目的  比较血管内超声（IVUS）引导与单纯造影引导下药物涂层球囊（DCB）治疗冠状动脉原位病变的效果。方法 本研究为单中心非随机对照研究，筛选2018年1月至2021年1月于首都医科大学附属北京安贞医院行冠状动脉介入治疗并应用DCB处理冠状动脉原位病变的患者。根据DCB介入治疗时是否为IVUS引导下手术将入选患者分为IVUS引导组和单纯造影引导组。比较IVUS引导组患者DCB治疗前后IVUS检测指标。比较2组DCB治疗前后及随访时冠状动脉造影定量分析指标。结果共96例患者(单纯造影引导组68例、IVUS引导组28例)满足入排标准并完成临床及造影随访，随访时间（13±10）个月。IVUS引导组患者DCB术后即刻最小管腔面积和平均管腔面积均明显大于DCB术前，斑块负荷明显低于DCB术前(均P＜0.05)。IVUS引导组有4例（14.3%）患者在DCB术后即刻行IVUS检查时可见造影未发现的内膜夹层，夹层范围均未超过60°，围术期未出现不良事件。DCB术后即刻2组最小管腔直径均大于DCB术前(均P＜0.05)，但2组间管腔获得差异无统计学意义（P=0.32）。随访时，2组晚期管腔丢失和管腔净获得差异均无统计学意义（均P＞0.05），但IVUS引导组随访时靶病变直径狭窄率低于单纯造影引导组［（17±7）%比（27±9）%］，差异有统计学意义（P=0.03）。结论  IVUS可精准引导冠状动脉DCB治疗，与单纯造影引导相比，IVUS引导下DCB治疗冠状动脉原位病变管腔直径狭窄率更低。

【摘要】目的    探讨行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的急性冠状动脉综合征(ACS)合并肺癌与合并其他恶性肿瘤患者基线特征和远期预后的差异。方法    回顾性选择2014年1月至2016年12月于首都医科大学附属北京安贞医院行PCI治疗的ACS合并恶性肿瘤成年患者233例，根据合并恶性肿瘤类型分为ACS合并肺癌组（42例）和ACS合并其他肿瘤组（191例）。收集2组患者人口学资料、相关既往史资料、心血管危险因素和恶性肿瘤相关病史资料、PCI相关资料、随访远期预后终点事件等资料。结果    ACS合并肺癌组患者男性比例以及既往放疗史和化疗史比例均高于ACS合并其他肿瘤组［83.3%(35/42)比60.2%（115/191），31.0%(13/42)比12.0%（23/191），40.1%(17/42)比23.0%（44/191）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组患者年龄、体重指数、既往病史、辅助检查和药物治疗等基线资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。ACS合并肺癌组冠状动脉特殊病变中钙化病变比例高于ACS合并其他肿瘤组［26.2%(11/42)比13.1%（25/191）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者ACS类型、病变血管数目、药物洗脱支架置入率、支架置入数目和其他冠状动脉特殊病变比例比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。在平均（2.4±0.9）年的随访中，233例患者中有32例（13.7%）失访。ACS合并肺癌组患者心血管病死率高于ACS合并其他肿瘤组［8.1%(3/37)比1.2%（2/164）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者主要心脑血管不良事件、全因死亡、肿瘤死亡、心源性休克、心血管原因再入院等远期随访事件发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    肺癌在ACS接受PCI治疗的患者中具有不可忽视的患病率，与合并其他肿瘤相比，远期心血管病死率较高。

目的 探讨CYP2C19基因多态性与冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）合并肾功能不全患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后1年预后的相关性。方法  连续入选2016年1月至2017年12月于首都医科大学附属北京安贞医院行PCI治疗的冠心病合并肾功能不全患者182例。根据是否携带CYP2C19功能缺失等位基因分为携带组和未携带组，比较2组患者的临床资料、PCI术后1年主要不良心血管事件（MACE）的发生情况和PCI术后1年累积无MACE生存率，分析PCI术后1年发生MACE的影响因素和2组PCI术后1年发生MACE的风险。结果 182例患者中携带CYP2C19功能缺失等位基因102例（携带组），未携带80例（未携带组）。2组一般资料、吸烟史、既往史、主要临床诊断、冠状动脉病变血管和支架置入情况、左心室射血分数、实验室指标和合并用药情况比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。携带组心源性死亡、心肌梗死、靶病变血运重建、总的支架内血栓发生率和MACE发生率均略高于未携带组［2.9%（3/102）比1.2%（1/80），2.9%（3/102）比1.2%（1/80），12.7%（13/102）比10.0%（8/80），5.9%（6/102）比2.5%（2/80），16.7%（17/102）比10.0%（8/80）］，但组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组PCI术后1年累积无MACE生存率比较差异无统计学意义（P=0.197）。校正各危险因素后，携带CYP2C19功能缺失等位基因不是冠心病合并肾功能不全患者PCI术后1年发生MACE的危险因素（比值比=1.885,95%置信区间：0.402~6.836，P=0.421），携带组PCI术后1年发生MACE的风险与未携带组比较差异无统计学意义（风险比=2.984,95%置信区间：0.671~7.953，P=0.151）。结论 携带CYP2C19功能缺失等位基因不是冠心病合并肾功能不全患者PCI术后发生MACE的危险因素。

目的 评估社区人群功能测定量表（COOP/WONCA）应用于社区老年高血压患者的信效度。方法 选取2018年10月至2019年9月北京市朝阳区大屯社区卫生服务中心的65岁以上高血压患者503例为调查对象，完成COOP/WONCA和健康状况调查问卷SF-36（效标量表）。使用组内相关系数（ICC）检验COOP/WONCA重测信度，使用Cronbach′ α系数测定量表内在一致性。检验COOP/WONCA各条目与SF-36相应维度的相关性，评估问卷的效标效度。结果 COOP/WONCA大多数条目具有较好的重测信度（ICC＝0.723～0.850），除了健康变化条目（ICC＝0.566）；Cronbach′α系数为0.734，具有较好的内在一致性。Spearman相关方法 分析显示，COOP/WONCA的体能、感受、社会活动、疼痛条目分别与SF-36的生理功能、精神、社会功能、疼痛维度具有强相关性（r＝－0.659、－0.550、－0.590、－0.663，均P＜0.05）。结论COOP/WONCA具有较好的信效度，可作为我国社区老年高血压人群生活质量评估的一种简便筛查工具。

目的 评估代谢综合征（MS）对行冠状动脉血运重建高龄患者全因死亡率的影响。方法 回顾性分析2016年2月至2018年10月于首都医科大学附属北京安贞医院行冠状动脉血运重建的566例≥80岁高龄冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者的临床资料，根据是否患有MS分为MS组和非MS组。对所有患者进行随访，记录患者的基线资料及随访期间全因死亡发生情况。分析患者全因死亡的危险因素。结果 MS组共纳入257例患者，其中225例（87.5%）住院期间行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗、32例（12.5%）患者行冠状动脉旁路移植术（CABG）；非MS组共纳入309例患者，其中240例（77.7%）行PCI治疗、69例（22.3%）患者行CABG。MS组体重指数≥25.0 kg/m2、糖尿病、高血压病、血脂异常、既往心肌梗死、慢性肾脏病、既往PCI、左心室射血分数＜50%及口服降糖药物比例均高于非MS组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。随访期间，MS组42例（16.3%）患者、非MS组24例（7.8%）患者死亡。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,MS组患者的全因死亡率高于非MS组(Log-rank P=0.003)。调整混杂因素后，MS仍是行冠状动脉血运重建的高龄冠心病患者全因死亡的独立危险因素（风险比=1.715，95%置信区间：1.027～2.862,P=0.039）。结论 MS可增加行冠状动脉血运重建高龄患者的全因死亡率。

目的    探讨药物涂层球囊（DCB）在早发冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者中应用的疗效及安全性。方法  从2021年1月到2022年3月，在青岛市市立医院连续选择接受冠状动脉造影（CAG）为单支病变的早发冠心病患者（男性≤55岁，女性≤65岁）142例，如冠状动脉狭窄≥90%接受介入干预，狭窄50%～＜90%，行冠状动脉血流储备分数（FFR）检查，FFR≤0.8接受介入干预，由术者决定行DCB和/或支架治疗。根据干预方式的不同将患者分为DCB组和药物洗脱支架（DES）组，各71例。9个月随访时复查CAG评估晚期管腔丢失，并进行罪犯病变的FFR功能学评估，评估随访9个月临床事件发生情况，包括心源性死亡、再发心肌梗死、靶血管血运重建。结果  DCB组失访或拒绝随访3例，9个月随访时复查CAG 56例，复查FFR 47例。DES组失访或拒绝随访6例，9个月随访时复查CAG 57例，复查FFR 49例。DCB组术后即刻最小管腔直径（MLD）小于DES组［（2.4±0.4）mm比（2.8±0.3）mm］（t=2.31,P＜0.01），而9个月随访时MLD比较［（2.6±0.6）mm比（2.7±0.4）mm］，差异无统计学意义（t=1.20,P=0.37）。DCB组晚期管腔丢失小于DES组［(-0.15±0.09)mm比(0.12±0.10)mm］（t=20.83,P＜0.01）。9个月随访时DCB组和DES组FFR比较［（0.93±0.04）比（0.92±0.06）］，差异无统计学意义（t=1.18，P=0.31）。DCB组与DES组9个月随访临床事件发生率比较差异无统计学意义（P=0.45）。结论  DCB在早发冠心病患者中的应用安全有效。