目的  探讨血清Krüppel样因子2（KLF2）、血管紧张素 Ⅱ 受体样1内源性配体13（Apelin-13）水平对血液透析患者自体动静脉内瘘（AVF）狭窄的预测价值。 方法  选取2018年6月至2022年12月山东省济南市人民医院收治的214例以AVF为血管通路的血液透析患者为血液透析组，另选取同期53例体检健康者为对照组。血液透析组患者根据是否伴有AVF狭窄分为狭窄组（37例）和非狭窄组（177例）。记录患者临床资料，采用酶联免疫吸附试验法检测血清KLF2、Apelin-13水平。通过多因素Logistic回归方法分析血液透析患者AVF狭窄的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清KLF2、Apelin-13水平对血液透析患者AVF狭窄的预测价值。 结果  血液透析组血清KLF2、Apelin-13水平均低于对照组（均P＜0.001）。狭窄组年龄、透析龄、透析中低血压比例、超滤率、低密度脂蛋白胆固醇水平均大于/长于/高于非狭窄组，体重指数、收缩压、KLF2、Apelin-13水平均低于非狭窄组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，透析龄延长、透析中低血压、超滤率增加为血液透析患者AVF狭窄的独立危险因素，体重指数增加、KLF2升高、Apelin-13升高为独立保护因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清KLF2、Apelin-13单独与联合预测血液透析患者AVF狭窄的曲线下面积分别为0.797、0.794、0.907，敏感度分别为54.05%、100.00%、91.89%，特异度分别为92.66%、50.85%、83.05%。 结论  血清KLF2、Apelin-13水平降低与血液透析患者AVF狭窄密切相关，可作为AVF狭窄的辅助预测指标。

目的  分析右心室心尖部（RVA）及右心室流出道（RVOT）间隔部起搏患者起搏诱导心肌病（PICM）发生情况的差异。方法  选取2015年4月至2018年4月于河北省邯郸市中心医院接受心脏起搏器治疗的351例患者，筛选其中心脏收缩功能正常且高度或Ⅲ度房室传导阻滞的患者154例，按照起搏部位不同分为RVA起搏组81例（RVA组）和RVOT间隔部起搏组73例（RVOT组）。比较2组术前及术后即刻的心电图QRS波群时限和术前及术后1、2、3年左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）。比较2组PICM发生率，分析发生PICM的影响因素。结果  术后即刻RVA组QRS波群时限明显长于RVOT组，差异有统计学意义（P＜0.01）。术后1、2、3年，RVA组LAD、LVEDD均高于术前且高于RVOT组，LVEF均低于术前且低于RVOT组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。RVA组术后1、2、3年PICM发生率均高于RVOT组［6.2%(5/81)比0(0/73)、11.1%(9/81)比0(0/73)、17.3%(14/81)比0(0/73)］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。多元Logistic回归分析结果显示，患者术后发生PICM与起搏部位、起搏QRS波群时限及年龄相关（均P＜0.05）。结论  与RVA起搏比较，RVOT间隔部起搏能改善心脏的结构重构，从而降低PICM的发生率。

6 min步行试验是一种简便经济的运动测试方式，其临床应用范围逐渐扩大,不再局限于评估慢性阻塞性肺疾病和心力衰竭患者的心肺功能，对于特发性肺纤维化患者的病情评估、治疗指导及预后预测等也同样越来越适用。本文对6 min步行试验在特发性肺纤维化患者中的应用作一综述，旨在为临床合理应用提供依据。

目的 探讨心理干预对维持性血液透析患者不良事件及生活质量的影响。方法 选取2018年11月至2020年2月中国人民解放军总医院第七医学中心血液净化中心收治的110例常规维持性血液透析患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各55例。对照组行常规方法干预，观察组在对照组基础上给予心理干预。比较2组患者干预前后汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表评分、不良事件发生情况以及生活质量量表评分。结果 干预后，观察组患者的焦虑评分和抑郁评分均明显低于对照组［（4.4±1.7）分比（6.5±2.2）分；（5.0±1.0）分比（7.2±2.6）分］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。观察组不良事件发生率明显低于对照组［9.1%（5/55）比32.7%（18/55）］，差异有统计学意义（P＜0.001）。观察组心理干预后生活质量量表各项目评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论 心理干预可有效排解维持性血液透析患者的负面情绪，降低其不良事件发生率，提高其生活质量。