目的 探究磁珠耳穴贴压对乳腺癌患者创伤后应激障碍（PTSD）的干预效果。方法 选取2018年9月至2019年12月就诊于中国中医科学院广安门医院的乳腺癌PTSD患者88例。采用随机数字表法分为观察组和对照组，各44例。2组患者均接受西医抗肿瘤规范治疗及中医综合治疗，观察组患者在此基础上行磁珠耳穴贴压治疗，治疗周期均为12周。观察分析干预前后2组患者的PTSD自评量表（PCL-C）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、症状自评量表（SCL-90）评分及失眠严重指数（ISI）的变化。结果 干预后2组PCL-C、SAS、SDS、HAMD、SCL-90评分及ISI水平均较治疗前降低，且观察组HAMD、SCL-90评分及ISI低于对照组［（15±4）分比（17±5）分、（150±19）分比（161±26）分、（5.6±2.1）比（9.1±3.3）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。干预后2组 PCL-C、SAS、SDS评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 在中医理论指导下的中医综合治疗可改善乳腺癌患者的PTSD、焦虑抑郁等不良情绪，同时对改善睡眠状况有较为显著的效果。采用磁珠耳穴贴压对治疗乳腺癌PTSD有协同增效作用。

乳腺癌为我国乃至全球女性发病率最高的恶性肿瘤，其死亡人数亦居全球女性癌症死亡人数首位，是国家肿瘤防治的重点。据数据显示2020年全球乳腺癌新发病例高达226万例，中国乳腺癌新发病例数42万例，为中国女性癌症新发病例数之首，占整体女性恶性肿瘤的19.9%。随着医学诊疗技术的发展，中医辨证论治与现代医学精准治疗相结合，乳腺癌的病死率逐渐下降，5年生存率明显提高，已超过83%，与发达国家诊疗水平相当。中医药基于分型-分阶段个体化治疗的指导下，以肿瘤全方位全周期管理为策略，在乳腺癌相关并发症的治疗、复发转移的预防等方面发挥着重要作用。本文从循证医学证据的基础上论述中医药治疗乳腺癌的现状和方法并展望，为临床治疗提供思路。

女性乳腺癌新发病例现已位居全球癌症发病率的首位。以雌激素受体表达为特征的乳腺癌约占所有新病例的70%，约30%的患者因内分泌治疗耐药出现复发或转移，这给临床治疗带来巨大挑战。外泌体是介导肿瘤微环境中细胞间通讯的纳米级囊泡，包含着非编码RNA、蛋白质等物质，其不仅可以通过改变雌激素受体的表达水平或激活非配体依赖的雌激素受体信号通路驱动乳腺癌内分泌耐药，而且可作为内分泌治疗反应的标志物。外泌体作为天然载体，可递送药物而实现精准治疗。同时，阻断细胞间外泌体的信息交流可逆转乳腺癌内分泌耐药。基于外泌体在乳腺癌内分泌耐药中信息传递的重要角色，我们研究证明了疏肝益肾方负载的外泌体可以逆转乳腺癌内分泌耐药，这为中医药治疗乳腺癌内分泌耐药提供了新的依据。

目的 通过数据挖掘归纳精准医学指导下乳腺癌分型论治的中医临床规律。方法  以中国知网、万方数据库、维普数据库为检索源检索中医药干预不同分子分型乳腺癌的相关文献，运用Excel软件将文献涉及辨证按分子分型进行分类汇总。使用SPSS 20.0统计软件进行中医处方数据挖掘。结果 Luminal型、三阴性、人表皮生长因子受体2(HER-2)过表达型乳腺癌排名前4位的中医证型均含肝肾阴虚证、气滞证、血瘀证，归纳其病理因素为虚、滞、瘀。Luminal型乳腺癌中以肝肾阴虚证最多见；三阴性乳腺癌中以气滞血瘀证最多见；HER-2过表达型乳腺癌中以肾虚血瘀证最多见。在治疗上，Luminal型和三阴性乳腺癌均以疏肝健脾、补益肾气为基本治则。Luminal型重视疏肝益肾；三阴性更重化痰活血、清热解毒散结；HER-2过表达型相关文献不足，无法进行聚类分析。结论  不同分子分型乳腺癌具有不同的证候特点和用药特点，精准医学指导下的中医临床选方可丰富辨病论治的内涵，指导临床实践。

【摘要】目的    基于循环肿瘤DNA观察疏肝益肾方联合依西美坦治疗内分泌耐药相关基因突变的激素受体阳性、人类生长因子受体2阴性晚期乳腺癌的临床效果。方法    选择2015年10月至2018年 1月就诊于中国中医科学院广安门医院肿瘤科的乳腺癌患者31例，均给予疏肝益肾方联合依西美坦治疗，观察患者的无进展生存期（PFS）和临床疗效，对患者基线和治疗8、16周后的卡氏评分、FACT-B评分、骨关节相关疼痛评分和血脂水平进行比较。结果    疏肝益肾方联合依西美坦治疗后患者总体的中位PFS为8个月，客观缓解率为19.4%（6/31）,疾病控制率为58.1%（18/31）。治疗16周后的卡氏评分高于治疗前［(93.5±2.8)分比（89.0±2.7）分］（P=0.03）。治疗8周后FACT-B评分中情感状况评分高于治疗前［(16.3±1.9)分比（13.3±2.7）分］，骨关节平均疼痛评分低于治疗前［(4.2±0.4)分比（4.7±0.3）分］；治疗16周后，各项FACT-B评分均高于治疗前，骨关节相关疼痛评分均低于治疗前（均P＜0.05）。治疗16周后31例患者三酰甘油水平低于治疗前，治疗8、16周后总胆固醇水平均低于治疗前（均P＜0.05）。结论    疏肝益肾方可延长内分泌耐药基因突变的晚期乳腺癌患者的PFS，提高临床疗效及生活质量。

目的    探究益气活血解毒方治疗晚期卵巢癌有效可能的单核苷酸多态性（SNPs）位点及基因靶点。方法    选取2015年3月至2016年12月就诊于中国中医科学院广安门医院的气虚血瘀型晚期卵巢癌患者300例。服用益气活血解毒方半年后抽取外周血，按照中位无进展生存期分为2组，通过2组的对比筛选出显著差异的SNPs位点及可能的对中药敏感的基因靶点。结果    筛选出差异的SNPs位点共计242 901个，其中存在显著差异的变异位点1 773个。筛选出信使RNA的差异表达基因158个，其中上调基因58个，下调基因100个。将筛选出的SNPs位点进行基因定位并与差异表达基因取交集，得到与中药干预疗效差异有关的基因为：CD40、AFF3、EIF2AK3、WNK1、FYB、FBXL13、PLXNC1、BCL11A、IFI16、GNG7。结论    中药治疗晚期卵巢癌的有效性可能与SNPs位点及基因靶点有关。

卵巢癌是致死率高居首位的妇科恶性肿瘤，探索有效的治疗方法预防转移成为亟待解决的临床难题。免疫治疗是肿瘤治疗的新视野，然而卵巢癌由于普遍缺乏细胞毒性T细胞的浸润，并且浸润的T细胞并不能识别所有的肿瘤抗原，属于“冷肿瘤”范畴，对免疫治疗并不敏感。中医认为气虚血瘀毒浊是卵巢癌的关键病机，益气活血解毒法是重要治法，有必要在理论研究上进一步阐明。免疫抑制和慢性炎症构成肿瘤微环境两大核心特征，共同促进肿瘤发生、发展及转移。本文分析了免疫-炎性微环境与中医“阴阳”“毒邪”理论的高度契合性：阳化气不足，如同正性免疫细胞如细胞毒性T细胞不足；阴成形太过，一方面，如同过多的免疫抑制性细胞、因子、代谢产物浸润，另一方面，如同人体的因虚致毒，维持并放大了炎性微环境，炎症促进肿瘤进展，炎症反过来又可促进免疫抑制。从免疫-炎症的角度阐明该法的治疗思路：“温阳扶正，平衡阴阳”以激活正性免疫；“活血、化痰、散寒、清热”以驱散阴邪，解化毒滞，从而缓解免疫抑制，调控炎性微环境；“以毒攻毒”以抗炎治疗，完善了该法转化“冷”“热”免疫原性的理论基础，为进一步物质研究提供理论依据。

目的  探究益气活血解毒方治疗铂类耐药卵巢癌（PROC）患者的作用机制。方法  选取2022年9月至2023年3月就诊于中国中医科学院广安门医院肿瘤科门诊的PROC患者12例，根据治疗方式不同，将患者分为中医组和对照组，各6例。对照组接受医师选择的方案，中医组在接受医师选择的方案的基础上接受益气活血解毒方治疗。采集外周血，提取外周血中RNA，质控合格后逆转录并纯化cDNA，使用Illumina测序平台进行转录组测序，使用DESeq2软件筛选2组的差异长链非编码RNA（lncRNA）和差异表达基因（DEG），使用顺式调控的方式预测lncRNA作用的靶基因，将预测靶基因与测序DEG结果取交集，得出重要靶基因和调控它们的lncRNA，进行基因本体论、京都基因与基因组百科全书和蛋白质相互作用网络（PPI）分析。结果  溶质运载家族3成员2（SLC3A2）、BCL2样蛋白11（BCL2L11）是可能由益气活血解毒方调控的重要靶基因，它们由lncRNA SNHG1、MIR4435-2HG、AC108463.3调控。益气活血解毒方调控的DEG在细胞代谢、细胞自噬、蛋白-DNA结合功能中富集。血管内皮生长因子受体信号通路、凋亡、自噬、癌症中胆碱代谢、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路中富集。PPI发现益气活血解毒方以调控具有凋亡、细胞代谢、DNA修复功能的蛋白为主，以及经典的致癌蛋白肉瘤基因、丝裂原活化蛋白激酶3等。结论  益气活血解毒方治疗PROC患者的靶点是由lncRNA SNHG1、MIR4435-2HG、AC108463.3调控的SLC3A2、BCL2L11，从而调控了癌细胞的程序性死亡等生物学行为和癌症的经典通路。

【摘要】目的    系统评价中药联合化疗对晚期乳腺癌的疗效和安全性。方法    在中国知网、万方数据、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library检索以临床随机对照试验（RCT）为基础的文献，研究对象为Ⅲ～Ⅳ期乳腺癌患者，观察组干预措施为中药联合化疗，对照组干预措施为单纯化疗，化疗方案与观察组相同，检索时间截至2018年12月。提取纳入文献的数据并进行质量评价，使用Stata 12.0软件进行Meta分析，主要结局为实体瘤总有效率，次要结局为中医证候积分变化和消化道不良反应发生率。结果    共纳入25项RCT研究，共计1 553例患者。与化疗组相比，中药联合化疗组总有效率明显提高，相对危险度＝1.27（95%置信区间：1.16～1.39）；中医证候积分改善明显，相对危险度＝1.40（95%置信区间：1.20～1.62）；经过辨证论治的中药联合化疗消化系统不良反应发生率较低，相对危险度＝0.67（95%置信区间：0.55～0.82）（均P<0.01）。结论    中药联合化疗能提高晚期乳腺癌患者实体瘤总有效率，改善中医病理证候，减少消化系统不良反应。