目的 探讨首都医科大学附属北京同仁医院非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗情况及影响因素。方法 收集首都医科大学附属北京同仁医院2018年1—6月收治390例非瓣膜性心房颤动患者的临床资料，根据患者住院期间是否抗凝治疗分为非抗凝组（169例）和抗凝组（221例）。比较2组患者的男性比例、年龄、吸烟史、饮酒史、付费方式、入住心血管科情况、应用抗血小板药物情况、心房颤动类型、CHA2DS2-VASc评分和卒中风险、HAS-BLED评分和出血风险、合并疾病、住院期间治疗及用药情况和肌酐清除率。结果 抗凝组221例患者中应用华法林60例（27.1%）、达比加群酯119例（53.8%）、利伐沙班42例（19.0%）。抗凝组入住心血管科比例、未应用抗血小板药物、持续性心房颤动分型、卒中评分中危、合并高脂血症、外周动脉粥样硬化、肺栓塞/深静脉血栓比例，行射频消融术、合并使用胺碘酮、地高辛、质子泵抑制剂，肌酐清除率>60 ml/min比例高于非抗凝组，而应用1或2种抗血小板药物，阵发性心房颤动，合并冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）、癌症、感染性疾病、低蛋白血症、慢性阻塞性肺疾病，合并使用抗感染药物、激素类药物、抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛），以及肌酐清除率<15 ml/min比例均低于非抗凝组（均P<0.05）。心房颤动中高危卒中风险患者抗凝治疗率为56.9%（214/376），抗血小板治疗率为30.9%（116/376），无任何抗栓治疗率为12.2%（46/376）。高危组110例患者仅抗血小板药物治疗、中危组3例替代抗凝治疗为治疗不当。卒中风险低危组2例（0.5%）患者应用抗血小板药物为过度治疗。结论 首都医科大学附属北京同仁医院目前非瓣膜性心房颤动住院患者抗凝治疗率与指南推荐存在一定差距。纠正可干预因素、定期动态评估血栓栓塞风险及出血风险，加强非心血管科医师专业知识培训，有助于提高非瓣膜性心房颤动住院患者抗凝治疗率，降低血栓栓塞风险。

基底神经节在运动调控中起重要作用，内侧苍白球是基底神经节的重要输出核团之一，其功能异常可导致运动障碍相关疾病（如帕金森病），并可作为临床治疗的靶核团。内侧苍白球神经元根据形态、标志物、神经递质与受体不同分为不同的亚群，其分布和生理功能也有所不同。不同神经元亚群接受纹状体、外侧苍白球和丘脑底核等上游神经核团的输入，下游主要投射到外侧缰核和丘脑。由此形成具有神经元亚群特异性介导的神经通路，并在运动调控和运动障碍相关疾病如帕金森病及非运动症状中起重要作用。这为基底节在运动和非运动功能调控及其疾病治疗方面提供了新的研究视角，本研究对此进行综述。

【摘要】冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）经皮冠状动脉介入（PCI）术后患者出现焦虑抑郁的比例较高。焦虑抑郁状态是冠心病PCI术后患者再发主要心血管不良事件的独立预测因子，且抑郁情绪使冠心病PCI术后患者死亡率明显增高。PCI术后患者发生焦虑抑郁的机制主要与大脑“边缘系统-纹状体-丘脑”神经递质环路被阻断有关，其危险因素主要是性别、年龄、受教育程度、家庭经济条件等基本因素和冠状动脉病变严重程度以及D型人格，治疗上为心理干预、护理干预和中西医药物治疗。

【摘要】类风湿关节炎（RA)患者合并胰岛素抵抗（IR）和2型糖尿病的比例显著高于非RA人群，并与心血管事件的发生及预后密切相关。RA多种促炎细胞因子和炎症指标如肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、IL-1、脂肪因子和C反应蛋白的异常，对RA患者糖代谢紊乱产生重要影响。抗风湿药物对RA患者的IR产生影响，糖皮质激素导致的血糖升高以餐后血糖升高为主，甲氨蝶呤、硫酸羟氯喹可增加胰岛素的敏感性而改善IR，并减少2型糖尿病的发病风险，生物制剂TNF-α抑制剂、IL-6受体拮抗剂和IL-1β受体拮抗剂治疗，已被证实可以改善IR。临床上应重视RA患者血糖及糖化血红蛋白的监测，积极控制RA疾病活动对于改善IR及预防心血管并发症具有重要意义。

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者代谢指标达标情况和微血管并发症患病情况及后者的影响因素。方法 选取2019年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京安贞医院门诊或住院诊治的T2DM患者，以最终回收有效调查问卷的1 324例患者为观察对象。分析代谢指标［糖化血红蛋白（HbA1c）、血压、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）］达标情况、微血管并发症［糖尿病肾病（DN）、糖尿病周围神经病变（DPN）］的患病情况及其与其他指标的关系，同时分析DN、DPN的影响因素。结果 代谢指标HbA1c、血压、LDL-C达标情况与性别关系不明显（P＞0.05）；3项代谢指标与年龄、糖尿病病程、体重指数均有明显关系，同时HbA1c、血压与腹型肥胖有明显关系（均P＜0.05），年龄60～＜80岁者HbA1c、血压、LDL-C达标率最低，分别为23.3%（161/691）、11.7%（81/691）、31.0%（214/691）。女性、年龄60～＜80岁、糖尿病病程≥10年、体重指数24～＜28 kg/m2、HbA1c未达标、血压未达标的患者DN患病率更高，同时多因素Logistic回归分析结果显示这几项是DN的危险因素（均P＜0.05）；糖尿病病程≥10年、体重指数24～＜28 kg/m2的患者DPN患病率更高，除此二者之外腹型肥胖也是DPN的危险因素（均P＜0.05）。结论 T2DM患者的血糖、血压、血脂达标率均有待提升；糖尿病病程≥10年、体重指数24～＜28  kg/m2是T2DM患者发生DN、DPN的危险因素，应加强管理。

目的  探讨两性霉素B联合氟康唑对获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并新生隐球菌性脑膜炎患者细胞免疫功能的影响。方法  选取2018年12月至2020年12月首都医科大学附属北京佑安医院收治的AIDS合并新生隐球菌性脑膜炎患者50例，应用随机数字表法分为对照组和观察组，各25例。对照组给予两性霉素B普通输液留置针静脉滴注治疗，观察组给予两性霉素B中心静脉导管置管联合氟康唑治疗。治疗2周为1个疗程，2组均治疗3个疗程。比较2组治疗前后细胞免疫功能和颅内压，临床疗效、置管并发症和不良反应发生率。结果  治疗前，2组CD+3、CD+4、CD+8 T淋巴细胞计数和颅内压比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，观察组CD+3、CD+4、CD+8 T淋巴细胞计数均高于治疗前且高于对照组［(1 383±398)个/μl比（1 147±375）个/μl、(846±261)个/μl比（688±232）个/μl、(881±218)个/μl比（598±221）个/μl］，2组颅内压均低于治疗前，且观察组低于对照组［(135±33)mmH2O（1 mmH2O=0.098 kPa）比（194±47）mmH2O］（均P＜0.05）。治疗3个疗程后，观察组总有效率高于对照组［96.0%(24/25)比76.0%（19/25）］（P=0.042）。观察组置管渗液渗血和穿刺异常发生率均低于对照组(均P＜0.05）, 2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.157）。结论  两性霉素B联合氟康唑治疗可改善AIDS合并新生隐球菌性脑膜炎患者细胞免疫功能、降低颅内压、提高疗效，且安全性较好。

【摘要】目的    探讨乌司他丁对危重症血流感染患者血清炎症因子及血肌酐水平的影响。方法    选取2015年2月至2017年2月首都医科大学附属复兴医院收治的危重症血流感染患者200例，应用随机数字表法分为观察组和对照组，各100例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组常规治疗基础上加用乌司他丁治疗，比较2组治疗前和治疗1周后各项生命体征指标(体温、呼吸频率和心率)水平、血清炎症因子［白细胞计数（WBC）、C反应蛋白、降钙素原］水平、血肌酐水平，比较有创通气时间、住重症监护病房（ICU）时间以及28 d病死率的差异。结果    治疗前2组体温、呼吸频率、心率水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗1周后2组体温、呼吸频率、心率均低于本组治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗前2组血清炎症因子及血肌酐水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗1周后2组WBC、C反应蛋白、降钙素原及血肌酐水平均低于本组治疗前，且观察组低于对照组［（9.0±2.2）×109/L比（11.4±2.3）×109/L，（20±4）mg/L比（40±4）mg/L，（4.1±1.2）μg/L比（8.7±2.0）μg/L，（39±4）μmol/L比（70±8）μmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组有创通气时间、住ICU时间和28 d病死率均低于对照组［(7.3±0.5)d比（16.4±1.3）d,(15.1±1.5)d比（27.7±3.2）d，5.0%（5/100）比28.0%(28/100)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    乌司他丁可有效维持危重症血流感染患者的各项生命体征稳定，同时改善炎性反应，有利于保护患者的肾功能，缩短治疗时间，预后更好。

冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是我国常见的心血管疾病，经皮冠状动脉介入（PCI）是冠心病重要的血运重建手段，术后长期管理与二级预防对于患者的康复十分关键。互联网医疗具有便捷、可靠、高效、全面等优势，已被证明可以通过辅助疾病长期管理、调整相关生活方式，有效改善心血管病患者预后与疾病结局。本文对近年来应用互联网医疗开展PCI术后患者管理的相关研究进行综述。

【摘要】目的    探究医院健康体检人群高血压检出率的影响因素。方法    收集2016年1—12月在武汉市武汉钢铁（集团）公司职工总医院进行体检2 923名受试者的相关资料。分组并运用SAS 9.4软件进行t检验、 χ2检验以及Logistic回归分析等统计方法，探讨高血压检出率的相关影响因素。结果    此次体检人群高血压检出率为24.8%（726/2 923），男性高于女性［31.6%（585/1 854）比13.2%（141/1 069）］（P<0.01），且无论男女高血压检出率均随年龄的增长而升高（P<0.01）。单因素分析结果显示高血压检出率男性高于女性，体重指数异常及血脂异常者中高血压检出率较高，有吸烟史、饮酒史、糖尿病、高尿酸、高血肌酐的人群中高血压检出率较高（均P<0.01）。多因素Logistic回归结果显示，性别、体重指数、血尿酸、血糖、血肌酐与高血压的发生有关（均P<0.05）。结论    性别、体重指数、血尿酸、血糖、血肌酐是高血压发生的影响因素。

目的 评价PDCA循环管理法（即按照计划-实施-检查-处理循环法进行质量管理）干预前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂处方规范性的效果，提高PCSK9抑制剂的处方合理性。方法 以首都医科大学附属北京安贞医院PCSK9抑制剂PDCA循环管理实施前（2022年1月1日至2022年3月31日）的医嘱数据作为对照组，PDCA循环管理实施后（2022年4月1日至2022年6月30日）的医嘱数据作为干预组。回顾性分析对照组和干预组PCSK9抑制剂（依洛尤单抗注射液和阿利西尤单抗注射液）的处方数量、处方不合格率、例均使用数量等指标。结果 干预组依洛尤单抗注射液和阿利西尤单抗注射液的医嘱不合格率均低于对照组［7.9%（251/3 165）比17.7%（448/2 534）、6.4%（140/2 173）比17.9%（234/1 308）］，差异均有统计学意义（χ2=124.30、111.57，均P<0.01）。干预组依洛尤单抗注射液和阿利西尤单抗注射液的例均使用数量分布较对照组有显著改善，差异均有统计学意义［（2.03±0.49）支比（1.99±0.66）支、（2.03±0.50）支比（1.99±0.66）支］（t=176.09、97.74，均P<0.01）。结论 PDCA循环管理法能有效降低PCSK9抑制剂处方不合格率，提升其临床使用的合理性。