正常对照组［（97.6±3.6）、（83.7±4.2）、（79.0±3.8）、（95.2±2.0）μg/L比（114.4±4.5）μg/L］，但治疗组明显高于PDD组（均P＜0.05）。抑郁组、PD组、PDD组和治疗组小鼠外周血Th17细胞占比及黑质纹状体中IL-17A、TNF-α、ROR-γt表达量均明显高于正常对照组，但治疗组均明显低于PDD组（均P＜0.05）。结论 益生菌可升高帕金森病伴抑郁小鼠5-羟色胺水平，抑制Th17及其相关炎性因子IL-17A、TNF-α和ROR-γt的表达。

目的  探讨2型糖尿病合并冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）老年患者外周血微小RNA（miR）-4465和miR-6089水平变化及临床意义。方法  选取河北省唐山市人民医院2020年11月至2021年1月收集的90例受试者，包括30例T2DM不合并冠心病（非冠心病组）、30例T2DM合并冠心病（冠心病组）以及30例健康受试者（对照组）。分析3组临床资料、外周血miR-4465和miR-6089水平。采用多因素Logistic回归模型分析T2DM合并冠心病的危险因素。采用Pearson相关性分析法分析外周血miR-4465和miR-6089水平与Gensini评分的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血miR-4465和miR-6089对T2DM合并冠心病的诊断价值。结果  冠心病组空腹血糖、糖化血红蛋白、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇水平及血糖控制不佳比例均高于非冠心病组和对照组，高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油水平均低于非冠心病组和对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。冠心病组外周血miR-4465、miR-6089水平均高于非冠心病组和对照组［（17.6±3.4）比（8.4±2.6）、（3.1±0.8），（33.1±4.5）比（19.5±2.8）、（4.2±1.3）］（均P＜0.05）；非冠心病组miR-4465、miR-6089水平均高于对照组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，miR-4465、miR-6089、LDL-C水平升高、高血压病、血糖控制不佳均是T2DM合并冠心病的独立危险因素（均P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示，T2DM合并冠心病患者外周血miR-4465和miR-6089水平均与Gensini评分呈正相关（均P＜0.001）。受试者工作特征曲线分析结果显示，外周血miR-4465和miR-6089诊断T2DM合并冠心病的曲线下面积为0.912（0.806～0.956）、0.920（0.823～0.987）。结论  T2DM合并冠心病的老年患者外周血miR-4465和miR-6089水平均明显增高，二者可作为评估T2DM患者冠心病风险的参考指标。

腰腿痛是中老年人常见的一种病症，是指以腰部和腿部出现慢性疼痛为主要特征的症候群。中医认为，该类疾病属于“痹证”的范畴，肝肾亏虚、寒湿阻络为其基本病因病机。腰痛宁胶囊是治疗寒湿阻络型风湿骨病的中药制剂，具有疏风散寒、温经通络、消肿止痛、强健腰膝的作用。本文对腰痛宁胶囊治疗腰腿痛的研究进展进行综述。