2017 年第 12 期 第 12 卷

微创全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果

作者：张凯洪汉刚邓迎杰

英文作者：

单位：830000 乌鲁木齐,新疆医科大学附属中医医院骨二科

英文单位：

关键词：膝关节骨性关节炎；微创全膝关节置换术；膝关节功能

英文关键词：

• 摘要：

• 目的    探讨微创全膝关节置换术（MIS-TKA）治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法    选择2014年3月至2016年3月入住新疆医科大学附属中医医院骨二科的膝关节骨性关节炎患者90例。将患者按照随机数字表法分为对照组与观察组，各45例。对照组采用传统的TKA治疗；观察组采用MIS-TKA治疗。比较2组患者治疗前后美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数（WOMAC）评分、膝关节无痛活动度、膝关节功能优良率、关节滑液白细胞介素1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平及随访1年情况。结果    治疗后，2组疼痛、僵硬、功能和WOMAC总分均低于治疗前［对照组：（8.9±1.6）分比（11.4±3.2）分、（3.7±0.7）分比（4.3±0.9）分、（30±8）分比（35±10）分、（44±6）分比（51±7）分；观察组：（6.9±1.2）分比（11.4±3.2）分、（2.2±0.3）分比（4.4±0.9）分、（28±6）分比（35±10）分、（37±4）分比（52±7）分］，且观察组上述指标均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，2组患者膝关节屈、伸度均明显大于治疗前［对照组：（109±11）°比（100±10）°、（-5.0±3.1）°比（-5.8±3.4）°；观察组：（124±13）°比（101±10）°、（-3.1±2.0）°比（-5.8±3.3）°］，且观察组患者上述指标均明显大于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，观察组膝关节功能优良率明显高于对照组［91.1%（41/45）比77.8%（35/45）］，差异有统计学意义（χ2=4.459，P=0.030）。治疗后，2组患者关节滑液IL-1β和TNF-α水平均明显低于治疗前［对照组：（15.8±3.2）ng/L比（28.4±5.4）ng/L、（14.3±3.4）ng/L比（19.9±3.9）ng/L；观察组：（10.9±2.3）ng/L比（28.3±5.2）ng/L、（12.3±2.4）ng/L比（19.8±3.8）ng/L］，且观察组上述指标均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。随访1年后，经X线片检查结果表明，TKA后关节状况不佳，存在轻度松动、伸屈和负重后出现畸形、疼痛等；MIS-TKA后关节状况理想，且未发生松动情况，术后未出现皮肤坏死以及神经血管受损等并发症。结论    与传统TKA相比，MIS-TKA治疗膝关节骨性关节炎的效果明显，可有效改善患者膝关节功能，可能是通过降低关节滑液IL-1β、TNF-α等炎症介质的水平而发挥作用。