目的  探讨非瓣膜性心房颤动患者服用新型口服抗凝药发生消化道出血的危险因素。方法  选取2016年1月至2023年5月在首都医科大学附属北京安贞医院住院的因非瓣膜性心房颤动服用新型口服抗凝药的患者，纳入在住院期间发生消化道出血的患者作为出血组，根据年龄、性别及新型口服抗凝药的类型和剂量进行1∶2随机匹配，纳入在住院期间未发生消化道出血的患者作为未出血组。收集2组患者一般资料、合并症、药物使用、化验指标等信息。采用Logistic回归分析探讨非瓣膜性心房颤动患者服用新型口服抗凝药发生消化道出血的危险因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)以评估危险因素对非瓣膜性心房颤动患者服用新型口服抗凝药发生消化道出血的预测价值。结果  共纳入服用新型口服抗凝药的患者153例，其中出血组患者51例，未出血组患者102例。出血组患者合并冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）、心功能不全、既往消化道出血史、消化性溃疡、贫血、慢性肾功能不全、静脉血栓栓塞症、周围血管病比例均高于未出血组（均P＜0.05）。出血组患者的基线血红蛋白水平低于未出血组，中性粒细胞百分比、血尿素氮、D-二聚体水平高于未出血组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，冠心病(比值比=4.678,95%置信区间：1.600～13.677)、既往消化道出血史(比值比=9.906,95%置信区间：1.449～67.742)、慢性肾功能不全(比值比=4.893,95%置信区间：1.122～21.330)、贫血(比值比=13.487,95%置信区间：1.847～98.496)、D-二聚体(比值比=1.001,95%置信区间：1.000～1.003)是新型口服抗凝药治疗非瓣膜性心房颤动时发生消化道出血的独立危险因素。联合上述指标绘制ROC曲线，曲线下面积（AUC）为0.905（95%置信区间：0.854～0.955,P＜0.001）。结论  冠心病、既往消化道出血史、慢性肾功能不全、贫血、D-二聚体是非瓣膜性心房颤动患者服用新型口服抗凝药发生消化道出血的独立危险因素。

目的 探讨心脏移植受者术后中远期疗效及死亡的危险因素。方法 回顾性收集首都医科大学附属北京安贞医院2001年3月至2017年12月行心脏移植术的211例患者临床资料及手术结果，另65例外院手术患者缺失术前术中资料，但定期至本中心复查，纳入随访结果，所有患者随访至2019年12月31日。采用Kaplan-Meier方法 统计中远期生存率，采用Cox生存分析方法 分析影响心脏移植受者中远期存活的危险因素。结果 本中心211例心脏移植受者住院时间（35±19）d，术后院内时间（21±10）d，围术期死亡16例，195例本中心出院患者及65例外院患者共计260例，术后随访期间死亡58例。260例受者中位生存期142个月，术后1、3、5、7、10年的存活率分别为94.7%、90.6%、86.8%、80.4%和74.1%。吸烟史、术前血肌酐、天冬氨酸转氨酶及空腹血糖水平是影响受者术后中远期存活的危险因素（均P＜0.05）。结论  吸烟史、术前血肌酐、天冬氨酸转氨酶及空腹血糖水平是影响心脏移植受者中远期存活的危险因素。

【摘要】目的    分析心脏移植受者术后首次住院期间获得性肺部感染和肺部感染死亡的危险因素。方法    回顾性分析2013年4月至2018年1月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的520例心脏移植受者的病历资料，记录其中发生医院获得性肺部感染的临床特征，然后采用单因素和多因素Logistic回归方法分析相关危险因素。结果    术后首次住院期间发生肺部感染66例（肺部感染组），非肺部感染组454例。单因素分析结果显示肺部感染组心脏移植受者术后24～48 h急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分＞6分、术后气管插管时间＞24 h、术后再次插管、术后留置胃管＞24 h以及术后发生中枢神经系统并发症的比例高于非肺部感染组［90.9%（60/66）比53.1%（241/454）、77.3%（51/66）比33.9%（154/454）、22.7%（15/66）比5.9%（27/454）、40.9%（27/66）比18.1%（82/454）、18.2%（12/66）比4.0%（18/454）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示术后24～48 h APACHEⅡ评分＞6分和术后气管插管时间＞24 h为心脏移植受者术后医院获得性肺部感染发生的独立危险因素（均P<0.05）。以死亡为因变量，以呼吸机相关性肺炎（VAP）、真菌感染、致病菌种数以及临床肺部感染评分作为自变量进行单因素和多因素分析，结果显示VAP和致病菌种数为心脏移植受者术后肺部感染死亡的独立危险因素（均P<0.05）。结论    术后24～48 h APACHEⅡ评分＞6分和术后气管插管时间＞24 h是首次住院期间医院获得性肺部感染的独立危险因素，VAP和致病菌种数是肺部感染死亡的危险因素，积极预防VAP对降低死亡率、改善预后具有十分重要的作用。

目的 分析主动脉缩窄（COA）外科手术后患者早期高血压的发生情况和危险因素。方法 收集2010年1月至2020年12月首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心行外科手术治疗的203例COA患者的临床资料，根据有无术后早期高血压分为高血压组（136例）和非高血压组（67例）。比较2组患者临床资料，分析COA术后早期高血压的危险因素。结果 高血压组患者手术年龄明显高于非高血压组［1.3（0.6,4.0）岁比0.6（0.4,1.1）岁］（P＜0.001），术前缩窄处压差明显高于非高血压组（P=0.046），术前合并心内分流比例明显低于非高血压组（P=0.023）。高血压组术后吻合口压差高于非高血压组，但组间差异无统计学意义（P=0.092）。Logistic回归分析结果显示，手术年龄是行外科手术治疗的COA患者术后早期高血压的独立危险因素（比值比=0.753，95%置信区间：0.599～0.945，P=0.015）。结论  手术年龄是COA外科手术后患者早期高血压的危险因素。

目的  分析获得性孤立肾（ASK）患者的临床特征及危险因素。方法  回顾性收集2011年1月至2022年11月武汉大学人民医院收治的336例ASK患者的临床资料，采用Kaplan-Meier生存曲线比较不同分组ASK患者术后终末期肾病累积发生率。采用单因素和多因素Logistic回归分析ASK患者术后肾功能损伤进展的危险因素。结果  术后患者高血压病147例(43.8%)，冠状动脉疾病 34例(10.1%)，心脑血管事件37例(11.0%)，糖尿病53例(15.7%)，肝硬化8例(2.4%)，高脂血症105例(31.3%)，贫血137例(40.8%)，高尿酸血症127例(37.8%)，血尿239例(71.1%)，对侧泌尿系手术史68例(20.2%)，蛋白尿149例(44.3%)。单因素Logistic回归分析结果显示肾切除时长、肾切除年龄、术前高血压病、糖尿病、高尿酸血症、蛋白尿、对侧泌尿系手术史、贫血、非腹腔镜切除与术后估算肾小球滤过率＜60 ml/（min·1.73 m2）相关（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示肾切除时长≥5年、肾切除年龄≥45岁、术前高血压病、高尿酸血症、蛋白尿微量及以上、对侧泌尿系手术史、贫血是患者术后估算肾小球滤过率＜60 ml/（min·1.73 m2）的独立危险因素（均P<0.05）。结论  以临床病因为主的ASK患者合并高血压病、糖尿病等比例较高，其中存在肾切除时长≥5年、肾切除年龄≥45岁、术前高血压病、高尿酸血症、蛋白尿微量及以上、对侧泌尿系手术史、贫血的患者术后更容易出现肾功能损伤进展。

【摘要】目的    探讨新诊断2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变（DR）与血清维生素D水平/维生素D缺乏的关系及其发生可能的危险因素。方法    选取2014年1月1日至2016年12月31日在火箭军总医院内分泌科住院的新诊断2型糖尿病患者110例。依据眼底照相检查结果分为单纯糖尿病组（NDR组，77例）和DR组（33例）。收集患者一般资料、合并疾病及相关实验室检查结果进行统计分析。结果    2组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。DR组与NDR组维生素D水平及维生素D缺乏比例差异无统计学意义［（10±6）μg/L比（10±6）μg/L、90.9%（30/33）比85.7%（66/77）］（P>0.05）。Logistic回归分析结果显示维生素D水平/维生素D缺乏不是DR的危险因素，但年龄、有无糖尿病家族史是DR的危险因素（β值为0.064、1.303，均P<0.05）。结论    新诊断2型糖尿病患者中，DR的发生与年龄、有无糖尿病家族史相关，与维生素D水平或有无维生素D缺乏不相关。

【摘要】目的    分析急性白血病（AL）患者化疗后血流感染病原菌分布特点及相关危险因素，为AL感染预防治疗提供参考。方法    回顾性分析2012年1月至2016年12月浙江省台州市第一人民医院血液肿瘤科收治的260例AL化疗患者临床资料，分析患者化疗后血流感染的发生情况及病原菌构成比，对导致血流感染的危险因素实施单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果    260例化疗患者中发生血流感染33例，感染发生率12.7%；共分离出病原菌36株，其中革兰阳性菌9株（占25.0%），革兰阴性菌26株（占72.2%），真菌1株（占2.8%）；革兰阳性菌中以表皮葡萄球菌为主，占11.1%（4/36），革兰阴性菌中以大肠埃希菌为主，占30.6%（11/36）。单因素分析显示，住院天数、化疗阶段、合并糖尿病、中性粒细胞缺乏持续时间与血流感染的发生具有相关性（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，合并糖尿病（β值＝1.388，比值比＝4.005，P=0.038）和中性粒细胞缺乏持续时间＞7 d（β值＝1.752，比值比＝5.769，P<0.001）是AL患者化疗后发生血流感染的独立危险因素。结论    导致AL患者化疗后发生血流感染的病原菌以革兰阴性菌为主，感染的发生与合并糖尿病、中性粒细胞缺乏持续时间等因素密切相关，临床治疗时需加强患者的风险评估，及早干预，严密监控并预防感染的发生。

恶性肿瘤和心血管疾病是威胁人类生命健康的两个最重要的疾病，肿瘤患者合并心血管疾病更是临床中的一大难题。目前临床上许多肿瘤治疗方案具有潜在心脏毒性，随着诊疗技术不断发展，肿瘤患者生存期逐渐延长，肿瘤患者患心血管疾病的风险也随之增加，肿瘤相关心血管疾病已经成为肿瘤患者非肿瘤直接死亡的重要原因。然而既往医学文献及临床实践多将肿瘤和心血管疾病独立治疗，并未将二者有效联系起来。本综述旨在通过总结肿瘤治疗相关心脏毒性的危险因素及预测指标，提示临床在肿瘤治疗前及治疗过程中给予重视，积极防治心脏毒性，以改善患者预后，提高其生存质量。

【摘要】目的    分析心脏多瓣膜置换术后患者急性肾损伤（AKI）发生情况及预后危险因素。方法    选取2013年7月至2014年5月首都医科大学附属北京安贞医院行体外循环下心脏多瓣膜置换术的1 140例患者为研究对象。记录收集患者围术期相关临床资料，所有患者均进行电话随访，主要终点为病死率，次要研究终点为AKI发生率。采用Kaplan-Meier和Log-Rank检验分析AKI对预后的影响，采用多因素Cox回归模型分析术后患者死亡的危险因素。结果    278例患者发生AKI，发生率为24.4%。平均随访时间(10±3)个月，34例患者死亡，病死率为3.0%。发生AKI患者的病死率明显高于无AKI患者［5.8%（16/278）比2.1%（18/862）］（P＝0.002）。术后发生AKI使患者的病死率增加近1倍（相对危险度＝1.910，95%置信区间：1.010～3.160，P＝0.003）；此外，术前合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、术中主动脉阻断时间长、输入血浆多和术后机械通气时间长均是心脏多瓣膜置换术后患者死亡的独立危险因素（均P＜0.05）。结论    心脏多瓣膜置换术后患者AKI发生率较高，发生AKI是患者死亡的独立危险因素。

目的  探讨重症社区获得性肺炎（SCAP）患者红细胞输注的危险因素及序贯器官衰竭评估(SOFA)联合总铁结合力（TIBC）对红细胞输注的预测价值。方法  选取2020年1月至2021年3月海南医学院第二附属医院重症监护病房（ICU）收治的116例SCAP患者作为研究对象，根据患者入住ICU 7 d内是否输注红细胞分为红细胞输注组（观察组，50例）和无红细胞输注组（对照组，66例）。比较2组患者的一般资料及实验室检查指标，采用多因素Logistic 回归模型分析SCAP患者红细胞输注的危险因素，受试者工作特征(ROC)曲线评估SOFA评分、TIBC及二者联合对红细胞输注的预测价值。结果  观察组SOFA评分、累计失血量、28 d病死率及铁蛋白水平均高于对照组，机械通气时间、ICU停留时间均长于对照组，白蛋白、TIBC、转铁蛋白及血红蛋白水平均低于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，SOFA评分（比值比=1.411，95%置信区间：1.109～1.796，P=0.005）、累计失血量（比值比=1.009，95%置信区间：1.004～1.015，P=0.001）为SCAP患者红细胞输注的独立危险因素，TIBC（比值比=0.976，95%置信区间：0.961～0.992，P=0.003）为独立保护因素。ROC曲线分析结果显示，SOFA评分与TIBC联合预测SCAP患者红细胞输注的曲线下面积大于二者单独预测（均P<0.05）。结论  SOFA评分和TIBC与SCAP患者红细胞输注的发生密切相关，二者联合对红细胞输注具有较高的预测效能。