【摘要】目的    探讨逼近理想解排序法在抗菌药物管理效果综合评价中的应用，以期为抗菌药物的科学管理提供依据。方法    使用逼近理想解排序法，纳入7项抗菌药物管理客观指标，对2012—2016年西安地区43家二级医院抗菌药物管理工作成效做出综合评价。结果    通过逼近理想解排序法得到2012—2016年间的管理效果排名情况，2016年度最优(Ci=0.718 2)，2012年最差(Ci=0.285 4)，2014年出现过倒退（Ci=0.300 0）。结论    西安地区43家二级医院抗菌药物管理工作在逐步优化，但在2014年出现过松懈。该地区二级医院应建立抗菌药物管理的长效机制，实现抗菌药物管理常态化。逼近理想解排序法评价抗菌药物管理效果，方法简单、结果客观，研究结果可作为管理决策的参考依据。

目的    观察薄荷醇是否能通过抑制β淀粉样蛋白（Aβ)聚合从而保护神经细胞。方法    利用计算机模拟技术，预测薄荷醇单体与Aβ单体的结构关系。将30 μmol/L Aβ单独孵育、或与10%二甲基亚砜孵育、或与200 μmol/L薄荷醇共同孵育72 h，透射电镜下观察Aβ聚合情况。以人神经母细胞瘤细胞SH-SY5Y为靶细胞，与30 μmol/L Aβ或30 μmol/L Aβ＋200 μmol/L薄荷醇共同培养，分别于12、24、36、72 h后通过细胞计数试剂盒（CCK8）实验检测SH-SY5Y的细胞增殖活性。将20只6月龄Aβ前体蛋白（APP）/早老素蛋白1（PS1）转基因小鼠完全随机分为观察组和对照组，每组10只；观察组给予1 mg/g薄荷醇灌胃，对照组给予等体积0.9%氯化钠注射液灌胃，隔天1次，至10月龄时处死，免疫组织化学方法检测小鼠海马区老年斑形成情况。结果    通过计算机模拟实验，可发现薄荷醇与Aβ存在2个稳定的对接位置，该2处对接可阻碍Aβ聚合。透射电镜下观察证实，薄荷醇与Aβ共同孵育可明显抑制Aβ聚合物的形成。CCK8细胞活性实验显示，薄荷醇可以拮抗Aβ对SH-SY5Y细胞的损伤，并且随着时间的延长，Aβ组与Aβ＋薄荷醇组测得吸光度的差异越来越明显［12 h：（0.85±0.12）比（1.13±0.14），P＜0.05；24 h：（0.77±0.09）比（1.09±0.11），P＜0.05；36 h：（0.67±0.13）比（1.01±0.11），P＜0.05；72 h：（0.49±0.07）比（0.92±0.10），P＜0.01］。免疫组织化学检测结果显示，观察组薄荷醇给药后APP/PS1小鼠海马区老年斑形成较对照组明显减少。结论    薄荷醇可以通过抑制Aβ聚合防止神经细胞损伤。

目的 分析2型糖尿病肾病患者并发肌少症的危险因素，构建并发肌少症的风险评估模型。方法 回顾性分析2020年3月至2021年4月河北医科大学第一医院收治的125例2型糖尿病肾病患者的临床资料。根据是否并发肌少症分为非肌少症组（86例）和肌少症组（39例）。收集比较2组的临床资料，以多因素Logistic回归模型分析影响2型糖尿病肾病并发肌少症的危险因素。根据Logistic多因素回归分析各独立危险因素的回归系数构建风险评估模型，并采用受试者工作特征（ROC）曲线与Hosmer-Lemeshow（H-L）检验对风险评估模型进行评价。结果 肌少症组年龄、糖尿病病程、空腹血糖及糖化血红蛋白水平均大于/长于/高于非肌少症组，体重指数、维生素D水平及骨密度均低于非肌少症组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、体重指数、维生素D水平、骨密度为2型糖尿病肾病患者并发肌少症的危险因素（比值比=3.511、4.688、5.323、3.155，均P＜0.05）。风险评估模型的ROC曲线下面积及95%置信区间为0.809（0.732～0.895），H-L检验结果为0.098，风险评估效能较好。取6分为临界值，模型的特异度与敏感度较高。结论 年龄大，体重指数、骨密度、维生素D水平低的2型糖尿病肾病患者发生肌少症的风险较高。构建风险评估模型有助于评估风险，针对分值≥6分的患者应及早采取措施进行干预。

目的 探讨血清可溶性血栓调节蛋白（sTM）和乳脂球表皮生长因子8（MFG-E8）水平与感染性休克合并急性肾损伤（AKI）患者预后的相关性。方法  选取2019年1月至2021年4月于华北理工大学附属医院接受连续性肾脏替代治疗的60例感染性休克合并AKI患者（AKI组），另选取同期50例无AKI的感染性休克患者（非AKI组）及60例健康体检者（对照组）。检测患者治疗前、健康体检者体检时血清sTM、MFG-E8、血肌酐及血尿素氮水平。记录AKI组患者死亡情况，比较死亡与存活患者血清sTM、MFG-E8水平。分析感染性休克合并AKI患者血清sTM、MFG-E8与血肌酐和血尿素氮的相关性以及患者死亡的影响因素。结果 AKI组、非AKI组血清sTM、血肌酐、血尿素氮水平高于对照组，且AKI组均高于非AKI组；血清MFG-E8水平均低于对照组，且AKI组低于非AKI组（均P＜0.001）。AKI组血清sTM水平与血肌酐和血尿素氮水平呈正相关（r=0.510，P＜0.001；r=0.639，P＜0.001），血清MFG-E8水平与血肌酐和血尿素氮水平呈负相关（r=-0.749，P＜0.001；r=-0.758，P＜0.001）。AKI组患者死亡18例（30.0%），死亡患者血清sTM水平高于而血清MFG-E8水平低于存活患者［（44±7）kTU/L比（36±12）kTU/L、（45±9）μg/L比（77±16）μg/L］（均P＜0.001）。多因素Cox比例风险分析结果表明，血肌酐、血尿素氮、sTM是感染性休克合并AKI患者死亡的独立危险因素，MFG-E8是感染性休克合并AKI患者死亡的独立保护因素（均P＜0.05）。结论  感染性休克合并AKI患者血清sTM水平升高、MFG-E8水平降低，且与AKI严重程度和不良预后相关。

目的 探讨白藜芦醇对卵巢癌细胞顺铂化疗的增敏作用和机制。方法 选取人卵巢癌SKOV3顺铂耐药细胞（SKOV3/DDP）分为对照组和观察组。对照组常规培养,不进行药物干预；观察组根据药物干预方式分为顺铂组［顺铂（32 μg/ml）干预24 h］和白藜芦醇+顺铂组［白藜芦醇（20 μg/ml）+顺铂（32 μg/ml）干预24 h］。通过倒置显微镜、细胞计数试剂盒8、流式细胞仪和蛋白质印迹法分别检测3组 SKOV3/DDP的生长状态、细胞抑制率、细胞凋亡情况以及B细胞淋巴瘤2家族蛋白及其相关X蛋白（Bax）和抑癌蛋白p21（p21）的表达情况。结果 对照组SKOV3/DDP呈长梭形，细胞状态较好；顺铂组SKOV3/DDP出现较多圆球形的悬浮细胞，但仍有大部分细胞状态正常；白藜芦醇+顺铂组SKOV3/DDP几乎全部收缩变圆。白藜芦醇+顺铂组、顺铂组细胞抑制率、细胞凋亡率、Bax及p21表达水平均高于对照组，且白藜芦醇+顺铂组均高于顺铂组［（55±4）%比（41±4）%、（41.52±3.24）%比（30.21±1.21）%、（6.2±0.7）比（4.1±0.4）、（3.69±0.39）比（2.56±0.61）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 白藜芦醇可增加SKOV3/DDP对顺铂化疗敏感性，促进SKOV3/DDP细胞内Bax和p21的表达，并促进细胞凋亡。

目的    探讨连续顺序追踪超声法检测胎儿骨骼肢体畸形应用效果。方法    采用随机抽样与回顾性研究方法，收集2015年8月到2017年5月在北京和睦家医院行早孕期(11～13+6周)超声检查的2 100例孕妇的临床资料。所有患者均给予了连续顺序追踪超声法与传统超声法检测，记录超声与随访结果。结果    在2 100例孕妇中，经产后确诊胎儿骨骼肢体畸形30例（1.4%），平均头臀长为（6.9±1.2）cm、颈部透明层为（5.0±1.0）mm。连续顺序追踪超声法肢体缺失、致死性骨发育不良、先天性马蹄内翻足的检出率高于传统超声法［14/14比8/14、4/4比1/4、5/6比1/6］，差异有统计学意义(P<0.05)，而手指畸形的检出率2组差异无统计学意义(P>0.05)。连续顺序追踪超声法骨骼肢体畸形的诊断敏感度与特异度分别为86.7%和100.0%，传统超声法分别为40.0%和100.0%，连续顺序追踪超声法的诊断敏感度高于传统超声法，差异有统计学意义(P<0.05)。结论    连续顺序追踪超声法检测胎儿骨骼肢体畸形的效果比较好，能在早期及时、准确发现骨骼肢体畸形胎儿，提高诊断效果。

参芪扶正注射液是由党参与黄芪提取而成的中药注射液。作为胃癌的良好辅助治疗药物，参芪扶正注射液的主要作用是益气扶正和增效解毒，能有效改善胃癌患者的机体免疫力和生活质量，减轻放疗、化疗导致的毒副作用，增强治疗效果，还可通过抑制胃癌细胞增殖，促进胃癌细胞凋亡，降低侵袭力以及帮助改善胃癌细胞化疗敏感性等作用机制达到辅助治疗胃癌的作用。本文综述参芪扶正注射液辅助治疗胃癌的临床作用及机制研究现状，为今后胃癌的防治提供参考。

成纤维细胞生长因子21（FGF21）是由多种器官合成的调节能量稳态的多肽激素，FGF21的作用机制复杂，能够以自分泌、旁分泌和内分泌因子的形式在多个靶器官中发挥不同的代谢功能。目前研究表明其可以提升胰岛素敏感度，增加血糖清除率，降低空腹血糖水平，降低胰高血糖素水平，减少体质量，保护胰岛β细胞等。FGF21被认为是一种新的治疗糖尿病和脂肪肝等代谢性疾病的药物。本文将对FGF21与糖脂代谢的研究进展进行综述。

目的 探讨丁苯酞联合丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死的效果。方法 选取河北医科大学第一医院神经内科2020年6月至2021年6月收治的急性脑梗死患者86例,按随机数字表法分为对照组和观察组，各43例。对照组在常规治疗基础上给予丁苯酞氯化钠注射液静脉滴注治疗，观察组在对照组治疗基础上给予丹参川芎嗪注射液静脉滴注治疗，2组均连续治疗2周。比较2组治疗前后血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）、巨噬细胞移动抑制因子（MIF）、微小RNA-145（miR-145）、miR-146a、B细胞淋巴瘤2（Bcl-2）家族蛋白和Bcl-2相关X蛋白（Bax）水平，以及治疗2周后的临床疗效。结果 治疗前，2组血清Lp-PLA2、MIF、miR-145和Bax水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，2组血清Lp-PLA2、MIF、miR-145和Bax水平均低于治疗前且观察组Lp-PLA2、miR-145和Bax水平低于对照组［(254±43)μg/L比（379±53）μg/L、(5.1±0.7)比（6.8±1.1）、(0.38±0.28)比（0.83±0.51）］，血清miR-146a和Bcl-2水平均高于治疗前且观察组均高于对照组［(1.36±0.15)比（0.91±0.14）、(0.93±0.29)比（0.72±0.17）］（均P＜0.05）。治疗2周后，观察组总有效率高于对照组［95.4%(41/43)比79.1%（34/43）］(P=0.024)。结论 丁苯酞联合丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死可提高血清miR-146a、Bcl-2水平，降低血清Lp-PLA2、MIF、miR-145和Bax水平，提高疗效。

目的 探讨西宁地区不同类型肥胖患者2型糖尿病（T2DM）的患病情况。方法 选取2019年10月至2020年10月于青海省人民医院就诊的肥胖患者（体重指数≥28 kg/m2）420例作为肥胖组1，选取同期于青海省人民医院体检中心体检的210例作为体重指数正常对照组（体重指数＜24 kg/m2）。再将总体人群按照是否存在全身性肥胖和/或向心性肥胖分为非肥胖对照组（体重指数和腰围均正常，114例）和单纯全身性肥胖组（166例）、单纯向心性肥胖组（96例）、全身性肥胖合并向心性肥胖组（254例），后三者又合称肥胖组2。通过病史追踪及口服葡萄糖耐量试验，确定所有研究对象T2DM的患病情况；统计分析不同类型肥胖人群实验室指标和T2DM的患病情况及差异。结果 肥胖组1患者稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、空腹血糖、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白水平高于体重指数正常对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。HOMA-IR、空腹血糖、2 hPG、HbA1c水平在非肥胖对照组、单纯全身性肥胖组、单纯向心性肥胖组、全身性肥胖合并向心性肥胖组间依次增高，两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。肥胖组1 T2DM患病率明显高于体重指数正常对照组［20.5%（86/420）比13.3%（28/210）］（χ2=4.82，P=0.03）。肥胖组2 T2DM患病率明显高于非肥胖对照组［20.2%（104/516）比8.8%（10/114）］（χ2=7.94，P<0.01）。非肥胖对照组［8.8%（10/114）］、单纯全身性肥胖组［13.9%（23/166）］、单纯向心性肥胖组［18.8%（18/96）］、全身性肥胖合并向心性肥胖组［24.8%（63/254）］T2DM患病率逐渐升高，其中全身性肥胖合并向心性肥胖组与非肥胖对照组、单纯全身性肥胖组差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 体重指数达到肥胖标准人群T2DM的患病率明显高于体重指数正常人群，同时不同类型肥胖人群T2DM的患病率存在差异。