【摘要】目的    比较格拉斯哥昏迷量表（GCS）与APACHEⅡ（急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ）两种评分方法对心搏骤停后综合征患者神经功能预后预测的效果。方法    回顾性分析2016年2月至2018年2月内蒙古自治区人民医院收治的150例心搏骤停后综合征患者的病历资料。按照心肺复苏后90 d格拉斯哥-匹兹堡脑功能表现分类将其分为神经功能预后良好组（58例）和神经功能预后不良组（92例）。对比2组患者的机械通气时间、心肺复苏时间、GCS评分以及APACHEⅡ评分。对患者神经功能预后不良的影响因素作Logistic回归分析。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析GCS评分和APACHEⅡ评分预测心搏骤停后综合征患者神经功能预后的价值。结果    神经功能预后不良组机械通气时间、心肺复苏时间、APACHE Ⅱ评分明显长于/高于神经功能预后良好组［（8.0±1.6）d比（2.6±0.6）d、（18.2±10.3）min比（8.1±2.1）min、（24±6）分比（18±6）分］，而GCS评分明显低于神经功能预后良好组［（4.6±1.6）分比（15.4±3.3）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。经多因素Logistic回归分析可得，机械通气时间、心肺复苏时间、APACHEⅡ评分均是心搏骤停后综合征患者神经功能预后不良的独立危险因素，而GCS评分是其保护因素（均P＜0.05）。经ROC曲线分析可得，GCS评分预测心搏骤停后综合征患者神经功能预后的曲线下面积、敏感度、特异度相比APACHEⅡ评分均较高（0.947比0.825、0.976比0.843、0.928比0.801）。结论    GCS评分对心搏骤停后综合征患者神经功能预后预测的价值明显高于APACHEⅡ评分。

目的 分析双腔心脏起搏器术后心力衰竭发生的影响因素。方法 选取2020年4月至2021年10月于内蒙古自治区人民医院心血管内科首次安装永久性心房心室双感知双起搏双反应型(DDD)起搏器且心室起搏比例＞40%的100例患者作为研究对象。患者分别在术前和术后3、6个月检测超声心动图、心电图、动态心电图、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、6 min步行试验（6MWT）距离，并在随访结束后检测心功能参数。建立多因素Logistic回归模型，分析患者术后发生心力衰竭的影响因素。结果 与术前比较，术后6个月患者QRS时限、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、NT-proBNP较高，左心室射血分数（LVEF）较低，6MWT距离较短（均P＜0.05）。术后6个月100例患者中41例发生心力衰竭。与无心力衰竭组比较，心力衰竭组QRS时限、左心房内径、LVESD、LVEDD、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、NT-proBNP较高［（156±10）ms比（113±11）ms、（39.1±2.1）mm比（37.2±1.8）mm、（34±4）mm比（33±4）mm、（50±9）mm比（47±4）mm、（46±6）ml比（42±4）ml、（109±7）ml比（106±7）ml、（811±208）ng/L比（588±210）ng/L］，LVEF较低［（48±4）%比（59±4）%］，6MWT距离较短［（366±54）m比（538±58）m］（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、QRS时限、LVESV、LVEDV、LVEF、NT-proBNP、6MWT距离是患者术后发生心力衰竭的独立危险因素（均P＜0.05）。结论 年龄以及NT-proBNP、6MWT距离等心功能参数均与DDD起搏器术后心力衰竭发生密切相关。

生长分化因子15(GDF-15) 作为转化生长因子β家族成员之一，参与调节人体的细胞周期、炎症反应及细胞凋亡等相关进程，GDF-15在正常机体组织中几乎不表达，在妊娠期、细胞癌变、应激状态、炎症反应等情况时高表达。研究表明GDF-15为心血管事件的独立危险因素，对心力衰竭、心肌重构、糖尿病、缺血再灌注等冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）相关危险因素及并发症有一定的预测作用。本文对GDF-15与冠心病相关并发症之间的内在联系进行阐述，进一步论证GDF-15在心血管疾病尤其是冠心病的发生发展中起到的作用及临床意义。

目的 探讨生长分化因子15（GDF-15）和碱性磷酸酶(ALP)对冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者冠状动脉病变程度的预测价值。方法 选取2021年1月至2023年12月在内蒙古自治区人民医院心血管内科住院的患者140例。根据最终诊断分为冠心病合并糖尿病组（46例）、冠心病组（51例）和对照组（冠状动脉造影检查未见明显狭窄病变的非冠心病患者，43例）。比较3组GDF-15、ALP水平及Gensini评分，3组不同民族构成比和不同民族患者间以上指标的差异。分析GDF-15、ALP水平与冠心病发生风险的关系及二者对冠状动脉病变程度的预测价值。结果 冠心病组、冠心病合并糖尿病组GDF-15、ALP水平及Gensini评分均高于对照组，冠心病合并糖尿病组高于冠心病组（均P＜0.05）。3组患者不同民族构成比差异无统计学意义（P>0.05）。汉族与蒙古族患者GDF-15、ALP水平和Gensini评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。Logistic回归分析结果显示，冠心病发生风险随GDF-15（比值比=2.356，95%置信区间：1.608～3.451，P<0.001）和ALP（比值比=1.117，95%置信区间：1.019～1.225，P=0.019）水平的升高而增加。受试者工作特征曲线分析结果显示，GDF-15、ALP及二者联合预测冠状动脉病变程度的曲线下面积（AUC）分别为0.929、0.796和0.939，二者联合预测的AUC大于单个指标（均P<0.05）。结论 冠心病患者GDF-15、ALP表达水平升高，且与糖尿病、冠状动脉病变程度相关，二者联合检测对冠状动脉病变严重程度具有良好预测价值。

目的 观察置入生物可吸收支架的冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者高敏C反应蛋白（hs-CRP）、脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平变化，评价生物可吸收支架临床应用的有效性及安全性。方法 选取2019年6月至2021年1月于内蒙古自治区人民医院心血管内科行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗并置入Firesorb生物可吸收支架的81例冠心病患者作为观察组，同时连续选取同期住院行冠状动脉造影检查确认不需要行PCI治疗并完成随访复查的83例冠心病患者作为对照组。比较2组基础临床资料，术前、术后48 h及术后1年的hs-CRP、Lp-PLA2水平，主要不良心血管事件（MACE）发生情况。结果 观察组吸烟史比例、术前hs-CRP、Lp-PLA2水平及左心室射血分数均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01或P<0.05）。观察组患者术后48 h hs-CRP、Lp-PLA2水平明显高于术前，术后1年Lp-PLA2水平明显低于术前，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。术后1年观察组hs-CRP水平高于对照组［（2.2±0.6）mg/L比（1.5±0.4）mg/L］，差异有统计学意义（t=3.021，P=0.003），Lp-PLA2水平虽高于对照组［（199±48）mmol/L比（190±44）mmol/L］，但差异无统计学意义（t=3.045，P=0.090）。在术后1年的随访中，观察组与对照组MACE发生率比较差异无统计学意义［4.9%（4/81）比3.6%（3/83）］（P=0.718）。结论 置入生物可吸收支架的冠心病患者1年后体内hs-CRP和Lp-PLA2仍处于较高水平，生物可吸收支架可用于冠状动脉病变。

急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种类型，大多是由于冠状动脉狭窄闭塞，发生冠状动脉血供减少甚至中断，使供氧不足的心肌细胞发生严重持久的缺血坏死，导致心肌细胞代谢紊乱、脂质沉积，引起炎症因子表达升高，触发细胞凋亡，导致大量心肌细胞被吞噬降解，心功能急剧恶化。近年来研究发现，生长分化因子15(GDF-15)在急性心肌梗死后缺血缺氧的心肌细胞中呈高表达状态，这可能是一种对受损心功能的保护性应答反应。GDF-15可抑制细胞凋亡、缓解细胞损伤、调控脂质代谢、稳定斑块、减轻炎症反应、改善心肌缺血、减轻心肌梗死面积的持续扩大、促进内皮细胞增殖及血管新生。本文通过阐述急性心肌梗死后GDF-15对心血管系统的保护作用，进一步论证GDF-15在心血管疾病尤其是心肌梗死的发生发展中起到的作用及临床意义。