【摘要】目的    探讨益气养精方对人肺癌细胞株A549和H1975中可促进细胞增殖侵袭及血管形成的Apelin/APJ信号通路的影响。方法    将人肺癌细胞株A549和H1975分为空白对照组、半数抑制浓度（IC50）益气养精方组、Apelin-13组、IC50益气养精方+Apelin-13组。通过细胞侵袭实验计数Transwell小室下室面的细胞数，实时荧光定量聚合酶链反应法检测Apelin、APJ、血管内皮生长因子A（VEGF-A）、缺氧诱导因子1α（HIF-1α）及Smad3 mRNA的表达，蛋白质印迹法检测各组相关蛋白的表达。结果    经细胞增殖-毒性检测法检测，本研究选择0.1 μmol/L的Apelin-13处理2种肺癌细胞，A549细胞和H1975细胞益气养精方IC50浓度分别为1 g/L和0.5 g/L。乏氧微环境下A549细胞与H1975细胞的Transwell细胞侵袭实验结果显示，Apelin-13组下室面的细胞数明显多于空白对照组，益气养精方组下室面的细胞数明显少于空白对照组，益气养精方+Apelin-13组下室面的细胞数略多于空白对照组。实时荧光定量聚合酶链反应法检测结果显示，除益气养精方组A549细胞株Smad3的表达高于空白对照组外，益气养精方组和益气养精方+Apelin-13组Apelin、APJ、HIF-1α、Smad3及VEGF-A mRNA的表达均低于空白对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。蛋白质印迹法检测结果显示，益气养精方组A549细胞株Apelin、APJ、磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）、蛋白激酶B（Akt）及VEGF-A蛋白的表达量均明显低于空白对照组，Smad3的表达明显高于空白对照组；益气养精方+Apelin-13组PI3K、Smad3表达低于空白对照组，APJ、VEGF-A蛋白的表达量高于空白对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。益气养精方组和益气养精方+Apelin-13组H1975细胞株Apelin、PI3K、Akt、Smad3及VEGF-A蛋白的表达均明显低于空白对照组，而APJ表达均高于空白对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    益气养精方能抑制肺癌细胞的增殖侵袭能力，并能拮抗Apelin-13对肺癌细胞增殖侵袭的促进作用；同时能通过Apelin/APJ通路对血管生成相关因子VEGF、HIF-1α、PI3K等起到一定的下调作用。

目的 观察益气养阴解毒方内服外治对非小细胞肺癌（NSCLC）患者表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）相关皮肤毒性反应及皮肤病生活质量指数（DLQI）的影响。方法 选取2020年1月至2021年9月上海中医药大学附属龙华医院及上海市胸科医院收治的接受EGFR-TKI靶向治疗出现皮疹的气阴两虚型NSCLC患者64例。采用随机数字表法分为观察组和对照组，各32例。试验期间，2组各脱落2例，最终完成试验者60例，每组各30例。2组患者均接受靶向治疗，对照组患者加用氢化可的松外涂，观察组加用益气养阴解毒方口服并联合外治法。2组疗程均为28 d。观察2组治疗前后EGFR-TKI相关皮肤毒性反应分级和DLQI评分变化。结果 治疗第14、21、28天，观察组皮疹、皮肤干燥、手足综合征分级均优于对照组，且随治疗时间延长改善效果越好（均P＜0.05）。不同治疗时间，2组瘙痒、皮肤色素沉着分级比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗第14、21、28天，观察组DLQI评分均低于对照组［（4.8±2.9）分比（6.7±3.6）分、（3.8±2.7）分比（6.0±3.4）分、（3.3±2.6）分比（5.7±3.4）分］（均P＜0.05）。结论 益气养阴解毒方内服外治可以明显改善NSCLC患者EGFR-TKI治疗引起的皮疹、皮肤干燥、手足综合征等皮肤毒性反应，显著提高患者的皮肤病生活质量。

【摘要】目的    评价右美托咪定联合舒芬太尼对产妇剖宫产术后的镇痛效果。方法    选择2016年1月24日至9月24日就诊于上海市同仁医院的产妇120例，均在硬膜外麻醉下行剖宫产手术。按照随机数字表法分为A、B、C 3组，每组40例。A组产妇分娩后静脉注射20 ml 0.9%氯化钠注射液，患者自控镇痛（PCA）方案为舒芬太尼以 0.015 μg/（kg·h）的连续剂量和0.023 μg/kg的静脉推注剂量施用，锁定时间为8 min；B组产妇分娩后静脉注射（浓度稀释至4 μg/ml)0.5 μg/kg的右美托咪定，PCA方案同A组；C组产妇分娩后静脉注射0.5 μg/kg的右美托咪定，PCA方案为舒芬太尼0.015 μg/（kg·h）联合右美托咪定0.045 μg/(kg·h)，锁定时间为8 min。比较3组术后4、8、24 h舒芬太尼使用量和疼痛视觉模拟量表（VAS）评分，麻醉前和麻醉后1 h产妇疼痛阈值和疼痛耐受阈值（PTTh），以及临床治疗满意度。结果    C组产妇术后24 h内舒芬太尼消耗量低于A组和B组［（44±19）μg比（54±24）、（56±21）μg］，差异有统计学意义（P＜0.05）。剖宫产术后4、8、24 h，C组产妇VAS评分明显低于A组和B组［（2.60±0.20）分比（3.80±0.32）、（3.60±0.17）分，（2.10±0.27）分比（3.40±0.15）、（3.50±0.16）分，（1.70±0.31）分比（2.60±0.23）、（2.60±0.29）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。硬膜外给予布比卡因后1 h，B组和C组产妇疼痛阈值、PTTh明显高于A组［（1.6±0.4）、（1.7±0.4）mA比（1.5±0.5）mA，（2.6±0.5）、（2.6±0.5）mA比（2.4±0.6）mA］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。C组“非常满意”比例高于A组和B组，“满意”和“一般”比例低于A组和B组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    相比单药方案，联合使用舒芬太尼和右美托咪定用于剖宫产术后镇痛，可以减少舒芬太尼使用量，增强止痛效果，提高疼痛阈值，提高产妇对临床治疗的满意度。

【摘要】目的    探讨重型颅脑损伤（sTBI）患者入院后7 d内的中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）水平变化特点并根据Logistic回归结果构建预测6个月预后的模型。方法    回顾性选取2014年1月至2018年1月在上海中医药大学附属龙华医院治疗的261例sTBI患者，收集sTBI患者入院后7 d内的NLR。根据出院后6个月的格拉斯哥预后量表（GOS）评分将所有患者分为预后良好组(GOS评分≥4分)及预后较差组（GOS评分＜4分）。比较2组患者入院后NLR变化特点及水平，分析出院后6个月预后的危险因素。构建预后预测模型，根据多因素Logistic回归结果联合受试者工作特征曲线评价模型准确性。结果    261例sTBI患者均在出院后6个月获得随访，随访率100%，其中预后较差组59例，预后良好组202例。在入院后的6 d内，预后较差组患者NLR水平均高于预后良好组患者，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。2组患者NLR峰值均出现在入院后第3天。多因素Logistic回归结果显示，年龄（越大）、入院时格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分（越低）、第1天NLR和第3天NLR（越高）是sTBI患者出院后6个月预后较差的独立危险因素（均P＜0.01），年龄、入院时GCS评分、第1天NLR和第3天NLR预测sTBI患者出院后6个月预后的曲线下面积（AUC）分别为0.720（95%置信区间：0.665～0.772）、0.796（95%置信区间：0.745～0.841）、0.760（95%置信区间：0.708～0.809）、0.780（95%置信区间：0.727～0.829）。根据本研究所得的4个独立危险因素进行预后预测模型的构建，模型1：年龄+入院时GCS评分；模型2：年龄+入院时GCS评分+第1天NLR；模型3：年龄+入院时GCS评分+第3天NLR；模型4：年龄+入院时GCS评分+第1天NLR+第3天NLR。模型1、2、3、4的AUC分别为0.824、0.853、0.932、0.978，其中模型4的AUC最大，表明其预测预后的准确度最高。结论    入院时NLR和入院后第3天出现峰值的NLR是sTBI患者预后较差的独立危险因素。NLR结合年龄及入院时GCS评分共同预测sTBI患者预后的准确性显著提高。

目的  研究国产和进口多西他赛联合环磷酰胺化疗后导致乳腺癌患者发生的药物不良反应（ADR）及影响因素。方法  选取2020年1月至2022年12月于上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院化疗的200例女性乳腺癌患者进行回顾性研究，根据使用国产或进口多西他赛，将患者分为多帕菲组（100例）和泰索帝组（100例）。多帕菲组给予多帕菲（国产多西他赛）联合环磷酰胺化疗；泰索帝组给予泰索帝（进口多西他赛）联合环磷酰胺化疗，连续化疗4或6个疗程。分析患者使用多西他赛发生ADR的情况及影响因素。结果  2组各项ADR发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，泰索帝组血红蛋白、白细胞计数和中性粒细胞计数均低于多帕菲组，血小板计数、血肌酐、丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶水平均高于多帕菲组，但组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。多因素分析结果显示，体重指数（比值比=0.416，95%置信区间：0.193～0.900，P=0.026）是使用多西他赛发生ADR的独立影响因素。结论  国产与进口多西他赛均会导致骨髓抑制和肝肾功能损害等ADR，但二者在安全性方面的差异不明显。对于体重指数较低的乳腺癌患者，化疗期间应加强用药监护以避免或减少使用多西他赛引发的ADR。