【摘要】目的    观察缺氧诱导因子1α（HIF-1α）在非小细胞肺癌组织中的表达及其与患者临床预后的关系。方法    选取2015年1月至2017年1月于武装警察部队后勤学院附属医院首诊新发非小细胞肺癌患者120例。使用免疫组织化学法测定患者初诊肺活检组织中HIF-1α蛋白表达水平，并收集患者1年随访的短期预后情况，分析HIF-1α表达对转移/复发以及死亡的影响。结果    HIF-1α阳性患者中血管内皮生长因子(VEGF)和VEGF受体2（VEGFR2）阳性者比例均高于HIF-1α阴性患者［77.3%（68/88）比65.6%（21/32）、75.0%（66/88）比62.5%（20/32）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。随访1年间共有17例患者转移/复发，HIF-1α阳性患者的转移/复发率高于HIF-1α阴性患者［17.0%（15/88）比6.2%（2/32）］，差异有统计学意义（P<0.05）；有6例患者死亡，其中4例HIF-1α阳性，2例HIF-1α阴性。Logistic回归分析结果显示，HIF-1α阳性以及VEGF和VEGFR2阳性均为首诊新发非小细胞肺癌患者转移/复发、死亡以及合计不良预后的危险因素，比值比均大于1，均P<0.05。结论    HIF-1α阳性以及VEGF和VEGFR2阳性均为非小细胞癌转移/复发、死亡以及合计不良预后的危险因素。

目的 探究不同年龄后循环急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓的疗效及安全性。方法 选取2017年2月至2020年3月在江苏省淮安市第一人民医院接受阿替普酶静脉溶栓治疗的150例后循环急性脑梗死患者，根据年龄分为A组（年龄＜65岁）、B组（年龄65～80岁）、C组（年龄＞80岁），各50例。比较3组患者治疗效果、疗效维持时间、治疗后不同时间美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良Rankin(mRS)评分、死亡情况和不良反应发生情况。结果 治疗后14 d，3组患者有效率组间差异无统计学意义（P＞0.05）。C组平均疗效维持时间长于A、B组［（8.3±2.4）d比（6.5±1.7）、（6.8±1.8）d］，差异有统计学意义（P＜0.05）。C组治疗后1、7 d的NIHSS评分高于A、B组［（7.5±2.1）分比（6.1±1.7）、（6.3±1.8）分；（6.2±1.7）分比（5.2±1.4）、（5.1±1.3）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。3组治疗后14、30 d的NIHSS和mRS评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗14、30 d，3组病死率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。3组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.726）。结论 阿替普酶在＞80岁的后循环急性脑梗死患者中应用的安全性和有效性较高，疗效维持时间长于年龄≤80岁的患者。

【摘要】目的    探讨人工膝关节表面置换术(TKA)后应用穴位灸法联合桃红四物汤的临床疗效。方法    选取2014年1月至2016年12月于兰州军区兰州总医院行TKA治疗的患者186例，应用随机数字表将患者分为3组，常规治疗组在骨科常规护理和术后康复训练基础上给予低分子肝素钙4 000 U 1次/d皮下注射，塞来昔布200 mg口服2次/d，7 d为一完整疗程；桃红四物汤组在常规治疗组基础上给予桃红四物汤1剂/d，煎取药液400 ml，分2次早晚温服，7 d为一完整疗程；联合治疗组在桃红四物汤组治疗基础上给予穴位灸法，以中药饼放置足三里穴上，点燃艾柱，3柱/次，1次/d，7 d为一完整疗程。对3组患者入院24 h内和术后第7天的血栓弹力图最大振幅指数、D-二聚体、血小板计数、红细胞计数、白细胞计数及C反应蛋白进行比较；分别于术前和术后治疗第7天测量3组患者的大腿周径，应用疼痛视觉模拟量表（VAS）进行疼痛评分；比较出院8周3组患者美国特种外科医院膝关节评分（HSS评分）、下肢深静脉血栓(DVT)发生率。结果    治疗前3组患者血栓弹力图最大振幅指数、D-二聚体、血小板计数、红细胞计数、白细胞计数及C反应蛋白比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；治疗7 d后，桃红四物汤组和联合治疗组患者的血栓弹力图最大振幅指数、D-二聚体、红细胞计数、白细胞计数及C反应蛋白与常规治疗组比较差异均有统计学意义［（62±7）、（55±6）mm比（71±8）mm，（0.67±0.01）、（0.51±0.06）mg/L比（0.89±0.08）mg/L，（3.8±0.3）、（3.9±0.4）×1012/L比（3.1±0.3）×1012/L，（9.2±0.7）、（8.1±0.8）×109/L比（10.0±0.9）×109/L，（10.0±1.2）、（9.0±1.0）mg/L比（11.0±1.1）mg/L］，且桃红四物汤组与联合治疗组比较差异均有统计学意义(均P<0.01)；而3组间血小板计数差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前，3组患者大腿周径和VAS评分比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗7 d后，桃红四物汤组和联合治疗组大腿周径及VAS评分与常规治疗组比较均降低［（32±4）、（30±3）cm比（35±4）cm,（4.6±1.5）、（3.6±1.2）分比（5.2±1.0）分］，且联合治疗组低于桃红四物汤组，差异均有统计学意义（均P<0.01）。治疗前，3组患者HSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后8周随访发现，桃红四物汤组和联合治疗组患者的HSS评分均高于常规治疗组［（78±7）、（81±5）分比（72±6）分］，且联合治疗组高于桃红四物汤组，差异均有统计学意义(均P<0.01)。术后8周随访时桃红四物汤组、联合治疗组DVT发生率均低于常规治疗组［4.8%（3/62）、0.0%（0/62）比8.1%（5/62）］，且联合治疗组低于桃红四物汤组，差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论    桃红四物汤联合穴位灸法可降低行TKA患者的疼痛评分，有效预防DVT发生。

目的 比较左西孟旦注射液与注射用重组人脑利钠肽治疗重症顽固性心力衰竭(RHF)的临床效果。方法 选取2018年5月至2020年5月清华大学附属垂杨柳医院诊治的重症RHF患者178例，采用随机数字表法分为观察组、对照组，各89例。对照组静脉滴注注射用重组人脑利钠肽治疗；观察组静脉滴注左西孟旦注射液治疗。比较2组治疗前及治疗7 d时心功能［左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径（LVEDD）、心脏指数及血清N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）］、血流动力学［平均动脉压(MAP)、肺毛细血管契压(PCWP)］和炎症因子［白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)］水平。比较2组治疗的总有效率及不良反应发生情况。结果 治疗7 d时2组LVEF、心脏指数均高于治疗前，LVESD、LVEDD、NT-proBNP、MAP、PCWP、IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均低于治疗前，且观察组LVEF、心脏指数均高于对照组，LVESD、LVEDD、NT-proBNP、MAP、PCWP、IL-6、hs-CRP、TNF-α均低于对照组（均P＜0.05）。观察组治疗总有效率明显高于对照组［95.5%(85/89)比86.5%(77/89)］（P=0.036）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.387）。结论 左西孟旦注射液与注射用重组人脑利钠肽均可改善重症RHF患者心功能，改善血流动力学紊乱，减轻炎症反应，具有较好的疗效，但左西孟旦总有效率更高。

【摘要】目的    研究干燥综合征（SS）患者唇腺浆细胞分布特点及相关因素。方法    收集2013年7月至2016年12月52例在北京大学第一医院风湿免疫科行唇腺活检患者（SS患者28例，非SS患者22例）的临床资料，记录患者抗核抗体谱和免疫球蛋白（Ig）水平，取其留存石蜡包埋唇腺组织再次切片进行CD138免疫组织化学染色，计数CD138+浆细胞数量。比较SS患者与非SS患者浆细胞数量差别，分析SS患者浆细胞数量与Ig水平的相关性。结果    SS患者与非SS患者唇腺的间质中均有散在浆细胞，并有数个浆细胞聚集的现象，而SS患者唇腺间质浆细胞数量明显多于非SS患者［(1 263±1 051)个/mm2比（562±360）个/mm2］，差异有统计学意义（P=0.002）。SS患者唇腺中浆细胞在淋巴细胞浸润灶内的分布有很大差异，由零星少量浆细胞，到较多浆细胞并有浆细胞聚集现象，再到大量浆细胞聚集成灶。SS唇腺浆细胞聚集灶常出现在大的淋巴细胞聚集灶内及其周边。SS患者唇腺间质内和淋巴细胞灶内的CD138+浆细胞总数与血清IgG和IgA水平均无相关性（r=0.22、P=0.26，r=-0.14、P=0.50）。结论    SS患者唇腺组织中浆细胞明显增多，可以出现浆细胞聚集灶。而SS浆细胞聚集灶的形成与唇腺大的淋巴细胞浸润灶相关。

【摘要】目的    探讨年龄对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者药物洗脱支架（DES）介入治疗术后主要心脑血管不良事件(MACCE)的影响。方法    选取2014年1—12月在河南省人民医院成功接受DES介入治疗的冠心病患者920例，依据年龄分为老年组（≥60岁，457例）和非老年组（＜60岁，463例）。收集患者一般资料及冠状动脉病变情况，比较2组随访期间用药情况和MACCE发生情况，分析随访期间发生MACCE的影响因素。结果    老年组女性比例、年龄、合并高血压、既往心肌梗死比例高于非老年组，家族史和吸烟史比例、体重指数低于非老年组（均P＜0.05）。与非老年组比较，老年组多血管病变、右冠状动脉病变比例较高，冠状动脉参考直径较细，单位支架总长度较长，置入支架数目和治疗血管数目较多（均P＜0.05）。2组患者随访期间用药情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。老年组随访期间全因性死亡、脑卒中及MACCE发生率明显高于非老年组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Cox多元逐步回归分析显示，性别（风险比=1.027,95%置信区间：1.013～1.430，P=0.015）和年龄（风险比=1.056,95%置信区间：1.028～1.446，P=0.012）是接受DES介入治疗冠心病患者随访期间MACCE发生的重要危险因素。结论    年龄是冠心病患者接受DES治疗后MACCE发生的重要危险因素。