目的  探讨重症脓毒症患者临床预后影响因素及相关指标对预后的预测效能，以期为预后不良高危人群筛选及临床治疗方案制定提供更多参考。方法  收集2018年1月至2022年12月于广东医科大学附属医院就诊的266例重症脓毒症患者的临床资料行回顾性分析。根据进入重症监护病房（ICU）后28 d是否死亡分为存活组（180例）和死亡组（86例）。比较存活组和死亡组基线临床特征资料，采用多因素Logistic回归方法评估重症脓毒症患者进入ICU后28 d死亡的影响因素；分析相关指标对重症脓毒症患者进入ICU后28 d死亡的预测效能。结果  死亡组序贯器官衰竭估计评分、简化急性生理学评分Ⅱ（SAPS Ⅱ）评分、降钙素原水平、C反应蛋白水平、进入ICU后24 h及48 h血小板计数下降值高于/大于存活组，差异均有统计学意义（均P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，SAPS Ⅱ评分、进入ICU后24 h及48 h血小板计数下降值均是重症脓毒症患者进入ICU后28 d死亡的独立危险因素（比值比=1.197、1.082、1.057，95%置信区间：1.125～1.275、1.053～1.112、1.034～1.080，均P<0.001）。受试者工作特征曲线分析结果显示SAPS Ⅱ评分、进入ICU后24 h及48 h血小板计数下降值、三者联合的约登指数分别为0.394、0.382、0.376、0.626，其中三者联合预测效果最优。结论  重症脓毒症患者进入ICU后28 d死亡与SAPS Ⅱ评分、进入ICU后24 h及48 h血小板计数下降值有关，以上指标联合用于重症脓毒症患者进入ICU后28 d死亡风险预测效能更优。

目的 探讨醒脑开窍方联合双联抗血小板治疗对缺血性脑卒中患者血小板活性及临床疗效的影响。方法 选取广州中医药大学附属阳江市中医医院2019年9月至2020年9月收治的缺血性脑卒中患者110例，应用随机数字表法分为对照组和观察组，各55例。对照组在常规治疗基础上联合双联抗血小板和降脂治疗,观察组在对照组治疗基础上联合醒脑开窍方加减治疗,2组均连续治疗2个月。比较 2组治疗前后血清炎症因子［肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）］、血管内皮生长因子(VEGF)、血小板活性指标（血小板活化率、血小板黏附率）、大脑中动脉血流量指标水平以及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和治疗后的临床疗效。结果 剔除治疗过程中退出治疗以及未按时服药的患者，观察组纳入研究53例，对照组纳入54例。治疗前，2组血清炎症因子、VEGF、血小板活性指标、大脑中动脉脑血流量指标水平和NIHSS评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，2组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平，血小板活化率、血小板黏附率以及NIHSS评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组［（27±4）ng/L比（39±4）ng/L、（23±4）ng/L比（31±4）ng/L、（7.1±1.2）mg/L比（9.4±1.3）mg/L、（38±4）%比（44±5）%、（56±6）%比（65±7）%、(5.7±1.4)分比（9.8±1.3）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；2组血清VEGF水平和大脑中动脉峰流速、平均流速均高于治疗前，且观察组均高于对照组（均P＜0.05）。治疗2个月后观察组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。结论  醒脑开窍方联合双联抗血小板治疗可降低缺血性脑卒中患者的炎症反应和血小板活性，改善大脑微循环和患者的临床症状，促进血管的新生，提高疗效。

人工智能技术作为近年来新兴科技，已慢慢扩展到手术麻醉中，在胸科麻醉中也得到了广泛应用。人工智能可以根据患者术前已有的风险数据，预测患者术中可能发生的风险情况，包括插管时可能遇到的困难气道，因镇静深度控制不佳而出现的术中知晓以及术中出现的低血压、低氧血症等，协助临床决策，进而提高医疗质量和效率。本综述以机器学习为重点归纳了医学领域常见的人工智能应用，回顾了人工智能应用于胸科麻醉围手术期各个阶段的临床研究、人工智能的发展以及其在胸科麻醉领域的应用现状，为麻醉医师改善胸科手术患者围手术期麻醉管理提供新思路，以减少术后肺部并发症，加快患者康复。

消化道恶性肿瘤已经成为危害我国居民身体健康的主要疾病之一，早期发现并治疗对患者的临床治愈率和生存率具有极高的价值。随着内镜技术不断发展，消化道早期癌变和癌前病变的检出率逐渐升高，内镜黏膜下剥离术(ESD)已成为治疗消化道早期病变的首选方法。但传统ESD技术复杂，操作难度大，耗时长，风险大，治疗费用较高，为此研究出多种牵引技术来解决这些难题。其中圈套器与牙线辅助牵引技术操作简单、安全有效、费用少，具有较好的应用前景。本文对近年来圈套器与牙线辅助牵引技术研究现况进行综述。

目的 探讨氨基葡萄糖联合膝关节腔注射富血小板血浆(PRP)治疗膝骨关节炎(KOA)的临床效果。方法 选取2018年1月至2022年3月于广东省梅州市人民医院关节外科就诊的81例KOA患者，按随机数字表法分为观察组（40例）和对照组（41例）。对照组予硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗，观察组在对照组基础上联合膝关节腔注射富血小板血浆治疗，2组均连续治疗12个月。比较2组临床疗效以及视觉模拟量表(VAS)评分、美国特种外科医院膝关节评分（HSS）、血液标本指标、关节积液指标水平以及不良反应发生率。结果 观察组总有效率高于对照组［95.0%（38/40）比73.2%（30/41）］（χ2=7.161，P=0.008）。治疗后6、12个月，2组VAS评分均低于治疗前、且观察组低于对照组，2组HSS评分均高于治疗前、且观察组高于对照组（均P<0.05）。治疗后6、12个月，2组C反应蛋白、红细胞沉降率、白细胞介素6、透明质酸结合蛋白水平均低于治疗前、且观察组均低于对照组（均P<0.05）；2组转化生长因子β1及透明质酸合酶1（HAS1）、HAS2、HAS3蛋白及mRNA水平均高于治疗前、且观察组均高于对照组（均P＜0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 氨基葡萄糖联合膝关节腔注射PRP治疗KOA的临床效果良好，可明显改善患者膝关节功能、减轻患者炎症反应。

腹腔感染的致病菌以革兰阴性菌为主，一般情况下以混合性感染多见，且近年来厌氧菌感染（如脆弱芽孢杆菌）比例逐年升高，临床工作者必须在抗菌治疗中覆盖厌氧菌。对于腹腔感染抗厌氧菌的抗菌药物疗法，各国指南并无统一明确的抗感染方案，且由于耐药菌的出现，让抗菌治疗更加艰难。本文主要综述了临床上各类常用的抗菌药物治疗腹腔厌氧菌感染患者的疗效，以期为临床提供参考。

本文报道1例常染色体显性视神经萎缩病例，为该类疾病的临床诊断提供参考。患儿无明显诱因出现双眼视力差，结合辅助检查及基因检测后诊断为常染色体显性视神经萎缩。该病目前尚无有效的治疗方法，治疗的关键是提高患者的视觉质量，通常建议患者改变生活方式及定期随访复查。

目的 探讨红景天苷调控炎症反应及氧化应激机制对慢性间歇性缺氧（CIH）大鼠心功能的保护作用。方法  选取成年健康雄性SD大鼠30只，按照随机数字表法分为对照组、模型组及观察组，各10只。对照组大鼠自然环境条件下饲养，每天定时予0.9%氯化钠注射液灌胃；模型组大鼠慢性间歇性缺氧造模后，每天定时予0.9%氯化钠注射液灌胃；观察组大鼠慢性间歇性缺氧造模后，每天定时予红景天苷溶液+0.9%氯化钠注射液灌胃，均连续饲养4周。4周后，检测大鼠的左心室功能，采用酶联免疫吸附试验法检测血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）水平，采用丙二醛和超氧化物歧化酶（SOD）试剂盒检测心脏组织中丙二醛和SOD水平。采用流式细胞仪检测大鼠心肌细胞凋亡率，通过蛋白质印迹法检测B细胞淋巴瘤2（Blc-2）、Bcl-2相关X蛋白（Bax）及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3表达量。结果  模型组大鼠左心室射血分数（LVEF）低于对照组、左心室收缩末期内径（LVESD）大于对照组［（49±4）%比（76±10）%、（6.8±1.0）mm比（3.6±0.5）mm］，而观察组LVEF［（60±7）%］高于模型组、LVESD［（5.4±0.8）mm］小于模型组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。模型组和观察组血清TNF-α、IL-6水平均高于对照组［（56±13）、（25±8）ng/L比（15±4）ng/L，（66±13）、（26±8）ng/L比（16±4）ng/L］，但观察组均低于模型组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。模型组心脏组织中丙二醛水平高于对照组、SOD水平低于对照组，而观察组丙二醛水平低于模型组、SOD水平高于模型组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。模型组、观察组心肌细胞凋亡率均高于对照组，但观察组低于模型组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。模型组、观察组心脏组织中Blc-2表达量低于对照组，但观察组高于模型组，模型组、观察组Bax和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3表达量均高于对照组，但观察组均低于模型组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 红景天苷通过调控炎症反应、氧化应激机制及细胞凋亡分子表达来保护CIH大鼠的心功能。

随着胸部低剂量螺旋CT在常规体检中的广泛应用，越来越多的多发性肺结节被检出。多发性肺结节的存在可能提示着良、恶性病变共存，且不同性质肺结节的起源、演变过程及对治疗的反应性亦不同。近年来，免疫治疗为难治性肺癌带来了突破性的进展，但不同性质的肺癌，可能因其免疫微环境的不同以及其属原发或转移问题，造成免疫治疗效果不佳。本文综述了恶性多发性肺结节的起源、不同病理状态下肺癌的免疫微环境、肺结节的进展及指导性治疗。