目的  探讨高血压肾病患者血清Elabela和胃泌素水平变化及其临床意义。方法 选择2016年1月至2020年1月徐州医科大学附属淮安医院诊治的82例高血压肾病患者为高血压肾病组，另选取同期诊治的单纯高血压病患者50例为单纯高血压组，选取同期体检的健康者40例为健康对照组。比较各组血清Elabela、胃泌素水平。分析血清Elabela、胃泌素水平与高血压肾病患者临床病理特征的关系及与肾功能指标的相关性。采用Kaplan-Meier生存分析方法 分析不同血清Elabela、胃泌素表达的高血压肾病患者肾脏存活率的差异。采用Cox回归方法 分析高血压肾病患者发生终末期肾病的危险因素。结果 高血压肾病组患者的血清胃泌素、血尿素氮、血肌酐水平均明显高于单纯高血压组和健康对照组，而Elabela水平、估算肾小球滤过率（eGFR）明显低于单纯高血压组和健康对照组(均P＜0.05)。高血压肾病患者血清Elabela、胃泌素水平与肾小球球性硬化及肾小管萎缩/间质纤维化有关(均P＜0.001)。高血压肾病患者血清Elabela水平与血尿素氮、血肌酐水平呈负相关，与eGFR呈正相关；血清胃泌素水平与血尿素氮、血肌酐水平呈正相关，与eGFR呈负相关(均P＜0.001)。所有患者随访13～60个月，随访期间22.0%（18/82）的高血压肾病患者发展为终末期肾病。Elabela低表达患者肾脏存活率明显低于Elabela高表达患者［62.5%(25/40)比92.9%(39/42)，Log-rank χ2=6.214,P＜0.001］。胃泌素高表达患者肾脏存活率明显低于胃泌素低表达患者［65.9%(27/41)比90.2%(37/41)，Log-rank χ2=5.966，P＜0.001］。肾小管萎缩/间质纤维化，低eGFR，低水平Elabela，高水平胃泌素是高血压肾病患者发生终末期肾病的独立危险因素(均P＜0.05)。结论 高血压肾病患者血清Elabela水平降低，胃泌素水平升高，Elabela、胃泌素与肾小球球性硬化、肾小管萎缩/间质纤维化有关。低水平Elabela、高水平胃泌素是高血压肾病患者发生终末期肾病的独立危险因素。

基底神经节在运动调控中起重要作用，内侧苍白球是基底神经节的重要输出核团之一，其功能异常可导致运动障碍相关疾病（如帕金森病），并可作为临床治疗的靶核团。内侧苍白球神经元根据形态、标志物、神经递质与受体不同分为不同的亚群，其分布和生理功能也有所不同。不同神经元亚群接受纹状体、外侧苍白球和丘脑底核等上游神经核团的输入，下游主要投射到外侧缰核和丘脑。由此形成具有神经元亚群特异性介导的神经通路，并在运动调控和运动障碍相关疾病如帕金森病及非运动症状中起重要作用。这为基底节在运动和非运动功能调控及其疾病治疗方面提供了新的研究视角，本研究对此进行综述。

目的 观察阿立哌唑治疗儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）合并破坏性行为障碍的效果及对炎症因子水平的影响。方法 选取2016年1月至2018年1月湖北省黄冈市中医医院门诊和病房诊治的120例ADHD合并破坏性行为障碍患儿为研究对象。给予阿立哌唑治疗6周，采用Conner′s父母用症状问卷于治疗前和治疗1、2、4、6周后进行疗效评价，比较治疗前及治疗2、6周后血清炎症因子水平变化。结果 阿立哌唑治疗前及治疗1、2、4、6周后比较发现，患儿Conner′s父母用症状问卷品行问题、学习问题、心身障碍、冲动-多动及焦虑评分随治疗时间的延长逐步降低，两两时点比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗6周后总有效率高于治疗2周后［83.3%（100/120）比63.3%（76/120）］，差异有统计学意义（χ2=15.518，P=0.004）。治疗2、6周后患儿白细胞介素1β（IL-1β）、IL-2及IL-6水平较治疗前明显降低，且治疗6周后低于治疗2周后，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 阿立哌唑能有效治疗儿童ADHD合并破坏性行为障碍，且可降低患儿血清炎症因子水平。

目的 探讨不同剂量异烟肼治疗肺结核的临床效果及对患者肺功能、T淋巴细胞亚群的影响。方法 选取2020年6月至2022年6月河北省胸科医院收治的肺结核患者90例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。对照组在常规抗结核药物基础上予0.3 g/d异烟肼治疗，观察组在常规抗结核药物基础上予0.5 g/d异烟肼治疗，2组疗程均为6个月。比较2组临床疗效，评估患者肺功能及T淋巴细胞亚群变化情况。结果 观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后，2组最大呼气流量、第1秒用力呼气容积均高于治疗前，且观察组均高于对照组［（7.8±1.4）L/s比（6.3±1.2）L/s、（1.48±0.28）L比（1.15±0.23）L］（均P<0.05）。治疗后，2组血清CD+3、CD+4、CD+4/CD+8比值均高于治疗前，且观察组均高于对照组，CD+8均低于治疗前，且观察组低于对照组（均P<0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 不同剂量异烟肼治疗肺结核的临床效果不同，增加异烟肼剂量至0.5 g/d能够提升疗效，促进肺结核患者肺功能改善，提高免疫功能，且安全性较好。

【摘要】目的    探讨美托洛尔联合曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心肌重塑及血清N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法    选取2016年12月至2018年12月河北省胸科医院收治的慢性心力衰竭患者100例，完全随机分为观察组和对照组，各50例。对照组在常规治疗基础上联合口服酒石酸美托洛尔片治疗，观察组在对照组基础上联合口服盐酸曲美他嗪片治疗。观察2组临床疗效、血清NT-proBNP、hs-CRP水平、心肌重塑情况、生活质量和不良反应发生情况。结果    观察组总有效率高于对照组［92.0%（46/50）比76.0%（38/50）］，差异有统计学意义（χ2=4.714，P=0.030）。治疗后2组NT-proBNP、hs-CRP水平、左心室收缩末期内径和左心室舒张末期内径、生活质量评分均明显低于治疗前，且观察组低于对照组［（458±80）ng/L比（873±110）ng/L、（10.5±2.9）mg/L比（14.4±3.6）mg/L、（36±4）mm比（41±4）mm、（49±4）mm比（56±4）mm、（41±5）分比（49±6）分］；左心室射血分数明显高于治疗前，且观察组高于对照组［（53±5）%比（47±5）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=0.121，P=0.728）。结论    美托洛尔联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭能有效降低血清NT-proBNP、hs-CRP水平，促进心肌重塑，提高临床疗效，改善生活质量，且安全性较高。

目的 探讨血清CC趋化因子配体2（CCL2）、CCL8和炎症因子对抑郁症患者自杀意念的影响。方法 选取2017年8月至2020年8月河北医科大学第一医院收治的抑郁症患者154例（抑郁症组），根据是否有自杀意念将患者分为自杀意念组（74例）和无自杀意念组（80例）,另选择同期于我院体检健康者71名为健康对照组。比较有无自杀意念组和健康对照组血清CCL2、CCL8和肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）和IL-1β水平，分析自杀意念组血清CCL2、CCL8水平与炎症因子表达的相关性。比较有无自杀意念组的一般临床资料，分析抑郁症患者产生自杀意念的影响因素。结果 自杀意念组和无自杀意念组血清CCL2、CCL8、TNF-α、IL-6、IL-1β水平均高于健康对照组，且自杀意念组均高于无自杀意念组［(1 022±326)ng/L比（623±169）ng/L、(90±25)ng/L比（71±18）ng/L、(9.2±3.2)μg/L比（6.2±2.0）μg/L、(96±30)ng/L比（72±19）ng/L、(87±16)ng/L比（43±12）ng/L］（均P＜0.05）。自杀意念组患者血清CCL2和CCL8水平与TNF-α、IL-6、IL-1β水平均呈正相关（均P＜0.001）。自杀意念组抑郁症病程长于无自杀意念组，自杀未遂史、睡眠质量差、合并慢性疾病比例，17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分，最近1周和最抑郁时的Beck自杀意念量表中文版（BSI-CV）总分、自杀意念强度评分、自杀危险性评分均高于无自杀意念组（均P＜0.05）。CCL2、CCL8、TNF-α、抑郁症病程、睡眠质量、HAMD-17评分、最抑郁时BSI-CV总分为抑郁症患者产生自杀意念的影响因素（均P＜0.05）。结论 抑郁症患者血清CCL2、CCL8和炎症因子水平均升高，CCL2、CCL8和TNF-α为抑郁症患者自杀意念产生的影响因素，CCL2、CCL8可能通过诱导神经炎症反应参与抑郁症患者自杀意念的产生过程。

目的 探讨曾行冠状动脉支架置入老年患者骨科Ⅲ、Ⅳ级手术围术期评估方案及术后效果，为临床医师提供方法参考。方法 回顾性分析2016年1月至2020年9月首都医科大学附属北京安贞医院骨科收治的84例老年Ⅲ、Ⅳ级骨科手术患者的临床资料。将术前曾行冠状动脉支架置入的42例患者纳入观察组，未行冠状动脉支架置入的42例患者纳入对照组。比较2组患者的临床基线资料、手术情况、术后功能恢复情况及术中术后主要不良心血管事件发生率。结果 2组患者性别、年龄、合并疾病及改良心脏风险指数分级比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者均顺利完成手术，无死亡患者，均安全度过围术期。观察组与对照组功能优良率、术中及术后主要不良心血管事件发生率差异均无统计学意义［83.3%（35/42）比85.7%（36/42）、11.9%（5/42）比9.5%（4/42）］（χ2=0.091，P=0.763； χ2=0.124，P=0.724）。结论  经过术前规范评估、合理干预后，曾行冠状动脉支架置入的老年患者能够耐受各类骨科Ⅲ、Ⅳ级手术，并可以取得较好的临床效果。

目的 探讨消胀贴穴位贴敷对子宫肌瘤切除术后患者胃肠功能恢复的作用。方法 选取2017年9月至2019年2月于河北省衡水市人民医院行子宫肌瘤切除术后胃肠功能障碍患者90例，应用随机数字表法分为对照组与观察组，各45例。对照组子宫肌瘤切除术后行针刺治疗；观察组在对照组针刺治疗基础上联合消胀贴穴位贴敷治疗，共治疗3 d。比较2组术后首次排气、排便时间，治疗前后症状总评分、腹痛、腹胀及恶心呕吐评分，不同时点血清胃泌素水平以及临床疗效。结果 观察组患者术后首次排气、排便时间明显早于对照组［(21±6)h比（27±7）h、(37±9)h比（49±11）h］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后2组患者的症状总评分和腹痛、腹胀及恶心呕吐评分均低于治疗前，且观察组低于对照组［(0.95±0.47)分比（1.72±0.53）分、(0.31±0.14)分比（0.59±0.23）分、(0.28±0.11)分比（0.47±0.16）分、(0.32±0.15)分比（0.52±0.21）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后即刻，2组患者血清胃泌素水平均低于术前（均P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗24 h后，2组患者血清胃泌素水平均高于术后即刻，且观察组高于对照组［(168±16)ng/L比（152±13）ng/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗3 d后观察组总有效率高于对照组［97.8%(44/45)比82.2%（37/45）］，差异有统计学意义（χ2=6.591,P=0.037）。结论子宫肌瘤术后采用针刺联合消胀贴穴位贴敷治疗有助于改善患者临床症状，促进其胃肠功能恢复，提高疗效。

目的 分析输尿管镜碎石术后并发重症感染的临床诊治策略。方法 回顾性分析2017年1月至2019年10月于首都医科大学附属北京安贞医院接受输尿管镜碎石术后并发重症感染的11例泌尿系结石患者的临床资料。记录患者性别、年龄、合并疾病、泌尿系结石发病情况、术前尿培养结果、手术时间、住院时间、术后发生一般脓毒血症例数及严重脓毒血症例数。结果 11例术后重症感染患者中男7例、女4例，年龄39～69岁、平均(49±11)岁；合并糖尿病者4例、高血压病者5例、心脏疾病者3例；单纯输尿管结石4例，单纯肾结石2例，肾结石合并输尿管结石5例；单侧病变9例，双侧病变2例。术前尿培养阳性4例，均术前给予口服抗感染药物3～7 d。手术采用输尿管硬镜、输尿管软镜或二者结合方式进行，手术时间35～190 min、平均（87±15）min，住院时间9～21 d、平均（15.1±1.2）d。术后一般脓毒血症患者8例，严重脓毒血症患者3例，后者中2例发生脓毒性休克。所有患者术后明确诊断后住院治疗5～16 d。2例术后转入感染科进行治疗。所有患者均康复出院，无死亡病例。结论 对于合并症多、结石负荷大、梗阻时间长、感染症状明显的患者应警惕术后发生重症感染的可能。术前充分抗感染引流，术中及术后注意早期临床征象的监测，及时应对治疗是输尿管镜碎石术后并发重症感染成功救治的关键。

目的 探讨合并冠状动脉损伤（CAL）的川崎病患儿免疫系统变化特点，为其规范化诊治提供依据。方法 选取2021年8月至2023年5月河北省儿童医院心内科收治的川崎病患儿238例作为川崎病组，根据CAL情况分为CAL亚组（61例）和非CAL（NCAL）亚组（177例）。选取同期诊断为支气管炎或上呼吸道感染的发热患儿102例作为对照组。比较各组患儿基本信息和实验室检查指标。采用Logistic回归方法分析川崎病患儿发生CAL的危险因素。基于相关变量建立预测发生CAL风险的列线图模型，应用受试者工作特征（ROC）曲线评价列线图性能及各指标的预测效能。结果 CAL亚组患儿男性比例大于、病程长于、血小板计数水平高于NCAL亚组（均P<0.05）。川崎病组白细胞介素2（IL-2）、IL-6、IL-10、IL-5、IL-8、补体C3、C4、总B细胞水平均明显高于对照组，免疫球蛋白（Ig）A、IgG、IgM、总T细胞、CD+8 T细胞、γδT细胞水平低于对照组；CAL亚组IL-2、IL-1β、α干扰素、IgA、IgG、IgM、自然杀伤细胞水平均明显高于NCAL亚组，补体C3、C4、总T细胞、CD+8 T细胞水平低于NCAL亚组（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示CD+8 T细胞、补体C3水平降低，IgG、自然杀伤细胞水平升高是CAL的独立危险因素（均P<0.05）。列线图对发生CAL的预测与实际概率较吻合。CD+8 T细胞、自然杀伤细胞、IgG、补体C3四者联合预测CAL的ROC曲线下面积为0.866（95%置信区间：0.804～0.913），大于各指标单独预测（0.800、0.631、0.653、0.651）。结论 合并CAL的川崎病患儿免疫因子自然杀伤细胞、CD+8 T细胞、IgG、补体C3水平变化明显，这种变化可能参与了川崎病和CAL的发生。