瑞马唑仑是一种新型苯二氮类镇静药物，通过作用于γ-氨基丁酸A型受体可产生同咪达唑仑类似的镇静催眠作用，其代谢通过血浆组织酯酶而不依赖肝肾，长时间输注无蓄积，对呼吸及循环功能影响轻微，在临床镇静诊疗应用中具有一定优势，已获批用于临床胃肠镜诊疗的镇静。有关其在临床镇静和全身麻醉方面有效性和安全性的试验正逐步开展，未来瑞马唑仑在临床中更为广泛的应用仍有待进一步探究。本文通过检索瑞马唑仑研究相关文献，就其作用机制、药动学、临床应用和安全性作一综述。

目的 探讨以每搏量变异度(SVV)、心脏指数和平均动脉压（MAP）为目标进行的目标导向液体治疗(GDFT)对腹膜后肿瘤切除术的术中管理和预后的影响。方法 选取2016年1月至2017年1月在北京大学国际医院行择期腹膜后肿瘤切除术的患者40例，依据随机数字表法分为GDFT组和对照组，各20例。GDFT组患者连接FloTrac/Vigileo系统监测SVV和心脏指数，并将SVV≤12%、心脏指数≥2.5 L/(min·m2)和MAP≥60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）作为目标进行GDFT。对照组术中采用传统液体治疗。所有患者均监测术中心率、MAP、中心静脉压（CVP）等生命体征，记录手术出入量、血管活性药物用量。术毕测定动脉血氧饱和度、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、动脉血乳酸，并计算氧供指数、氧耗指数、氧摄取率及氧合指数。记录术后拔除气管插管时间、术后排气时间和住院时间。结果 GDFT组MAP、CVP、胶体液量、血管活性药物应用比例明显高于对照组［（81±9）mmHg比（70±6）mmHg、（11.5±2.0）mmHg比（9.3±2.2）mmHg、（1 700±951）ml比（1 060±426）ml、50.0%（10/20）比30.0%（6/20）］，晶体液量、总入量明显低于对照组［（1 580±376）ml比（3 245±1 108）ml、（3 280±1 280）ml比（4 305±1 451）ml］（均P＜0.05）。GDFT组术毕ScvO2、氧供指数、氧耗指数、氧摄取率、氧合指数明显高于对照组［（84±5）%比（81±5）%、（639±71）ml/(kg·h)比（572±66）ml/(kg·h)、（173±49）ml/(kg·h)比（120±41）ml/(kg·h)、（29±5）%比（24±5）%、（329±63）mmHg比（269±65）mmHg］，动脉血乳酸水平明显低于对照组［（1.2±0.5）mmol/L比（1.7±0.7）mmol/L］，拔除气管插管时间和住院时间明显短于对照组［（18±7）min比（24±8）min、（10±3）d比（13±4）d］（均P＜0.05）。结论 GDFT相比于传统液体治疗方法可以减少液体输注量，改善组织灌注，维持氧供需平衡，为腹膜后肿瘤切除术提供更佳的液体治疗方案并改善预后。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是呼吸系统常见病之一，患者常出现急性肾损伤。近年来AECOPD患者数量不断增多，但对AECOPD相关性急性肾损伤的研究尚未受到足够重视。本文综述了AECOPD患者并发急性肾损伤的相关因素及早期诊断生物标志物研究进展，以期为减少AECOPD相关性急性肾损伤的漏诊漏治，促进AECOPD的诊治提供参考。