目的  分析血栓弹力图(TEG)在川崎病患儿冠状动脉病变(CAL)及阿司匹林抗血小板疗效评估中的应用价值。方法 选取2017年8月1日至2021年8月31日于河北省儿童医院心内科就诊的98例川崎病患儿的临床资料进行回顾性分析。根据有无CAL将患儿分为CAL组和无CAL组，比较2组患儿临床资料及不同时期TEG指标，分析CAL的相关危险因素。通过TEG血小板图检测花生四烯酸（AA）途径血小板抑制率（AA%），将患儿分为阿司匹林敏感（AS，AA%≥50%）组和阿司匹林抵抗（AR，AA%＜50%）组，比较2组患儿临床及TEG指标，分析阿司匹林抗血小板疗效的影响因素。结果 98例患儿中CAL组29例，无CAL组69例。Logistic回归分析结果显示，白细胞计数（WBC）≥20×109/L、血小板压积（PCT）≥0.5%、活化部分凝血活酶时间（APTT）＞31 s是川崎病患儿发生CAL的独立危险因素。37例治疗前及口服小剂量阿司匹林后均行TEG检测的患儿中CAL组8例、无CAL组29例，组间比较结果显示，CAL组治疗前TEG指标中凝血反应时间(R值)、凝血形成时间(K值)均短于无CAL组(均P＜0.05)。CAL组和无CAL组患儿口服小剂量阿司匹林后TEG血小板图各指标比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。川崎病患儿口服小剂量阿司匹林后检测AA%为60.4%（27.3%，86.8%）。其中AS组59例，AR组39例，AR发生率为39.8%（39/98）。AR组患儿口服小剂量阿司匹林后TEG指标中最大振幅确定后30 min血凝块幅度减少速率(LY30值)高于AS组（P=0.014）。结论 川崎病患儿治疗前TEG中R值、K值越低，越容易并发冠状动脉损伤，同时WBC、PCT增大、APTT延长者发生CAL的危险性升高。口服小剂量阿司匹林后TEG中LY30值升高与AR有关。TEG检测在川崎病CAL及阿司匹林抗血小板疗效评估方面有一定意义。

目的 探讨克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑三联疗法联合益生菌对幽门螺杆菌（Hp）感染患儿的临床疗效及对患儿生长发育的影响。方法 选取2016年1月至2017年12月河北省儿童医院收治的Hp感染患儿100例为研究对象。按照随机数字表法分为对照组与观察组，各50例。对照组采用克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑三联疗法治疗，观察组在对照组基础上联合益生菌进行治疗，治疗时间均为2周。比较2组临床疗效、Hp根治率、治疗前后患儿发育状况及并发症发生率。结果 观察组总有效率高于对照组［92.0%（46/50）比74.0%（37/50）］，差异有统计学意义（χ2=4.433，P=0.041）。观察组Hp根治率明显高于对照组［90.0%（45/50）比76.0%（38/50）］，差异有统计学意义（χ2=5.129，P=0.034）。2组患儿治疗后身高、体质量、胸围及臀围均明显大于治疗前，且观察组患儿治疗后上述指标水平均明显大于对照组治疗后，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗期间2组均无严重并发症发生。结论  克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑三联疗法联合益生菌对Hp患儿的临床疗效显著，有利于患儿生长发育。

目的 研究早产儿早期血清甲状旁腺激素(PTH)水平对低钙血症的预测价值。方法选择2017年1月至2019年12月于河北省人民医院出生的200例早产儿作为观察组，选择同时期本院出生的200例足月儿作为对照组。2组新生儿于出生后0、12、24、48 h分别行血清PTH水平检测，出生后0～7 d逐日行血钙水平检测。观察组根据是否出现低钙血症分为低钙血症亚组和非低钙血症亚组，比较2亚组基本临床资料及PTH水平，分析早产儿发生低钙血症的危险因素。结果 观察组新生儿出生后0、12、24 h血清PTH水平均明显低于同时点对照组［（25±12）ng/L比（29±13）ng/L、（25±12）ng/L比（30±12）ng/L、（28±13）ng/L比（32±13）ng/L］（均P＜0.05），出生后2～5 d血清总钙水平均明显低于同时点对照组（均P＜0.05）。观察组低钙血症发生率明显高于对照组［47.5%(95/200)比3.0%(6/200)，P＜0.001］。低钙血症亚组体质量、胎龄和出生后0、12、24 h血清PTH水平均明显低于非低钙血症亚组（均P＜0.05）。Logistic多因素回归分析结果显示，胎龄、体质量、PTH均为早产儿发生低钙血症的独立危险因素（均P＜0.05）。以出生12 h血清PTH对早产儿低钙血症的诊断价值最佳，曲线下面积为0.881(95%置信区间：0.817～0.948)。结论 通过对早产儿出生后24 h内血清PTH水平进行检测，可预测低钙血症的发生。

目的  探讨结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增（Xpert）检测对菌阴空洞肺结核的诊断效能。方法  选取河北省胸科医院2021年4月至2022年10月期间行手术治疗的124例肺部空洞疾病患者相关病历资料，其中菌阴空洞肺结核86例（观察组），非结核肺部空洞疾病38例（对照组）。收集患者手术标本Xpert检测和外周血结核感染T细胞斑点（T-SPOT）试验结果，分析二者对菌阴空洞肺结核的诊断效能。结果  Xpert检测和T-SPOT试验诊断菌阴空洞肺结核的敏感度为68.6%、75.6%，特异度为97.4%、68.4%。Xpert检测的敏感度低于T-SPOT试验（χ2=5.832，P<0.001），特异度高于T-SPOT试验（χ2=21.469，P<0.001）。2种方法在观察组中的阳性检出率均高于对照组［Xpert检测：68.6%（59/86）比2.6%（1/38）；T-SPOT试验：75.6%（65/86）比31.6%（12/38）］（均P<0.001）。受试者工作特征曲线分析结果显示，Xpert检测诊断菌阴空洞肺结核的曲线下面积为0.830，T-SPOT试验的曲线下面积为0.729，Xpert检测的准确度高于T-SPOT试验（P<0.001）。结论  Xpert检测对菌阴空洞肺结核有比较可靠的诊断效能。

目的 探讨三级甲等医院全科医学科-社区联合对社区老年高血压病/糖尿病患者健康管理的效果。方法 选取2022年3—9月石家庄市东焦街道社区65岁以上高血压病/2型糖尿病患者132例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各66例。对照组按照常规社区卫生服务中心慢性病管理措施进行管理；观察组开展三级甲等医院全科医学科-社区联合健康干预。比较干预前后2组的血压、血糖、用药依从性、躯体症状、疾病就诊情况。结果 本研究最终可评价管理效果患者共126例，2组各63例。干预后，2组高血压病患者收缩压、舒张压均低于干预前，且观察组均低于对照组［（141±13）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（146±16）mmHg、（83±9）mmHg比（86±9）mmHg］（均P<0.05）；2组糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖均低于干预前，且观察组均低于对照组［（7.2±1.1）mmol/L比（8.4±1.2）mmol/L、（11.5±1.7）mmol/L比（14.0±1.4）mmol/L］（均P<0.05）。观察组干预后用药依从性优于干预前且优于对照组，躯体症状优于干预前且优于对照组（均P<0.05）。研究期间，观察组出现疾病相关症状、门诊就诊、住院治疗比例均少于对照组（均P＜0.05）。结论 三级甲等医院全科医学科-社区联合管理老年高血压病/糖尿病患者，可以有效降低其血压、血糖水平，提升老年人用药依从性，减轻躯体症状、减少患者就诊和住院比例。

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清巨噬细胞炎症蛋白1α（MIP-1α）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）水平与甲状腺结节的相关性。方法 回顾性选取2021年10月至2023年3月于河北医科大学第三医院就诊的T2DM患者154例，根据患者是否合并甲状腺结节分为甲状腺结节组（83例）和无甲状腺结节组（71例）。比较2组甲状腺功能、血糖、血脂、MIP-1α、MMP-9等指标。采用Logistic回归模型分析影响T2DM患者出现甲状腺结节的因素；采用Pearson相关性检验分析T2DM患者血清MIP-1α、MMP-9水平与其他因素的相关性；绘制受试者工作特征曲线分析血清MIP-1α、MMP-9水平对T2DM患者出现甲状腺结节的预测价值。结果 甲状腺结节组促甲状腺激素（TSH）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、稳态模型胰岛β细胞功能指数、空腹血糖、空腹胰岛素水平均高于无甲状腺结节组，胰岛素敏感指数（ISI）低于无甲状腺结节组（均P＜0.05）。甲状腺结节组血清MIP-1α、MMP-9水平均高于无甲状腺结节组［（29±5）ng/L比（25±5）ng/L、（2.0±0.5）ng/L比（1.4±0.5）ng/L］（均P＜0.001）。 Logistic回归分析结果显示，MIP-1α、MMP-9、TSH、TT3、TT4、空腹胰岛素、HOMA-IR和ISI均为T2DM患者出现甲状腺结节的危险因素（均P＜0.05）。Pearson相关性分析结果表明，T2DM患者血清MIP-1α与MMP-9水平呈正相关（r=0.362，P＜0.001）。血清MIP-1α、MMP-9水平与空腹胰岛素、TSH、HOMA-IR、TT3、TT4均呈正相关，与ISI呈负相关（均P＜0.001）。MIP-1α、MMP-9水平联合检测预测T2DM患者出现甲状腺结节的曲线下面积大于MIP-1α、MMP-9单独检测（均P＜0.05）。结论 血清MIP-1α、MMP-9水平与T2DM患者出现甲状腺结节具有密切关系，对预测T2DM患者甲状腺结节具有重要价值。

目的 探讨不同剂量异烟肼治疗肺结核的临床效果及对患者肺功能、T淋巴细胞亚群的影响。方法 选取2020年6月至2022年6月河北省胸科医院收治的肺结核患者90例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。对照组在常规抗结核药物基础上予0.3 g/d异烟肼治疗，观察组在常规抗结核药物基础上予0.5 g/d异烟肼治疗，2组疗程均为6个月。比较2组临床疗效，评估患者肺功能及T淋巴细胞亚群变化情况。结果 观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后，2组最大呼气流量、第1秒用力呼气容积均高于治疗前，且观察组均高于对照组［（7.8±1.4）L/s比（6.3±1.2）L/s、（1.48±0.28）L比（1.15±0.23）L］（均P<0.05）。治疗后，2组血清CD+3、CD+4、CD+4/CD+8比值均高于治疗前，且观察组均高于对照组，CD+8均低于治疗前，且观察组低于对照组（均P<0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 不同剂量异烟肼治疗肺结核的临床效果不同，增加异烟肼剂量至0.5 g/d能够提升疗效，促进肺结核患者肺功能改善，提高免疫功能，且安全性较好。

目的 探讨多奈哌齐与尼莫地平对老年脑卒中后认知功能障碍（PSCI）患者认知能力和日常生活活动能力（ADL）的影响。方法 选取河北省石家庄市人民医院2019年8月至2021年6月收治的PSCI患者82例，应用随机数字表法分为2组，各41例。对照组在常规对症治疗基础上给予尼莫地平口服治疗，观察组在常规对症治疗基础上给予多奈哌齐口服治疗，2组均持续治疗12周。比较2组治疗前后认知能力、ADL和智力水平的变化以及治疗过程中的不良反应发生率。结果 治疗前，2组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、ADL量表和长谷川痴呆量表(HDS-R)评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），治疗12周后，2组MoCA、ADL和HDS-R评分均高于治疗前，且观察组均高于对照组［（26±5）分比（22±5）分、（68±6）分比（57±6）分、（25.5±1.6）分比（21.4±1.2）分］（均P＜0.05）。观察组治疗期间不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义［7.3%(3/41)比12.2%（5/41）］（P=0.709）。结论 多奈哌齐对老年PSCI患者认知功能、ADL和智力水平的改善作用优于尼莫地平，且不增加药物相关不良反应。

目的 分析达格列净对老年2型糖尿病（T2DM）合并射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）患者的治疗效果及对心功能的影响。方法 选取2019年1月至2020年1月河北省第八人民医院收治的100例老年T2DM合并HFpEF患者。以抽签随机法将所有患者分为观察组和对照组，各50例。对照组予以常规抗心力衰竭、二甲双胍联合阿卡波糖控制血糖治疗，观察组予以常规抗心力衰竭、二甲双胍联合达格列净控制血糖治疗。比较2组治疗1、3、6、12个月后血糖指标、心功能指标、血清N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平和明尼苏达心力衰竭生活质量调查表（MLHFQ）评分。结果 观察组治疗1、3、6、12个月后空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、二尖瓣舒张晚期最大峰值流速均低于对照组，二尖瓣舒张早期最大峰值流速均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组治疗1、3、6、12个月后血清NT-proBNP、AngⅡ水平均低于对照组［治疗12个月后：（2 712±120）ng/L比（3 363±194）ng/L、（72.1±2.6）ng/L比（98.6±6.6）ng/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组治疗1、3、6、12个月后MLHFQ评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 达格列净在降低老年T2DM合并HFpEF患者血糖的同时，可改善心功能，抑制神经内分泌因子释放，提高生存质量。

目的 分析Ⅰ型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶1（ADAMTS-1）基因多态性与老年原发性高血压（EH）患者颈动脉粥样硬化斑块（CAP）形成的关系。方法 选择2015年1月至2021年7月于河北医科大学第一医院门诊或住院治疗的老年EH患者400例为研究对象。根据患者是否有CAP形成，将患者分为非斑块组（144例）和斑块组（256例）。比较2组ADAMTS-1基因rs402007位点等位基因和基因型频率。采用Logistic回归方法分析老年EH患者CAP形成的影响因素，建立列线图模型，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估列线图模型对老年EH患者CAP形成的预测能力。结果 斑块组ADAMTS-1基因rs402007位点C等位基因及CC基因型频率均高于非斑块组［46.3%(237/512)比36.8%(106/288)、21.5%(55/256)比13.9%(20/144)］，差异均有统计学意义(均P＜0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示，收缩压、尿酸、高密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、C反应蛋白、ADAMTS-1基因rs402007位点CC+CG基因型是老年EH患者CAP形成的独立相关因素（均P＜0.05）。纳入所有独立相关因素建立的列线图模型的一致性指数为0.948（95%置信区间：0.925~0.983）。ROC曲线分析结果显示，该列线图模型预测老年EH患者CAP形成的曲线下面积为0.854（95%置信区间：0.826~0.892）。结论  ADAMTS-1基因rs402007位点C等位基因是老年EH患者CAP形成的遗传易感等位基因。