目的 探讨快速康复外科（ERAS）理念在长期口服阿司匹林甲状腺癌患者围术期的应用效果。方法 选取2013年6月至2018年5月入住首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科的46例甲状腺癌患者为研究对象。按随机数字表法分为常规护理组与ERAS组，各23例。2组均给予常规护理，ERAS组在此基础上采用ERAS理念加强围术期护理，包括术前加强入院宣教、评估其颈椎的活动度、缩短禁食禁饮时间、增加体位训练，术中加强低体温的预防，术后多模式镇痛、鼓励早期下床活动。比较2组患者术后下床时间、住院时间、疼痛视觉模拟量表评分、并发症的发生率、患者满意度和生活质量。结果 ERAS组术后下床时间、住院时间、疼痛视觉模拟量表评分短于/低于常规护理组［（1.00±0.13）d比（3.08±0.18）d、（6.6±0.8）d比（9.6±0.9）d、（3.3±1.0）分比（5.9±1.0）分］，并发症发生率低于常规护理组［4.3%（1/23）比30.4%（7/23）］，患者生活质量评分各个维度均明显高于常规护理组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。ERAS组总体满意度高于常规护理组［95.7%（22/23）比82.6%（19/23）］，但差异无统计学意义（χ2=2.020,P=0.160）。结论ERAS护理能够促进长期口服阿司匹林甲状腺癌患者术后康复，增加患者的满意度，提高患者生活质量。

【摘要】目的    观察鼓室内注射小剂量庆大霉素治疗难治性梅尼埃病的临床效果及安全性。方法    回顾性分析接受鼓室内注射小剂量庆大霉素治疗的单侧难治性梅尼埃病37例患者的临床资料，对治疗前后患者眩晕、纯音听阈及耳鸣的变化进行对比分析。结果    治疗后眩晕控制率91.9%（34/37），其中A级17例、B级11例、C级6例、D级3例、E级0例。治疗后眩晕发作的严重程度及对日常生活的影响显著改善，分级全部下降，有效率100%（37/37）。治疗后言语听阈提高＞15 dB者3例，占8.1%，治疗后言语听阈下降＞10 dB者4例，占10.8%。治疗前患者言语听阈为（60±11）dB，治疗后为（59±11）dB，治疗前后差异无统计学意义（t=0.576，P=0.569）。耳鸣痛苦分级治疗前后差异无统计学意义（Z=1.640，P=0.110）。结论    鼓室内注射小剂量庆大霉素治疗单侧难治性梅尼埃病，可以有效的控制眩晕的发作，降低眩晕发作的严重程度及对生活的影响，且对听力影响小，不会加重耳鸣的程度。

目的    总结伴有心功能不全的分化型甲状腺癌的围术期临床治疗经验。方法    回顾性分析2012年4月至2016年1月在首都医科大学附属北京安贞医院诊治的伴有心功能不全的分化型甲状腺癌患者55例。术前冠状动脉CT示3支冠状动脉分支无＞75%狭窄。心脏超声示左心室射血分数（LVEF）50%～60%者25例，40%～＜50%者20例，＜40%者10例。心脏特异化验示B型脑钠肽（BNP）＞400 ng/L者5例，200～400 ng/L者10例，＜200 ng/L者40例。肌钙蛋白水平均在正常范围。术前充分评估心脏功能，行抗凝治疗，调控血压，处理心律失常。术中控制血压和进液量，围术期密切监测患者的生命体征，治疗心力衰竭。根据2012年美国国立综合癌症网络分化型甲状腺癌诊治指南，甲状腺部分切除21例，全甲状腺切除34例。结果    所有患者都顺利完成手术，治愈出院。1例部分甲状腺切除患者术后出现急性心力衰竭，强心利尿治疗后好转出院。1例患者先行心脏换瓣术后3个月再行全甲状腺切除治疗，好转出院。围术期依据化验指标和症状处理得当，无急性心肌缺血发生。部分甲状腺切除和全甲状腺切除患者手术前后LVEF差异均无统计学意义［部分切除：（46±7）%比（45±6）%，全部切除：（49±8）%比（48±8）%］（均P>0.05）。结论    对于伴有心功能不全的分化型甲状腺癌，术前充分评估心脏功能，麻醉及术后处理得当，可根据国际规范切除部分甲状腺或全甲状腺。

目的 探讨氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的效果。方法 选取2018年6月至2021年6月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的240例急性化脓性中耳炎患者。采用随机数字表法分为观察组和对照组，各120例。所有患者根据病原菌及药敏结果进行精准抗感染治疗。对照组采用氯霉素滴耳液滴耳治疗，观察组采用氧氟沙星滴耳液滴耳治疗，均连续治疗2周。比较2组治疗前病原菌分布情况、治疗后病原菌总清除率、耳部疼痛评分、听力改善评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果 治疗前，2组感染卡他莫拉球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌比例比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，观察组卡他莫拉球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌清除例数分别为19、15、20、27、35例，对照组分别为22、11、13、25、31例，观察组病原菌总清除率明显高于对照组［96.7%（116/120）比85.0%（102/120）］（P＜0.05）。治疗后，观察组耳部疼痛评分、听力改善评分及总有效率均明显高于对照组［（2.68±0.38）分比（1.61±0.22）分、（2.80±0.33）分比（1.57±0.14）分、82.5%（99/120）比62.5%（75/120）］，不良反应发生率明显低于对照组［0.8%（1/120）比8.3%（10/120）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论  相较于氯霉素滴耳液，氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的病原菌清除率更高，患者临床症状改善更明显，安全性更高。

目的 探讨冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者行甲状腺手术围术期使用低分子肝素桥接的安全性。方法 选取2015年8月至2019年6月于首都医科大学附属北京安贞医院行甲状腺手术的66例冠心病患者作为观察组，另选取66例同期于本院接受相同术式但无冠心病、未接受抗血小板治疗的患者作为对照组，收集2组患者的临床资料进行回顾性分析。观察组围术期予低分子肝素桥接抗凝，对照组术前不予抗凝治疗。比较2组一般资料及术中、术后情况，记录患者围术期严重并发症及死亡情况。结果 观察组年龄、男性比例均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组手术时间、术中出血量、术后引流量、引流管留置时间、术后住院时间比较［（151±50）min比（146±54）min、（48±30）ml比（46±34）ml、（95±40）ml比（90±51）ml、（4.1±2.4）d比（4.2±3.1）d、（7±3）d比（7±3）d］，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组总住院时间长于对照组［（16±3）d比（8±5）d］，差异有统计学意义(t=2.843，P＜0.001)。2组患者均顺利完成手术，围术期未出现严重并发症及死亡。结论 需抗血小板治疗的冠心病患者行甲状腺手术围术期使用低分子肝素桥接具有一定安全性，不增加出血风险。

目的 探讨甲泼尼龙琥珀酸钠耳周穴位注射治疗低频型突发性耳聋(SHL)的效果。方法 选取2017年1月至2019年10月于首都医科大学附属北京安贞医院首次确诊为低频型SHL患者48例。按照随机数字表法分为观察组和对照组，各24例。观察组耳周穴位注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，对照组鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。2组均隔日注射1次，共5次，10 d为1个疗程。所有患者辅助耳周按摩。比较2组治疗效果、治疗前后听力情况和空腹血糖变化情况。结果 治疗后观察组听力阈值明显低于对照组［（19±7）dB比（27±10）dB］，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗总有效率及治疗前后空腹血糖水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组1例患者半年后症状复发，经同法补充治疗1个疗程后听力恢复，对照组无复发。结论 耳周穴位局部注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗低频型SHL疗效较好，且对患者血糖水平影响较小。

目的 评估阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与咽喉反流性疾病（LPRD）的临床伴发状况，探讨持续气道正压通气（CPAP）治疗OSA对LPRD的影响以及质子泵抑制剂（PPI）治疗LPRD对OSA患者症状的改善。方法 选择2019年1—12月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科的以OSA及LPRD相关症状为主诉的患者109例，依据临床情况最终49例患者纳入OSA并发LPRD的治疗。根据患者睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）值分为轻度OSA组（5≤AHI<15，26例）和中重度OSA组（AHI≥15，23例），轻度OSA组给予生活指导及PPI奥美拉唑治疗，中重度OSA组给予CPAP治疗，2组患者均持续治疗8周。比较治疗前后AHI、反流症状指数(RSI)量表、反流体征量表(RFS)、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评分、最低血氧饱和度等指标变化。观察治疗的不良反应。结果 OSA患者中LPRD发生率为88.9%（64/72），LPRD中OSA发生率为63.4%（64/101）。轻度OSA组PPI治疗后RSI量表、RFS、PSQI量表评分低于PPI治疗前，差异均有统计学意义（均P<0.05）。中重度OSA组CPAP治疗后RSI量表、RFS、PSQI量表评分低于CPAP治疗前，最低血氧饱和度高于CPAP治疗前［（19±6）分比（34±5）分、（13.1±2.9）分比（22.4±3.0）分、（10.2±2.1）分比（15.4±2.9）分、（92±7）%比（82±6）%］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。接受PPI治疗的26例患者中2例出现腹胀，5例便秘，7例胃胀气，对症处理后好转；接受CPAP治疗的患者中12例患者不能耐受而中途终止，其余未见明显不适。结论 OSA与LPRD有较高的共存率，临床工作中对于以OSA症状为主诉的患者也应进行LPRD症状的评估；CPAP治疗对LPRD症状有较为明显的改善。