【摘要】目的    分析良恶性甲状腺结节患者血清中促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）和甲状腺球蛋白抗体（Tg-Ab）水平，探讨血清TSH、TPO-Ab、Tg-Ab水平在良恶性甲状腺结节诊断中的意义。方法    选取2017年1月1日至2018年6月30日因甲状腺结节就诊于山东大学附属省立医院乳腺甲状腺外科患者381例，按术后病理诊断结果分为良性甲状腺结节组（BTN 组，250例）、单纯甲状腺癌组（TC组，77例）、甲状腺癌伴结节性甲状腺肿组（TC+NG组，54例）。另选取同期查体健康人员200名为正常对照组（N组）。比较4组术前血清TSH、TPO-Ab、Tg-Ab水平和TSH、TPO-Ab、Tg-Ab阳性率，分析甲状腺癌患者血清TSH、TPO-Ab、Tg-Ab水平与肿瘤临床病理特征的相关性，探讨甲状腺癌的危险因素。结果    TC组和TC+NG组TSH、TPO-Ab、Tg-Ab水平均明显高于N组和BTN组［2.37（1.66,3.30）、2.26（1.55,3.28）mIU/L比1.96（1.41,2.55）、1.86（1.28,2.49）mIU/L；28.00（14.28,37.95）、23.89（10.16,28.53）kIU/L比13.60（8.20,22.00）、16.49（12.92,28.00）kIU/L；19.25（15.00,148.79）、19.16（10.00,186.50）kIU/L比13.32（9.00,36.28）、14.24（12.74,40.17）kIU/L］，BTN组TPO-Ab水平明显高于N 组（均P＜0.01）。TC组和TC+NG组TSH、Tg-Ab、TPO-Ab阳性率均明显高于N组和BTN组（均P＜0.01）；TC组TPO-Ab阳性率明显高于TC+NG组（P＜0.05）。甲状腺癌患者血清TSH水平与性别、病灶直径、淋巴结转移、肿瘤分期明显相关（均P＜0.05），TPO-Ab、Tg-Ab水平与临床病理特征均无相关性（均P＞0.05）。多因素Logistic回归分析显示，TSH增高及Tg-Ab增高是甲状腺癌的独立危险因素（比值比=2.043、1.080，95%置信区间：1.480～2.830、1.029～1.103，均P＜0.001）。结论    血清TSH、TPO-Ab、Tg-Ab水平与甲状腺癌的发生与发展密切相关，在甲状腺良性结节和甲状腺癌的鉴别诊断中有重要的临床价值。