目的 观察益心方治疗气虚血瘀型不稳定型心绞痛（UAP）的临床效果及对患者血液流变学参数的影响。方法 选取2017年1月至2019年9月首都医科大学附属北京中医医院收治的116例气虚血瘀型UAP患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各58例。对照组予常规治疗，观察组在对照组基础上加用中药益心方，2组均治疗3个月。比较2组心肌缺血参数、临床症状改善情况及疗效、血液流变学参数、不良反应。结果治疗后，观察组缺血持续时间短于对照组、缺血总负荷均低于对照组，胸闷、胸痛、心悸、气短、神疲、乏力积分均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组总有效率明显高于对照组［89.5%（51/57）比71.4%（40/56）］，差异有统计学意义（χ2=5.867，P=0.015）。观察组全血黏度、血浆黏度、血细胞比容均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义［15.8%（9/57）比19.6%（11/56）］（χ2=0.288，P=0.592）。结论 益心方治疗气虚血瘀型UAP安全有效，且可降低血黏度。

目的  观察程序性细胞死亡受体1抑制剂信迪利单抗联合靶向及抗病毒方法治疗乙型肝炎病毒（HBV）相关性肝细胞癌在病毒学及免疫功能方面的效果。方法  选取2021年3月至2022年4月新乡医学院第一附属医院收治的HBV相关性肝细胞癌患者70例。完全随机分为对照组和观察组，各35例。对照组给予丙酚替诺福韦+靶向治疗，观察组在对照组基础上给予信迪利单抗治疗。观察患者治疗前和治疗第1、3、6个周期的病毒学及免疫功能指标变化。结果  治疗第3、6个周期，观察组HBV DNA定量转阴率高于对照组［71.4%（25/35）比37.1%（13/35）、94.3%（33/35）比54.3%（19/35）］，差异均有统计学意义（均P<0.01）。治疗前和治疗第1、3、6个周期观察组和对照组HBV表面抗原定量差异均无统计学意义（均P>0.05），但治疗第1、3、6个周期观察组HBV表面抗原定量水平下降幅度大于对照组。治疗第1、3、6个周期，对照组CD+4 T淋巴细胞、CD+8 T淋巴细胞、自然杀伤细胞数目较治疗前逐渐减少，而观察组较治疗前逐渐增多，观察组均多于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论  信迪利单抗联合靶向及抗病毒方法治疗HBV相关性肝细胞癌患者效果良好，在降低病毒的复制能力、提高机体免疫能力方面优于单纯抗病毒联合靶向治疗。

【摘要】目的    分析良恶性甲状腺结节患者血清中促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）和甲状腺球蛋白抗体（Tg-Ab）水平，探讨血清TSH、TPO-Ab、Tg-Ab水平在良恶性甲状腺结节诊断中的意义。方法    选取2017年1月1日至2018年6月30日因甲状腺结节就诊于山东大学附属省立医院乳腺甲状腺外科患者381例，按术后病理诊断结果分为良性甲状腺结节组（BTN 组，250例）、单纯甲状腺癌组（TC组，77例）、甲状腺癌伴结节性甲状腺肿组（TC+NG组，54例）。另选取同期查体健康人员200名为正常对照组（N组）。比较4组术前血清TSH、TPO-Ab、Tg-Ab水平和TSH、TPO-Ab、Tg-Ab阳性率，分析甲状腺癌患者血清TSH、TPO-Ab、Tg-Ab水平与肿瘤临床病理特征的相关性，探讨甲状腺癌的危险因素。结果    TC组和TC+NG组TSH、TPO-Ab、Tg-Ab水平均明显高于N组和BTN组［2.37（1.66,3.30）、2.26（1.55,3.28）mIU/L比1.96（1.41,2.55）、1.86（1.28,2.49）mIU/L；28.00（14.28,37.95）、23.89（10.16,28.53）kIU/L比13.60（8.20,22.00）、16.49（12.92,28.00）kIU/L；19.25（15.00,148.79）、19.16（10.00,186.50）kIU/L比13.32（9.00,36.28）、14.24（12.74,40.17）kIU/L］，BTN组TPO-Ab水平明显高于N 组（均P＜0.01）。TC组和TC+NG组TSH、Tg-Ab、TPO-Ab阳性率均明显高于N组和BTN组（均P＜0.01）；TC组TPO-Ab阳性率明显高于TC+NG组（P＜0.05）。甲状腺癌患者血清TSH水平与性别、病灶直径、淋巴结转移、肿瘤分期明显相关（均P＜0.05），TPO-Ab、Tg-Ab水平与临床病理特征均无相关性（均P＞0.05）。多因素Logistic回归分析显示，TSH增高及Tg-Ab增高是甲状腺癌的独立危险因素（比值比=2.043、1.080，95%置信区间：1.480～2.830、1.029～1.103，均P＜0.001）。结论    血清TSH、TPO-Ab、Tg-Ab水平与甲状腺癌的发生与发展密切相关，在甲状腺良性结节和甲状腺癌的鉴别诊断中有重要的临床价值。

目的  观察利拉鲁肽对老年2型糖尿病（T2DM）患者左心室重构的影响及其与主要不良心脑血管事件（MACCE）的关系。方法  收集2018年7月1日至2020年7月1日在青岛大学附属医院住院的237例T2DM患者的临床资料行回顾性分析。根据是否联合利拉鲁肽注射液分为观察组（121例，接受基础降糖联合利拉鲁肽治疗）和对照组（116例，接受基础降糖治疗）。比较2组一般资料及心室重构相关指标［左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）及左心室质量指数（LVMI）］、体质量、血压、心率、生化指标。分析MACCE的影响因素。结果  治疗12个月后，观察组LVESD、LVEDD、IVST、LVPWT、LVMI均低于治疗前及对照组［组间：（2.7±0.3）cm比（2.8±0.3）cm、（4.3±0.3）cm比（4.4±0.3）cm、（1.12±0.10）cm比（1.25±0.97）cm、（1.11±0.10）cm比（1.24±0.10）cm、（109±18）g/m2比（134±18）g/m2］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗12个月后，2组高密度脂蛋白胆固醇均高于治疗前，体质量、血压、心率、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均低于治疗前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；组间比较各指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）。二元Logistic回归分析发现年龄小、糖化血红蛋白水平低、应用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂类药物、利拉鲁肽（比值比=0.075，95%置信区间：0.021～0.267）及LVMI小是MACCE的保护因素（均P＜0.05）。结论  利拉鲁肽可能通过减轻老年T2DM患者的左心室重构，从而预防和减少MACCE的发生。

目的探究应用血清降钙素原与呼吸道病原体抗体联合检测对小儿肺炎的诊断价值。方法选取2018年9月至2019年9月首都医科大学附属北京安贞医院筛查疑似肺炎患儿2 000例，均进行血清降钙素原和呼吸道病原体（甲型流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体）抗体及影像学检测，对其诊断价值加以分析。结果2 000例疑似肺炎患儿通过实验室和影像学检查确诊1 384例。甲型流感病毒IgM联合降钙素原检测的诊断准确率为73.5%（161/219），明显高于前者单独检测［66.2%（145/219）］（χ2=4.296，P=0.038）；腺病毒IgM联合降钙素原检测的诊断准确率为69.6%（117/168），明显高于前者单独检测［61.3%（103/168）］（χ2=12.514，P＜0.001）；呼吸道合胞病毒IgM联合降钙素原检测的诊断准确率为77.9%（183/235），明显高于前者单独检测［71.5%（168/235）］（χ2=6.237，P=0.013）；肺炎支原体IgM联合降钙素原检测的诊断准确率为76.1%（255/335）,明显高于前者单独检测［71.0%（238/335）］（χ2=9.373，P=0.002）；肺炎衣原体IgM联合降钙素原检测的诊断准确率为79.9%（341/427），明显高于前者单独检测［75.4%（322/427）］（χ2=7.622，P=0.006）。呼吸道病原体（病毒、支原体、衣原体）IgM联合降钙素原检测的诊断准确率为76.4%（1 057/1 384），明显高于后者单独检测［70.5%（976/1 384）］（χ2=41.828，P＜0.001）。结论小儿肺炎应用血清降钙素原与呼吸道病原体抗体联合检测的诊断价值较高，可为临床疾病诊治提供依据。

目的 探讨北京地区汉族人群溶质载体有机阴离子转运蛋白家族1B1（SLCO1B1）与载脂蛋白E（ApoE）基因多态性分布及其临床意义。方法连续入选2019年7月至2020年1月首都医科大学附属北京安贞医院住院和门诊患者以及健康检查志愿者8 132例，采用聚合酶链反应荧光探针法检测SLCO1B1（rs2306283：388 A>G，rs4149056：521 T>C）及ApoE（rs429358：388 T>C，rs7412：526 C>T）多态性位点，分析基因多态性分布情况，分别比较不同性别和不同年龄分层人群SLCO1B1与ApoE基因多态性分布、基因型分布及多态性位点突变频率的差异。结果 北京地区汉族人群中共检出SLCO1B1基因8种表型，*5/*5未检测到，*1a/*1a、*1a/*1b、*1b/*1b、*1a/*5、*1a/*15、*1b/*15、*5/*15和*15/*15检出者分别为567例（6.97%）、2 619例（32.21%）、3 241例（39.85%）、3例（0.04%）、473例（5.82%）、1 128例（13.87%）、2例（0.02%）和99例（1.22%）。根据服用他汀类药物后发生横纹肌溶解症或肌病的风险及服用药物的剂量分为正常代谢型、中间代谢型和弱代谢型，占比分别为79.03%（6 427/8 132）、19.72%（1 604/8 132）和1.24%（101/8 132）。北京地区汉族人群中共检出ApoE基因6种不同表型，ε2/ε2、ε2/ε3、ε2/ε4、ε3/ε3、ε3/ε4和ε4/ε4检出者分别为45例（0.55%）、956例（11.76%）、107例（1.32%）、5 616例（69.06%）、1 331例（16.37%）、77例（0.95%）。根据不同基因型发生冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗死、阿尔茨海默病等的风险及服用他汀类药物的疗效将其分为三大类，ApoE保护类基因型、ApoE大众类基因型和ApoE风险类基因型，占比分别为12.31%（1 001/8 132）、70.38%（5 723/8 132）和17.31%（1 408/8 132）。同时具有ApoE保护类基因型和SLCO1B1正常代谢型患者796例(9.79%)，同时具有ApoE风险类基因型和SLCO1B1弱代谢型患者23例(0.28%)。在男性和女性人群以及年龄≤60岁和>60岁人群中，SLCO1B1均以正常代谢型占比最高，ApoE均以大众类基因型占比最高，不同性别和不同年龄分层人群SLCO1B1和ApoE基因型分布情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。SLCO1B1及ApoE基因的上述多态性位点突变频率观察值符合Hardy-Weinberg遗传平衡（P>0.05），具有群体代表性。结论 本研究具有群体代表性，北京地区汉族人群SLCO1B1和ApoE基因多态性与性别和年龄分层无关，根据基因型及时调整他汀类药物用药方案，有助于实现个体化用药和安全用药。