目的 探讨宫腔镜在绝经后妇女宫内节育器（IUD）取出困难情况下的临床应用。方法 收集2017年1月至2019年12月首都医科大学附属北京同仁医院收治的用常规方法 取IUD失败而行宫腔镜取环的50例绝经后妇女的临床资料行回顾性分析。观察IUD宫腔镜取环结果，术后随访1个月有无不适，分析IUD的分类及造成取环困难的情况及前期取环失败原因。结果 全身麻醉下用宫腔镜成功取出IUD 49例，成功率为98.0%(49/50)。无子宫穿孔、脏器损伤、阴道大出血、水中毒、栓塞、休克、感染等并发症发生。50例妇女中圆环28例(56.0%)、T环16例(32.0%)、其他类型6例(12%)，圆环多见。圆环中嵌顿发生率高，16例(57.1%)。IUD形态或位置异常(包括嵌顿、断裂、残留、下移)共45例，占90.0%，为常规方法 取环失败主要原因。结论  宫腔镜直视下处理绝经后妇女难取IUD，操作简便，相对安全，环取出成功率高。

目的 基于监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库研究双侧原发性三阴性乳腺癌（BPTNBC）的临床病理特征，并探究影响BPTNBC预后的因素。方法  从SEER数据库中筛选2010年至2017年经病理诊断为BPTNBC的女性患者，并收集其临床病理特征、治疗情况、生存信息等。采用Cox比例风险回归分析法评估影响总生存期和乳腺癌特异性生存期（BCSS）的独立预后因素。结果 本研究共纳入191例BPTNBC患者，其中113例（59.2%）为同时性BPTNBC、78例（40.8%）为异时性BPTNBC。同时性BPTNBC和异时性BPTNBC患者双侧癌灶均以非特殊型、高级别为主。与第一癌相比，同时性BPTNBC及异时性BPTNBC的第二癌的肿瘤直径较小（以0～2.0 cm为主），TNM分期多为Ⅰ期。同时性BPTNBC第一癌的组织学分级较第二癌高（P=0.030）。同时性BPTNBC患者双侧乳房的手术方式选择类似，77.0%（87/113）的同时性BPTNBC患者在诊断时选择了双侧乳房切除术，而61.5%（48/78）的异时性BPTNBC患者在最初诊断时接受了保乳手术。同时性和异时性BPTNBC二者的总生存期和BCSS差异均无统计学意义（总生存期：风险比=1.19，95%置信区间：0.63～2.23，P=0.589；BCSS：风险比=1.24，95%置信区间：0.64～2.38，P=0.530）。第一癌的TNM分期、第二癌的区域淋巴结状态以及第二癌是否进行化疗是BPTNBC预后的独立影响因素（均P<0.05）。结论  同时性BPTNBC的手术方式选择较异时性BPTNBC更积极。同时性BPTNBC与异时性BPTNBC的预后无明显差异。第一癌的TNM分期、第二癌的区域淋巴结状态以及第二癌是否进行化疗等因素都是预后的影响因素，可为BPTNBC的临床诊疗提供参考。

目的 探讨同时性双侧乳腺癌（SBBC）和异时性双侧乳腺癌（MBBC）临床病理特征的一致性及对预后的影响。方法 回顾性分析北京协和医院2010年10月至2020年12月收治140例双侧乳腺癌(BBC)患者的临床资料。根据两侧肿瘤发病间隔时间将患者分为MBBC组（39例）和SBBC组（101例）。收集患者的初诊年龄、乳腺癌家族史、手术方式、肿瘤直径、淋巴结转移情况、TNM分期、组织学类型、组织学分级、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER-2）表达情况和Ki-67指数等临床和病理资料。比较SBBC组与MBBC组患者的初诊年龄和乳腺癌家族史，两侧肿瘤分子亚型的分布情况、临床病理特征的一致性情况及对BBC患者总生存期的影响。结果 MBBC组初诊年龄小于SBBC组［（48±11）岁比（54±13）岁］，MBBC组第一癌TNBC型比例高于SBBC组［30.8%（12/39）比12.9%（13/101）］(均P＜0.05)。SBBC组第一癌和第二癌肿瘤组织学分级、ER和HER-2表达情况的一致率均高于MBBC组［69.3%（70/101）比46.2%（18/39）、85.1%（86/101）比56.4%（22/39）、89.1%（90/101）比69.2%（27/39）］（均P＜0.05）。多因素分析结果表明，双侧肿瘤TNM分期均为Ⅲ期（比值比=60.391，95%置信区间：2.101~1 735.475）、双侧为TNBC型（比值比=23.057，95%置信区间：5.671~93.746）或一侧为TNBC型（比值比=4.643，95%置信区间：1.030~20.934）均为BBC患者总生存期的危险因素（均P＜0.05）。结论  与SBBC组比较，MBBC组患者更年轻，分子亚型TNBC比例更高，双侧肿瘤分子亚型的一致性较低；双侧TNM分期均为Ⅲ期以及双侧或一侧分子亚型为TNBC型均为BBC患者总生存期的危险因素。

冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）心脏康复的发展过程充满了不断的否定与质疑，经历了从“静养”转变为“动养”，从以运动康复为核心的方案转向综合全面干预，其益处已有大量循证医学证据支持，并且得到了多个国家及组织的推荐，与冠心病一级和二级预防紧密结合，在心血管疾病医疗实践中已经成为必不可少的一环，决定着心血管疾病患者的治疗、预后及生存质量。本综述旨在总结国内外心脏康复的起源及历史背景，帮助临床理解心脏康复及其未来潜力，为促进我国心脏康复事业发展提供参考。

目的 探讨多学科团队干预结合现代信息技术对血友病患者自我管理情况及生存质量和心理情绪的影响。方法 将2018年1—12月中国医学科学院北京协和医院收治的血友病患者84例按随机数字表法分为对照组和观察组，各42例。对照组患者在常规治疗的基础上采用常规干预联合现代信息技术进行干预，观察组患者在常规治疗的基础上采用多学科团队干预结合现代信息技术进行干预。比较 2组患者干预前及干预后的出血频率、大出血事件发生率、病情严重度、自我管理情况［自我护理能力量表（ESCA）评分］、生存质量［健康状况调查问卷（SF-36）评分］和抑郁情绪［汉密顿抑郁量表（HAMD）评分］及不良反应发生率。结果 观察组患者干预后出血频率、大出血事件发生率及病情严重度均明显低于对照组［（2.4±0.9）次/月比（3.8±1.0）次/月，t=6.231；9.5%（4/42）比26.2%（11/42），χ2=8.672；47.6%（20/42）比69.0%（29/42），χ2=9.082，均P＜0.05］。干预3个月后，观察组患者的各项ESCA评分及总分、SF-36评分均高于对照组患者，HAMD评分低于对照组（均P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组 ［4.8%（2/42）比31.0%（13/42），χ2=32.262，P＜0.001］。结论 多学科团队干预联合现代信息技术有利于提高血友病患者的生存质量和自我管理能力，改善患者的不良情绪、降低不良反应发生率。

目的 对帕金森病患者康复治疗药物的临床使用及利用分析进行评价，为药师开展康复药学监护服务提供参考。方法 选择2018年1月至2019年12月在首都医科大学附属北京康复医院接受药物康复及康复技术治疗的帕金森病患者2 860 例，调取医院系统中抗帕金森病药物处方，对用药品种、用药频度、用药金额、限定日费用等药物利用指标进行评价，对联合用药情况进行分析。结果 抗帕金森病药物用药频度排序前5位的依次是多巴丝肼片、盐酸司来吉兰片、盐酸金刚烷胺片、卡左双多巴缓释片、盐酸普拉克索片。治疗药物总金额占比在5%以上的药品为盐酸普拉克索（包括普片和缓释片）、多巴丝肼片、恩他卡朋片、甲磺酸雷沙吉兰片以及盐酸司来吉兰片。限定日费用排序前5位依次是盐酸普拉克索缓释片、盐酸普拉克索片、甲磺酸雷沙吉兰片、恩他卡朋片和吡贝地尔缓释片。2 860例患者药物治疗方案为单一用药499例（17.45%）、二联用药831例（29.06%）、三联用药599例（20.94%）、四联及以上用药931例（32.55%）。结论 首都医科大学附属北京康复医院帕金森病患者康复治疗药物利用指标科学，联合治疗用药方案基本合理。建议药师根据实际情况为帕金森病患者提供康复药学监护服务。

目的  探讨急性肾损伤（AKI）患者液体超负荷对预后的影响。方法  纳入2016年5月1日至2018年1月30日广东省深圳市第二人民医院重症监护病房（ICU）收治的入科诊断AKI患者。随访至28 d，根据患者生存情况分为存活组和死亡组。连续记录在ICU前3 d每日液体平衡量。比较2组基线资料。采用Cox回归方法分析患者28 d死亡的危险因素。采用Kaplan-Meier方法分析液体超负荷对患者28 d生存率的影响。结果  本研究共纳入入ICU诊断AKI患者133例,根据随访28 d患者生存情况分为存活组(87例）和死亡组(46例),28 d病死率为34.6%（46/133）。多因素Cox回归分析结果显示，患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分每增加1分，28 d死亡风险增加10.4%（P＜0.001）；男性、使用万古霉素、住院期间行肾脏替代治疗、入住ICU时及住院期间使用血管活性药物均增加患者28 d死亡风险（均P＜0.05）。在ICU前3 d每日液体平衡量、前72 h液体平衡量及前3 d每日尿量与28 d死亡风险均无显著相关性（均P＞0.05）。Kaplan-Meier生存曲线方法分析结果显示，第1个24 h、第2个24 h、第3个24 h和前72 h液体超负荷患者和非液体超负荷患者28 d生存率差异均无统计学意义（Log-rank P=0.494、0.148、0.060、0.055）。结论  AKI患者在ICU前3 d每日液体平衡量与28 d死亡风险无相关性，患者液体超负荷对28 d生存率无明显影响。