目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后给予替格瑞洛治疗，出现残余血小板高反应性(HPR)的影响因素。方法 连续入选2017年1月至2018年12月于首都医科大学附属北京安贞医院行PCI术的ACS患者446例，均于PCI术后给予阿司匹林(100 mg/次，1次/d)联合替格瑞洛(90 mg/次，2次/d)治疗1个月。采用光比浊法测量腺苷二磷酸诱导的血小板聚集率。血小板聚集率≥46.0%为残余HPR。根据患者服用替格瑞洛1个月后是否发生残余HPR将其分为HPR组(45例)和非HPR组(401例)。比较2组患者一般临床资料、病变和手术特征及实验室检查等指标。采用多因素Logistic回归方法分析残余HPR的影响因素。结果 HPR组患者高龄(年龄≥65岁)、糖尿病、缺血性卒中的比例均大于非HPR组［44.4%(20/45)比28.2%(113/401)、42.2%(19/45)比27.4%(110/401)、15.6%(7/45)比6.0%(24/401)］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)，而2组其他基线特征比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，高龄(比值比=2.47，95%置信区间：1.21～5.06，P=0.01)、糖尿病(比值比=2.12，95%置信区间：1.07～4.23，P=0.03)和缺血性卒中(比值比=3.26，95%置信区间：1.20～8.86，P=0.02)是接受PCI治疗的ACS患者替格瑞洛治疗后残余HPR的独立危险因素。结论 高龄、合并糖尿病及缺血性卒中是接受PCI治疗的ACS患者替格瑞洛治疗后残余HPR的影响因素。

目的 评估社区人群功能测定量表（COOP/WONCA）应用于社区老年高血压患者的信效度。方法 选取2018年10月至2019年9月北京市朝阳区大屯社区卫生服务中心的65岁以上高血压患者503例为调查对象，完成COOP/WONCA和健康状况调查问卷SF-36（效标量表）。使用组内相关系数（ICC）检验COOP/WONCA重测信度，使用Cronbach′ α系数测定量表内在一致性。检验COOP/WONCA各条目与SF-36相应维度的相关性，评估问卷的效标效度。结果 COOP/WONCA大多数条目具有较好的重测信度（ICC＝0.723～0.850），除了健康变化条目（ICC＝0.566）；Cronbach′α系数为0.734，具有较好的内在一致性。Spearman相关方法 分析显示，COOP/WONCA的体能、感受、社会活动、疼痛条目分别与SF-36的生理功能、精神、社会功能、疼痛维度具有强相关性（r＝－0.659、－0.550、－0.590、－0.663，均P＜0.05）。结论COOP/WONCA具有较好的信效度，可作为我国社区老年高血压人群生活质量评估的一种简便筛查工具。

目的 探讨慢性间歇低氧（CIH）对小鼠巨噬细胞补体C3表达及细胞坏死的影响。方法 采用小鼠单核巨噬细胞系RAW264.7细胞，以计算机控制低氧培养箱内氧浓度在5.0%和21.0%之间循环以建立CIH模型，并根据是否建立CIH模型分为低氧组和常氧组。在实验48、60、72 h时以实时荧光定量聚合酶链反应（RT-PCR）检测低氧诱导因子1α（HIF-1α）、补体C3、补体C3a受体（C3aR）和受体相互作用蛋白激酶3（RIP3）mRNA水平，蛋白质印迹法检测HIF-1α和RIP3蛋白表达水平，总抗氧化能力检测试剂盒检测2组细胞总抗氧化能力。结果 实验60、72 h时低氧组HIF-1α mRNA水平均明显高于常氧组［(2.21±0.68)比(1.00±0.19)，(8.52±1.80)比(1.00±0.64)］（均P＜0.05），蛋白水平呈现同样趋势。实验60、72 h时低氧组补体C3和C3aR的mRNA水平均明显高于常氧组［补体C3：(1.67±0.21)比(1.00±0.10)，(1.71±0.18)比(1.00±0.16)；C3aR：(1.87±0.07)比(1.00±0.06)，(2.15±0.36)比(1.00±0.22)］（均P＜0.05）。实验72 h时，RT-PCR检测结果 显示低氧组RIP3 mRNA水平明显高于常氧组［(2.83±1.07)比(1.00±0.19)，P=0.043］，蛋白水平呈现同样趋势。与常氧组相比，低氧组实验72 h时巨噬细胞总抗氧化能力显著下降［(37±23)μmol/mg比(235±48)μmol/mg，P=0.003］。结论 CIH下存在补体激活和巨噬细胞坏死增加，活化补体C3可能是CIH介导巨噬细胞坏死的通路之一。

【摘要】目的    探讨慢性间歇低氧（CIH）环境下小鼠肝脏组织中缺氧诱导因子（HIF）2α的表达变化及对肝脏脂质代谢的影响。方法    选择无特定病原体级载脂蛋白E基因敲除雄性小鼠24只，适应性喂养1周后随机分为3组，各8只。对照组普通饲料喂养；高脂组给予高脂饲料喂养12周；高脂+低氧组于高脂饲料喂养4周后，将小鼠放入低氧舱内8 h/d，持续8周。12周后取小鼠肝脏组织，通过油红O染色法计算油滴面积占总面积的百分比，酶法检测肝脏组织中三酰甘油和总胆固醇含量，免疫组织化学染色法检测HIF-2α的表达，应用超氧化物阴离子探针检测活性氧含量。结果    高脂+低氧组肝脏组织中脂滴面积占总面积的百分比高于高脂组和对照组［（35.52±12.77）%比（11.65±7.43）%、（0.45±0.26）%］，总胆固醇和三酰甘油含量高于高脂组和对照组，HIF-2α表达水平和活性氧含量高于高脂组和对照组［（45.0±6.3）%比（17.7±2.5）%、（5.2±2.4）%，（23.74±5.19）%比（4.33±2.11）%、（0.25±0.11）%］,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    HIF-2α在CIH诱导的肝脏脂质代谢紊乱中发挥重要作用，其对氧化应激反应的调控作用可能是引起肝脏脂质蓄积的重要通路，HIF-2α有望成为防治肝脏脂质代谢异常的重要靶点。

慢性心力衰竭患者肠道菌群的构成、功能及代谢产物发生了明显的变化。心力衰竭患者肠道菌群中大肠杆菌/志贺菌属、韦荣球菌属、肠杆菌属丰度升高。色胺酸代谢、脂质代谢和脂多糖合成等微生物功能增加，且与生成有益代谢产物丁酸盐相关的细菌基因减少，有害代谢产物氧化三甲胺相关的细菌基因明显增加。肠道菌群的代谢产物，如氧化三甲胺、短链脂肪酸、氨基酸衍生物、胆汁酸，是肠道菌群与宿主相互作用的主要途径之一。这些代谢产物可以直接吸收进入宿主循环系统，然后迁移至不同的器官；或者被宿主酶代谢，产生信号分子，从而发挥作用。

【摘要】目的    探讨冠状动脉钙化与心肌钙质沉积的相关性。方法    入选2017年1—6月于首都医科大学附属北京安贞医院行心脏瓣膜置换手术+心房颤动外科消融术+左心耳切除术的8例患者，术前均行心脏双源CT扫描，计算冠状动脉钙化积分。术中切除患者左心耳，分别用von Kossa染色和茜素红染色检测心肌组织的钙化情况，应用试剂盒检测心肌组织中碱性磷酸酶活性和钙含量；应用蛋白质印迹法检测心肌组织中成骨相关蛋白核心蛋白结合因子（Runx2）、骨桥蛋白、β-连环蛋白的表达，逆转录-聚合酶链反应检测骨桥蛋白、内皮素和生长素的mRNA表达。采用单因素线性回归和Logistic单因素回归分析冠状动脉钙化积分与以上各指标的相关性。结果    8例患者冠状动脉钙化积分分别为0、0、0、6、31、50、112、417分。Logistic单因素回归分析结果显示，冠状动脉钙化积分与心肌组织是否钙化无相关性（von Kossa染色：比值比=0.984，P=0.479；茜素红染色：比值比=0.983，P=0.356）。单因素线性回归分析结果显示，冠状动脉钙化积分与心肌组织钙含量、碱性磷酸酶活性、骨桥蛋白和β-连环蛋白表达及骨桥蛋白、内皮素和生长素的mRNA表达均无相关性（标准化回归系数=-0.221、0.558、-0.523、-0.562、0.129、0.021、0.020，P=0.595、0.154、0.186、0.154、0.751、0.971、0.956）；与Runx2蛋白表达呈线性负相关（标准化回归系数=-0.752，P=0.032）。结论    冠状动脉钙化与心肌钙质沉积无相关性。

目的 探讨血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）对冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）合并非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者临床结局的影响。方法 本研究从中国心房颤动注册研究中入选冠心病合并NVAF患者2 783例，根据是否应用ACEI/ARB分为ACEI/ARB组（1 362例）和未用ACEI/ARB组（1 421例）。主要终点事件是心血管死亡，次要终点事件是全因死亡、血栓栓塞事件和心血管原因住院。比较2组临床基线资料，分析ACEI/ARB对患者临床结局的影响。结果  ACEI/ARB组年龄75岁以上比例，合并高血压病、糖尿病、心力衰竭/左心室功能障碍比例，CHA2DS2-VASc评分≥2分比例和HAS-BLED积分≥3分比例均高于未用ACEI/ARB组，口服抗凝药物使用比例低于未用ACEI/ARB组（均P＜0.05）。患者随访2.99（1.48，4.90）年，Kaplan-Meier分析及单因素Cox回归分析结果显示，2组的主要终点事件和次要终点事件发生风险差异均无统计学意义（均P＞0.05）；但多因素Cox回归分析结果显示，ACEI/ARB明显降低冠心病合并NVAF患者的血栓栓塞事件风险（风险比=0.73，95%置信区间：0.56～0.95，P=0.021），而2组的全因死亡、心血管死亡和心血管原因住院风险差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论  ACEI/ARB治疗虽然没有明显降低冠心病合并NVAF患者的心血管死亡、全因死亡和心血管原因住院的风险，但明显降低了血栓栓塞事件的风险。