目的 探讨参芪丹鸡黄精汤加减联合西药治疗冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）病变患者的临床效果。方法 选择2019年4月至2020年2月于山东中医药大学附属医院就诊的冠状动脉CTO病变患者74例，根据随机数字表法分为观察组与对照组，各37例。对照组给予双联抗血小板聚集等西药治疗，观察组在对照组基础上给予参芪丹鸡黄精汤加减治疗。2组均治疗3个月。观察2组治疗前后中医证候评分、心脏彩色多普勒超声指标、血管内皮功能指标、西雅图心绞痛量表（SAQ）评分和随访6个月的主要不良心脑血管事件（MACCE）发生情况。结果 治疗后2组胸闷刺痛、心慌乏力、神疲气短、腹胀便溏评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。治疗后2组左心室射血分数均高于治疗前，左心室舒张末期内径均低于治疗前，且观察组均优于对照组（均P＜0.05）。治疗后2组血栓素B2水平均低于治疗前，一氧化氮及血管内皮生长因子水平均高于治疗前，且观察组均优于对照组（均P＜0.05）。治疗后2组SAQ评分均高于治疗前，且观察组均高于对照组（均P＜0.05）。治疗后观察组全因死亡、急性致死性心肌梗死、急性心力衰竭发生率均低于对照组［2.7%(1/37)比18.9%(7/37)、0(0/37)比16.2%(6/37)、10.8%(4/37)比29.7%(11/37)］（均P＜0.05）。结论 参芪丹鸡黄精汤加减联合西药治疗可降低冠状动脉CTO病变患者中医证候评分，改善心功能及血管内皮功能，提高SAQ评分，降低心脏不良事件发生率。

【摘要】目的    了解实施乙型肝炎疫苗（HepB）接种纳入儿童计划免疫管理后济南地区25岁及以下人群的乙型肝炎标志物模式情况。方法    回顾性分析2017年6月至2018年6月在山东大学附属省立医院就诊的25岁及以下患者血清标本6 454份。按照年龄和性别分为0～14岁儿童组共3 494份，其中男儿童组2 071份，女儿童组1 423份；15～25岁青少年组共2 960份，其中男青少年组1 315份，女青少年组1 645份。检测所有患者乙型肝炎病毒五项指标，包括乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗体（HBsAb）、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体。结果    0～25岁人群乙型肝炎模式可见19种，其中HBsAb单阳性模式比例最高为58.72%（3 790/6 454），其次为五项全阴性者30.79%（1 987/6 454）。0～25岁HBsAg携带率为3.33%(215/6 454)，其中0～14岁儿童组HBsAg携带率为1.63%（57/3 494），男儿童组HBsAg携带率为1.40%(29/2 071)，女儿童组HBsAg携带率为1.97%(28/1 423)，15～25岁青少年组HBsAg携带率为5.34%（158/2 960），男青少年组HBsAg携带率为6.77%(89/1 315)，女青少年组HBsAg携带率为4.19%(69/1 645)。结论    HepB纳入儿童计划免疫后，有效降低了人群HBsAg携带率。济南地区25岁及以下人群乙型肝炎标志物模式以HBsAb单阳性为主，其次为全阴性者，男女无明显差异。

【摘要】目的    了解山东地区儿童肺炎支原体(MP)感染的病原体检出率及流行特征，并分析实时荧光核酸恒温扩增检测技术（SAT）检出MP-RNA阳性患儿的实验室检查特点，为临床诊断及预防提供参考。方法    选取2017年1—12月山东大学附属省立医院因急性呼吸道感染诊断收入院的患儿604例，利用SAT行MP-RNA检测并对其流行病学特点及实验室指标进行分析。结果    604例患儿中MP核酸检测阳性109例，阳性率为18.0%。女性患儿MP核酸检测阳性率与男性患儿比较［22.0%(40/182)比16.4%(69/422)］，差异无统计学意义（P＞0.05）。0～3岁、4～7岁、8～14岁患儿MP核酸阳性率分别为10.6%（46/436）、41.2%（49/119）、28.6%（14/49），不同年龄患儿间MP核酸阳性率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。春季（3～5月）、夏季（6～8月）、秋季（9～11月）、冬季（12～2月）收治患儿MP核酸阳性率分别为9.0%(13/144)、17.1%（19/111）、29.6%（60/203）、11.6%（17/146），不同季节患儿MP核酸阳性率差异有统计学意义（P＜0.05）。109例MP核酸阳性患儿中C反应蛋白升高44例（40.4%），正常65例（59.6%）。109例MP核酸阳性患儿血常规异常主要表现为白细胞计数升高（53例，占48.6%）、红细胞计数降低（30例，占27.5%）、血红蛋白降低（47例，占43.1%）、血小板计数升高（59例，占54.1%），其中有7例MP核酸阳性患儿血常规正常。109例核酸阳性患儿中36例送检细胞免疫功能，其中17例细胞免疫功能正常；3例CD+16CD+56升高，7例降低；15例CD+19升高，1例降低；5例CD+3降低；11例CD+3CD+4降低；2例CD+3CD+8升高。结论    MP感染与年龄和季节有很大关系，与性别的关系不大，根据本地区的发病特点，制定必要的预防措施对疾病的防治有很大帮助；MP-RNA检测能够及时准确地判断MP的感染情况，其他实验室检查能为MP的诊断提供参考，对更加深入地了解MP有一定帮助。

【摘要】目的    对镇痛药地佐辛注射液的临床应用情况进行调查分析并进行合理用药评价，为安全规范使用该类药物提出对策。方法    应用医院管理信息系统回顾性分析山东大学附属省立医院2017年1月1日至12月31日住院应用地佐辛患者的临床资料和用药基本情况，临床资料包括性别、年龄、住院时间、住院科室、是否手术和术式，用药基本情况包括地佐辛的用药频次、给药途径和超剂量给药情况以及用药时间。选择地佐辛用量排名前10名的科室，每个科室随机选择200例患者，对纳入的2 000例患者地佐辛用药适应证、用药前疼痛评估和肝、肾功能不全情况进行合理用药评价。结果    2017年1月1日至12月31日住院应用地佐辛患者共27 091例，男16 173例、女10 918,平均年龄（47±14）岁，年龄分布主要集中在40~69岁(66.40%)。非手术患者用药3 124例；采用口服、外用、皮下注射等非说明书规定的其他途径给药147例（0.54%）；超剂量给药20例（0.07%），其中，肌内注射单剂量超过20 mg者4例、静脉给药单剂量超过10 mg者16例；用药时间>7 d者4 118例（15.20%），其中1例患者用药时间最长，达49 d。地佐辛用量前10名科室抽取的2 000例患者中1 008例（50.40%）患者未进行疼痛评估，肝功能不全422例（21.10%）和肾功能不全177例（8.85%）患者均未进行剂量减量调整。结论    山东大学附属省立医院在镇痛药物地佐辛应用中存在非手术患者用药、非说明书规定的其他途径给药、超剂量超时间给药、用药前未进行疼痛评估以及肝、肾功能不全者未进行减量调整等不合理用药现象。针对不合理用药应及时采取科学用药管理策略，规范医师处方，积极推进患者疼痛评估；发挥药师作用，严格审方流程，加强与临床沟通协作，评估用药方案，提高合理用药水平，避免药源性疾病发生。

宫颈肌瘤为特殊部位的子宫肌瘤，巨大的宫颈肌瘤罕见，临床处理难度较大，目前尚无统一诊疗规范。对于青年患者，需考虑保护生育功能，完全切除肌瘤的同时还要着眼于子宫形态及功能的恢复，完成宫腔、宫颈管及子宫成形术。本文报道1例34岁未孕女性因巨大宫颈黏膜下肌瘤（30 cm×20 cm×20 cm）行经腹子宫肌瘤切除术，通过阐述其诊治过程，探讨对于巨大宫颈肌瘤术前预处理的方式、保护子宫形态和功能手术预案的选择，提供对于青年女性复杂肌瘤的诊治思路。

目的  以丙泊酚为对照，探究瑞马唑仑在无痛胃镜麻醉中的安全性及有效性。方法  选取2022年5—7月临沂市中心医院接受无痛胃镜检查的受试者80例，根据随机数字表法分为丙泊酚组和瑞马唑仑组,每组40例。2组受试者均静脉给予50 μg/kg地佐辛，2 min后丙泊酚组和瑞马唑仑组受试者分别静脉给予2 mg/kg丙泊酚和0.2 mg/kg甲苯磺酸瑞马唑仑，操作中根据实际情况追加药物。比较2组受试者一般情况、给药前及给药结束进镜后2、4和6 min的平均动脉压和心率、术中不良反应发生情况、苏醒情况。结果  瑞马唑仑组受试者进镜后2、4以及6 min的平均动脉压和心率均高于丙泊酚组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。瑞马唑仑组呃逆发生率高于、呼吸抑制发生率低于丙泊酚组［17.5%（7/40）比0（0/40）、7.5%（3/40）比25.0%（10/40）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。瑞马唑仑组受试者苏醒时间短于丙泊酚组，麻醉后恢复室停留时间长于丙泊酚组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论  相较于丙泊酚，瑞马唑仑在无痛胃镜检查中对受试者的呼吸系统和循环系统的抑制作用更小，不良反应发生率更低。

目的 探讨血小板膜糖蛋白CD62p在肝素诱导的血小板减少症（HIT）中的表达和临床意义。方法 选取2011年11月至2014年5月在山东省青岛市市立医院住院并接受普通肝素治疗的心血管疾病患者550例。根据患者肝素/血小板因子4复合物（HPF4）抗体产生和血小板减少情况分为2个组，其中产生HPF4抗体同时伴有HIT为临床HIT组，其余患者为非HIT组。同期选取30例门诊健康体检者作为正常对照组。3组受试者于临床HIT组使用肝素后1、3、5 d以及停用肝素后1周同期4个时间点采用流式细胞仪测定静脉血CD62p阳性率和HPF4阳性率，组间做比较。结果 550例患者中共检出HPF4抗体阳性患者95例，总阳性率为17.3%。应用肝素1、3、5 d后，临床HIT组的CD62p阳性率分别为（20.62±4.48）%、（24.62±5.88）%、（25.62±3.65）%，明显高于非HIT组［（2.15± 0.55）%、（1.93±0.65）%、（1.99±0.99）%］及正常对照组［（1.95±0.45）%、（1.85±0.23）%、（1.72±0.69）%］，差异均有统计学意义(均P<0.05)；停用肝素1周后临床HIT组CD62p阳性率明显下降，与正常对照组差异无统计学意义（P>0.05)。结论 CD62p表达情况与HIT的发生、发展密切相关，对HIT的诊断有一定价值。

目的 分析复方骨肽注射液联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎（KOA）的临床效果和安全性及对患者炎性因子水平和免疫功能的影响。方法 选取2018年3月至2020年3月山东省第二人民医院收治的124例KOA患者作为研究对象。根据随机数字表法将其分为观察组与对照组，各62例。对照组采用依托考昔治疗，观察组采用复方骨肽注射液联合盐酸氨基葡萄糖治疗，均治疗1个月。通过比较2组的各项临床指标，评价不同治疗方法的临床效果和安全性及对KOA患者炎性因子水平及免疫功能的影响。结果  观察组总有效率高于对照组［93.5%（58/62）比80.6%（50/62）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组白细胞介素1β、白细胞介素18、肿瘤坏死因子α水平及美国西部安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P<0.05）。治疗后2组CD+4、CD+4/CD+8比值均显著高于治疗前，且观察组均高于对照组，而CD+8显著低于治疗前，且观察组低于对照组（均P＜0.05）。观察组并发症总发生率及随访3、12个月膝关节疼痛复发率均低于对照组［3.2%（2/62）比12.9%（8/62）、4.8%（3/62）比17.7%（11/62）、8.1%（5/62）比22.6%（14/62）］（均P＜0.05）。结论  复方骨肽注射液联合盐酸氨基葡萄糖能有效降低KOA患者的炎性因子水平，提高免疫功能，疗效显著且安全性较高。