目的 探讨快速康复外科（ERAS）理念在长期口服阿司匹林甲状腺癌患者围术期的应用效果。方法 选取2013年6月至2018年5月入住首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科的46例甲状腺癌患者为研究对象。按随机数字表法分为常规护理组与ERAS组，各23例。2组均给予常规护理，ERAS组在此基础上采用ERAS理念加强围术期护理，包括术前加强入院宣教、评估其颈椎的活动度、缩短禁食禁饮时间、增加体位训练，术中加强低体温的预防，术后多模式镇痛、鼓励早期下床活动。比较2组患者术后下床时间、住院时间、疼痛视觉模拟量表评分、并发症的发生率、患者满意度和生活质量。结果 ERAS组术后下床时间、住院时间、疼痛视觉模拟量表评分短于/低于常规护理组［（1.00±0.13）d比（3.08±0.18）d、（6.6±0.8）d比（9.6±0.9）d、（3.3±1.0）分比（5.9±1.0）分］，并发症发生率低于常规护理组［4.3%（1/23）比30.4%（7/23）］，患者生活质量评分各个维度均明显高于常规护理组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。ERAS组总体满意度高于常规护理组［95.7%（22/23）比82.6%（19/23）］，但差异无统计学意义（χ2=2.020,P=0.160）。结论ERAS护理能够促进长期口服阿司匹林甲状腺癌患者术后康复，增加患者的满意度，提高患者生活质量。

目的  分析体检人群甲状腺结节彩色多普勒超声的疾病特征。方法 收集2018年8月至2021年10月在山东中医药大学附属医院治未病中心参加体检并行甲状腺彩色多普勒超声检查的17 384名体检者的相关资料，分析甲状腺结节在不同年龄及性别人群中的检出情况，并对结节数量、位置、最大直径、甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）分类等结节特征进行比较。结果 17 384名体检者中，检出甲状腺结节者8 192名，检出率47.12%；男性检出率42.45%（3 866/9 107），女性检出率为52.27%（4 326/8 277）；女性甲状腺结节检出率整体高于男性，差异有统计学意义（P＜0.001）。甲状腺结节检出率随着年龄的增长而增高（趋势χ2=1 572.454，P＜0.001）；各年龄段甲状腺结节检出率相比，差异有统计学意义（P＜0.001）。8 192名检出甲状腺结节者中，单发结节3 261名（39.81%），多发结节4 931名（60.19%）；单侧结节4 702名（57.40%），双侧结节3 490名（42.60%）；＜10 mm结节6 562名（80.10%），10～<20 mm 结节1 269名（15.49%），≥20 mm结节 361名（4.41%）；TI-RADS 2类结节2 092名（25.54%），TI-RADS 3类结节5 577名（68.08%），TI-RADS 4类结节523名（6.38%）。结节数量、位置、最大直径及TI-RADS分类在不同性别间差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 体检人群甲状腺结节检出率较高，并随年龄增长而逐渐升高，女性显著高于男性，以多发、单侧、直径＜10 mm、TI-RADS 3类结节为主

由传染病引发的突发公共卫生事件一直以来都严重威胁着人民群众的生命健康安全。广大青年医务工作者在每一次传染病疫情防控工作中，充分发挥了生力军和突击队作用。在新型冠状病毒感染疫情防控中，广大青年医务工作者在医疗救治、筛查转运、志愿服务等各项工作中承担着重要工作任务。本文将围绕北京市相关医疗卫生机构青年医务工作者参与传染病疫情防控工作的协同治理机制构建展开探讨，并提出要从构建协同落实机制、信息共享机制、分工协作机制和服务保障机制四个层次的制度体系来推动协同治理。

目的 探讨血浆D-二聚体联合英国皇家妇产科医师学会（RCOG）血栓风险评估表对产妇静脉血栓栓塞（VTE）的诊断价值。方法  选取2019年1—6月于广西壮族自治区人民医院分娩的611例产妇为研究对象，依据产妇接受的检测方式不同，分为对照组（293例）和观察组（318例）。所有产妇于产前、产后48~72 h检测D-二聚体水平，观察组在此基础上联合产后48~72 h RCOG血栓风险评估表。以CT/磁共振成像等影像学检查为产妇VTE诊断的“金标准”，分析血浆D-二聚体联合RCOG血栓风险评估表对产妇VTE的预测价值。结果 观察组产妇VTE检出率高于对照组［37.1%（118/318）比18.1%（53/293）］，差异有统计学意义（χ2=17.375，P=0.001）。观察组阴性预测值、阳性预测值、敏感度、特异度、准确度均高于对照组，漏诊率、误诊率均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论  血浆D-二聚体联合RCOG血栓风险评估表在诊断产妇VTE中具有较高的敏感度、特异度及准确度。

目的 探讨血浆内脏脂肪组织丝氨酸蛋白酶抑制剂（Vaspin）和三酰甘油葡萄糖乘积（TyG）指数在冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）中的临床意义。方法 选取2021年11月至2022年5月山西医科大学第二医院心内科收治的胸痛患者97例，根据冠状动脉造影结果分为非冠心病组（22例）和冠心病组（75例）。冠心病患者根据Gensini评分分为轻度病变组（27例）、中度病变组（23例）和重度病变组（25例）。收集患者临床资料，计算TyG指数，检测血浆Vaspin水平。采用多因素二元Logistic回归模型分析冠心病的影响因素。分析血浆Vaspin、TyG指数与各指标的相关性。受试者工作特征曲线分析血浆Vaspin、TyG指数对冠心病的诊断价值。结果 冠心病组血浆Vaspin水平低于非冠心病组［(7.2±1.8)μg/L比(9.0±1.6)μg/L］，TyG指数高于非冠心病组［（8.97±0.46）比（8.48±0.27）］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。轻度病变组、中度病变组、重度病变组三酰甘油、TyG指数均高于非冠心病组，血浆Vaspin水平低于非冠心病组，重度病变组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于非冠心病组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。血浆Vaspin与HDL-C呈正相关，与冠心病呈负相关；TyG指数与HDL-C呈负相关，与冠心病呈正相关（均P＜0.05）。多因素二元Logistic回归分析结果显示血浆Vaspin和TyG指数为冠心病的独立影响因素（均P<0.05）。血浆Vaspin、TyG指数及二者联合诊断冠心病的曲线下面积分别为0.763（95%置信区间：0.661~0.865）、0.829（95%置信区间：0.747~0.911）、0.895（95%置信区间：0.828~0.961），联合检测的曲线下面积高于二者单独检测。结论 冠心病患者血浆Vaspin水平降低、TyG增高，二者均是冠心病的独立影响因素，二者联合检测可用于辅助诊断冠心病。

目的 观察改良剑突下三切口胸腔镜手术治疗纵隔疾病的效果。方法 2020年8月至2023年1月广西医科大学附属武鸣医院对16例前纵隔疾病患者采用改良剑突下三切口胸腔镜手术进行治疗。在剑突下做2～3 cm切口为观察孔，置入切口保护器（充分利用切口），用无菌乳胶手套封闭切口保护套（防漏气），制作人工二氧化碳气胸。根据手术需要确定无菌乳胶手套的Trocar数量和型号；双侧锁骨中线与肋弓交点下分别做切口置入Trocar作为操作孔进行手术。观察手术效果。结果  16例纵隔疾病患者采用改良剑突下三切口胸腔镜手术方法完成治疗，手术顺利，手术时间为（232±21）min、范围120～370 min，无一例发生严重手术并发症，术后恢复良好。所有患者随访至2023年1月18日能够正常生活。结论   改良剑突下三切口胸腔镜手术技术克服了传统剑突下三切口胸腔镜手术技术切口使用不充分、镜头活动范围局限、不能进更多器械等方面的不足，更易于使用。

目的 探讨甲巯咪唑联合复方倍他米松治疗甲状腺功能亢进症的有效性及安全性。方法 选取2018年8月至2020年2月海军军医大学第二附属医院内分泌科收治的80例甲状腺功能亢进症患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组予甲巯咪唑片口服，观察组在对照组基础上予复方倍他米松注射液双侧甲状腺局部注射，2组均连续治疗3个月。比较2组临床疗效、甲状腺激素及相关抗体水平，记录治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001）。治疗后2组血清三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素受体抗体、抗甲状腺球蛋白抗体水平均较治疗前降低，且观察组均低于对照组［（1.58±0.15）μg/L比（1.93±0.19）μg/L、（97±10）μg/L比（117±14）μg/L、（6.5±0.4）pmol/L比（9.7±0.6）pmol/L、（21.0±0.5）pmol/L比（26.6±0.6）pmol/L、（11.3±1.2）IU/L比（24.0±2.2）IU/L、（36±5）IU/L比（42±6）IU/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后2组血清促甲状腺激素水平均较治疗前升高，且观察组高于对照组（均P＜0.05）。治疗后2组体重指数较治疗前升高，且观察组高于对照组，心率、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平均较治疗前降低，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组与对照组不良反应发生率比较［10.0%（4/40）比12.5%（5/40）］，差异无统计学意义（P=0.157）。结论 甲巯咪唑联合复方倍他米松可有效改善甲状腺功能亢进症患者甲状腺功能、肝功能，且不会增加不良反应的发生。

目的 评价健康受试者高脂餐后口服吡嗪酰胺片的生物等效性和安全性。方法 采用单中心、随机、开放、两周期、双交叉设计的生物等效性研究，将受试者随机分为受试制剂-参比制剂组和参比制剂-受试制剂组，受试制剂为太仓制药厂生产的吡嗪酰胺片；参比制剂为美国ULTRAtab Laboratories, Inc.生产的Pyrazinamide，分别在第1天和第8天高脂餐后接受1次受试制剂和1次参比制剂500 mg，比较2种制剂的生物等效性。周期之间的洗脱期为7 d。按方案规定的时间点采集生物样本进行血药浓度的分析，对吡嗪酰胺的主要药代动力学参数血药峰浓度（Cmax）、从0时至t时血药浓度-时间曲线下面积（AUC0~t）和0时至无穷大的血药浓度-时间曲线下面积（AUCinf）进行等效性评价。结果 24名受试者纳入研究，包括男16名（66.7%）、女8名（33.3%），年龄（35±9）岁。24名均完成2次给药及随访。生物等效性研究结果显示，2种吡嗪酰胺片高脂餐后试验，主要药代动力学参数Cmax、AUC0~t和AUCinf的几何均数比值分别为97.00%、98.80%、98.70%，90%置信区间分别为92.91%～101.27%、96.52%～101.13%和96.35%～101.11%，均落在常规生物等效80.00%～125.00%范围内。研究期间2组受试者均未发生导致退出研究的不良事件和严重不良事件。结论 2种吡嗪酰胺片制剂在高脂餐后的健康受试者中具有生物等效性，安全性良好。

目的 探讨应用品管圈对肠镜检查前口服聚乙二醇电解质散剂（舒泰清）住院患者肠道清洁度合格率的影响，从而探索出肠镜检查肠道准备更科学的方法。方法 选取首都医科大学附属北京安贞医院2016年3月至2017年2月需要做肠镜检查的住院患者776例作为研究对象，将2016年3—9月调查的480例患者设为活动前组，将2016年10月至2017年2月调查的296例患者设为活动后组。成立品管圈小组，以“提高住院患者肠镜检查前口服舒泰清药物肠道准备清洁度合格率”为活动主题，通过现状调查，设定目标值，解析出影响患者肠道准备清洁度的主要因素为：患者对清肠药物舒泰清饮水量大不耐受、护士宣教形式单一和护士无法评估患者肠镜检查前3 d饮食，故针对这3个真因来拟定对策并组织实施改进方案。比较活动前后肠道清洁度合格率，计算品管圈活动后的目标达成率和进步率，评估品管圈活动对圈员综合能力的影响。结果 活动后组肠道清洁度合格率明显高于活动前组［95.6％（283/296）比87.1％（418/480）］，差异有统计学意义(P＜0.001)。品管圈活动后的目标达成率为93.4％，进步率为65.9％。品管圈活动后，圈员对品管圈手法的认知和沟通协调、脑力激荡、团队精神、发掘问题的能力均有成长。结论 本次品管圈活动制定了肠道准备的宣传手册和宣传展板，规范了预约肠镜的流程，提高了患者肠道准备清洁度合格率，提升了护理人员的专业知识水平、团队协作精神及质量管理能力。

蒽环类药物是临床上治疗多种实体瘤和血液肿瘤的基石。蒽环类药物诱导的心脏毒性正在成为癌症幸存者的一个关键问题。由于容易引起心脏毒性，导致心肌病和心功能不全，蒽环类药物的使用受到极大限制。目前认为蒽环类药物诱导的心脏毒性的机制，包括氧化应激和活性氧的有害作用、线粒体损伤以及多种不同类型的调节细胞死亡途径等。针对蒽环类药物心脏毒性的分子机制靶向研究心脏保护药物迫在眉睫，并已经崭露头角。本文对蒽环类药物诱导的心脏毒性机制及新型心脏保护剂的研究进展进行综述。