目的  探讨外周血基线红细胞体积分布宽度（RDW）对老年冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者长期预后的预测价值。方法 连续纳入2008年1月至2016年12月在新疆医科大学第一附属医院明确诊断冠心病的老年（年龄≥60岁）患者3 024例并对其进行定期随访，中位随访时间为32个月，最长随访时间达10年，终点事件为全因死亡、心源性死亡(CM)、主要不良心脑血管事件(MACCE)、主要不良心血管事件(MACE)。根据受试者工作特征（ROC）曲线分析获得预测长期全因死亡的基线RDW最佳截断值为13.5%，根据RDW最佳截断值将患者分为低RDW组（＜13.5%，1 915例）和高RDW组（≥13.5%，1 109例）。比较2组患者基线资料和终点事件发生率。调整混杂因素后采用多因素Cox比例风险回归模型分析RDW与患者长期不良预后的关系。结果 2组患者年龄、冠状动脉慢性完全闭塞病变比例、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、脂蛋白a水平比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。高RDW组随访期间全因死亡、CM、MACCE、MACE发生率均高于低RDW组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。调整多种混杂因素后，多因素Cox回归分析结果显示，RDW≥13.5%显著增加老年冠心病患者全因死亡（风险比=1.592，95%置信区间：1.160～2.185，P=0.004）、CM（风险比=1.759，95%置信区间：1.217～2.542，P=0.003）、 MACE（风险比=1.351，95%置信区间：1.078～1.692，P=0.009)的发生风险，而不增加MACCE的发生风险（风险比=1.229，95%置信区间：0.994～1.521，P=0.057）。结论 在老年冠心病患者中，基线RDW水平升高可作为长期全因死亡、CM、MACE的独立预测因子。

目的  探讨外周血环状RNA hsa_circRNA_000581表达水平与急性缺血性脑卒中（AIS）痰证的关系。方法  选取2016年1月至2020年12月广西中医药大学第一附属医院收治的AIS患者171例为AIS组。选取同期与AIS组来源医院同城区的社区卫生服务中心招募的中国汉族一般人群182例为对照组。通过实时荧光定量聚合酶链反应技术检测研究对象外周血hsa_circRNA_000581相对表达水平。采用受试者工作特征曲线分析hsa_circRNA_000581表达水平对AIS的诊断价值。分析hsa_circRNA_000581在对照组和不同中医证候要素患者外周血中的表达水平，并比较AIS痰证患者hsa_circRNA_000581高表达组与低表达组的血常规及凝血功能指标。结果  AIS组外周血hsa_circRNA_000581表达水平显著低于对照组［4.43×10-4(2.90×10-4，7.14×10-4)比6.84×10-4(4.08×10-4，1.01×10-3)］（P＜0.001）。外周血hsa_circRNA_000581表达水平诊断AIS的曲线下面积为0.657，敏感度为69.1%、特异度为62.0%。AIS痰证组（n=68）的外周血hsa_circRNA_000581表达水平显著低于对照组（P=0.004），但AIS风证组(n=55)的hsa_circRNA_000581表达水平与对照组比较差异无统计学意义（P=0.068）。hsa_circRNA_000581低表达组(n=34)AIS痰证患者的血小板计数和纤维蛋白原水平显著高于高表达组患者(n=34)，差异均有统计学意义（P=0.041、P=0.022）。结论  环状RNA hsa_circRNA_000581可能通过影响凝血功能而影响AIS痰证的发生。

胆红素结晶临床可见于阻塞性黄疸、急性肝坏死等疾病个体，出现在胸腹水、关节液中有报道，而外周血检出胆红素结晶罕见。本文报道1例出生4 d男性患儿，诊断为新生儿呼吸窘迫综合征、高胆红素血症。外周血涂片镜检于部分中性粒细胞、单核细胞内见金黄色、折光性强，呈针状、菱形、矩形、斜方体形或长方体形胆红素结晶。根据临床经验，显著高胆红素血症的新生儿外周血偶见胆红素结晶，可造成血清胆红素测定结果偏低。提示血常规结果的审核，需在审核各项检测数值的同时，务必注意观察散点图和报警信息，并结合血清胆红素水平及临床表现，镜检时仔细观察细胞形态，以便及时发现仅仅依靠检测数值发现不了的对临床诊疗有意义的形态学异常结果。

目的 探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者中外周血透明质酸酶2和CD44异构体6(CD44v6)的表达及其与斑块不稳定性的关系。方法 选取2019年3月至2021年9月在首都医科大学附属北京友谊医院诊治的62例NSTE-ACS患者作为NSTE-ACS组，48例稳定型心绞痛（SAP）患者作为SAP组。采用荧光定量聚合酶链反应法检测2组外周血透明质酸酶2、CD44v6表达水平。Pearson相关分析方法分析外周血透明质酸酶2、CD44v6水平与血管内超声指标的相关性。多因素Logistic回归分析NSTE-ACS发生的危险因素。受试者工作特征（ROC）曲线分析透明质酸酶2、CD44v6单独及联合检测对NSTE-ACS的诊断价值。结果 NSTE-ACS组外周血透明质酸酶2、CD44v6相对表达量均高于SAP组［（9.2±2.3）比（3.3±0.5）、（16.9±3.6）比（7.3±1.3）］（均P＜0.001）。NSTE-ACS组外周血透明质酸酶2、CD44v6表达与最小管腔外弹力膜面积、斑块负荷、斑块坏死核心面积比呈正相关（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，高密度脂蛋白胆固醇降低、透明质酸酶2升高及CD44v6升高是NSTE-ACS发生的独立危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果表明，外周血透明质酸酶2、CD44v6单独及联合检测对NSTE-ACS诊断的曲线下面积分别为0.696、0.757、0.820，透明质酸酶2、CD44v6联合检测的曲线下面积明显大于单一指标检测(Z=4.661，P＜0.001；Z=3.885，P=0.001)。结论 NSTE-ACS患者外周血透明质酸酶2、CD44v6水平升高且与斑块稳定性有关，是NSTE-ACS发生的独立危险因素，二者联合检测对NSTE-ACS的诊断有一定的临床价值。

【摘要】目的    探讨辅助性T细胞9（Th9细胞）及其细胞因子白细胞介素9（IL-9）在毛细支气管炎患儿外周血中的表达及在疾病发展过程中的意义。方法    选取2016年11月至2018年4月在滨州医学院附属医院儿科住院的80例毛细支气管炎患儿，分为轻度组（29例）、中度组（27例）、重度组（24例）；选取同期25名健康体检儿童为健康对照组。采用流式细胞学及酶联免疫吸附试验法检测急性期及恢复期外周血中Th9细胞比例及IL-9表达水平。结果    毛细支气管炎重度组、中度组、轻度组患儿急性期Th9细胞及IL-9表达水平均明显高于健康对照组［（0.66±0.18）%、（0.54±0.11）%、（0.43±0.15）%比（0.28±0.08）%， (182±19)、(104±14)、(68±10)ng/L比（32±8）ng/L］；且重度组和中度组明显高于轻度组，重度组明显高于中度组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。重度组、中度组、轻度组患儿恢复期血清IL-9水平［(35±7)、(32±8)、（33±8）ng/L］均较急性期明显降低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；IL-9在恢复期各组患儿和健康对照组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    毛细支气管炎患儿急性期外周血中Th9细胞和IL-9表达明显升高，且疾病程度越严重其表达水平越高，推测Th9细胞及其细胞因子IL-9在毛细支气管炎的发病过程中起重要作用，且与病情严重程度有关。

目的    探讨乳腺癌患者血常规、血脂、血生化等指标的变化及血清糖类抗原125、糖类抗原153、癌胚抗原联合检测对乳腺癌的诊断价值。方法    选取2016年8月至2017年5月山东大学附属省立医院收治的女性乳腺癌患者92例（乳腺癌组，其中有淋巴结转移59例、无淋巴结转移33例）、女性乳腺良性肿瘤患者41例（乳腺良性肿瘤组）、体检健康女性50名（健康对照组），采用化学发光法检测3组研究对象癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原153的含量,并对乳腺癌组及健康对照组外周血红细胞体积分布宽度(RDW)、血细胞比容（HCT）、中性粒细胞计数（NEU）与淋巴细胞计数(LYM)的比值（NLR）、血清唾液酸、前白蛋白、糖化血清蛋白（GSP）和血脂进行检测。结果    ①乳腺癌组的RDW、NLR、唾液酸、GSP、总胆固醇、三酰甘油均高于健康对照组，HCT、LYM、前白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇均低于健康对照组（均P<0.05）。无淋巴结转移组RDW、NEU、NLR、GSP均低于有淋巴结转移组，LYM、前白蛋白高于有淋巴结转移组（均P<0.05）。②乳腺癌组的糖类抗原125、糖类抗原153、癌胚抗原含量明显高于乳腺良性肿瘤组和健康对照组（均P<0.05）。乳腺癌组3项联合检测的阳性率高于癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原153单独检测［43.5%（40/92）比15.2%（14/92）、14.1%（13/92）、23.9%（22/92）］（均P<0.05）。③在3项肿瘤标记物中，糖类抗原153诊断乳腺癌的敏感度为23.91%，特异度为98.00%，准确度为50.00%，阴性预测值为41.18%，阳性预测值为95.61%，是单项检测中最佳的乳腺癌诊断指标；3项联合检测的敏感度为43.48%，准确度为61.97%，阴性预测值为48.00%。3项肿瘤标志物联合诊断乳腺癌的受试者工作特征曲线下面积大于癌胚抗原、糖类抗原125单独检测（0.805比0.704、0.701）（P<0.05），与糖类抗原153的曲线下面积（0.757）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论    乳腺癌患者RDW、NLR、GSP等指标对乳腺癌的转移有着重要的参考价值。癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原153联合检测大大提高了乳腺癌早期诊断阳性率。

【摘要】目的    初步探讨外周血活性循环肿瘤细胞（CTC）与非小细胞肺癌 (NSCLC)患者临床特征的相关性及其临床意义。方法    选取2017年6月至2018年8月于首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科住院且经影像及病理学检查确诊的NSCLC患者51例(观察组)，其中腺癌38例，鳞癌13例；并收集同期该科室住院的21例良性肺疾病患者（良性肺疾病组）及该院健康体检者18名（健康对照组）。应用含重组病毒的CTC体外检测试剂盒检测各组外周血中活性CTC数量，并分析比较活性CTC表达情况与NSCLC患者临床、病理学特征的关系。结果    观察组44例CTC阳性，良性肺疾病组4例CTC阳性，健康组未检出；该检测方法的敏感度为86.3%（44/51），特异度为89.7%（35/39）。每6 ml外周血中检测出活性CTC的数量在不同的临床分期（Ⅰ～Ⅱ期比Ⅲ～Ⅳ期）及有无远处转移（M0比M1）组间比较差异有统计学意义［1（0,6）个比3（0,54）个、1（0,2）个比3（1,8）个］（Z=-2.041、-2.623，P=0.041、0.009）。使用Logistic回归模型分析得出，外周血活性CTC数量的增加与NSCLC患者发生远处转移的风险独立相关（比值比=1.356，95%置信区间1.015～1.811，P=0.040）；当外周血CTC数量大于3个/6 ml时，NSCLC患者发生远处转移的风险增加了近5倍（比值比=5.356，95%置信区间1.341～21.400，P=0.018）。结论    外周血活性CTC检测作为一种简便、无创的检测手段，特异度和敏感度均较高，可能提早预测NSCLC患者的远处转移。

目的 探讨外周血中性粒细胞与白细胞比值(NWR)、淋巴细胞与白细胞比值(LWR)、癌胚抗原、糖类抗原125(CA125)在结肠癌和结肠腺瘤鉴别诊断中的临床价值。方法 收集2015年4月至2022年8月于山东第一医科大学附属省立医院确诊为结肠癌并行结肠癌根治术的129例结肠癌患者作为结肠癌组，随机收集同期结肠腺瘤患者129例作为结肠腺瘤组，回顾性分析比较2组患者的临床资料和外周血NWR、LWR、癌胚抗原、CA125水平，分析外周血4项指标与结肠癌病理特征的关系；绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析NWR、LWR、癌胚抗原、CA125单独及联合检测在结肠癌和结肠腺瘤鉴别诊断中的临床价值。结果 结肠癌组NWR、癌胚抗原、CA125水平均高于结肠腺瘤组，LWR低于结肠腺瘤组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。浸润深度超过肌层的结肠癌患者癌胚抗原高于未超过肌层的患者，肿瘤直径≥7 cm患者外周血LMR低于肿瘤直径＜7 cm的患者，而NWR、CA125水平高于肿瘤直径＜7 cm的患者，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，与单独检测［NWR曲线下面积（AUC）=0.746,95%置信区间：0.707～0.814；LWR AUC=0.739,95%置信区间：0.681～0.792；癌胚抗原AUC=0.572,95%置信区间：0.509～0.633；CA125 AUC=0.635,95%置信区间：0.573～0.694］相比，NWR、LWR、癌胚抗原和CA125联合检测可以提高对结肠癌与结肠腺瘤患者鉴别诊断的效能(AUC=0.799,95%置信区间：0.745～0.846)。结论 NWR、LWR、癌胚抗原和CA125联合检测对鉴别诊断结肠癌与结肠腺瘤患者具有一定的预测价值，可以辅助结肠癌诊断。

肿瘤是当今危害人类健康的常见病和多发病，肿瘤的诊断、治疗和预后评估已经成为现阶段研究的一个主要方向。长链非编码RNA（LncRNA）是一类不具备编码蛋白能力的RNA，在肿瘤的发生、发展、转移及耐药等多个过程中均发挥着重要的作用。而近来，少量研究发现LncRNA在乳腺癌、肺癌、消化系统肿瘤等患者的外周血中也存在着稳定的表达，可见外周血中的LncRNA与肿瘤存在着某种密不可分的关联性。

目的 研究过敏性哮喘患儿外周血T细胞免疫球蛋白及黏蛋白域4（TIM4）、血清免疫球蛋白G4（IgG4）的水平变化及诊断价值。方法 选取2016年12月至2019年2月广东省第二人民医院收治的过敏性哮喘患儿80例，按照病情严重程度将入选患者分为轻度哮喘组（24例）、中度哮喘组（29例）和重度哮喘组（27例）。另取同期于我院进行体检的健康儿童30例作为对照组。比较4组儿童治疗前后外周血TIM4和血清IgG4水平，分析外周血TIM4、血清IgG4水平与过敏性哮喘患儿病情严重程度的相关性，探讨外周血TIM4、血清IgG4对过敏性哮喘的诊断价值。结果 治疗前，轻、中、重度哮喘组患儿外周血TIM4、血清IgG4水平均高于对照组，重度哮喘组患儿外周血TIM4、血清IgG4水平高于轻、中度哮喘组（均P＜0.05）。治疗后中、重度哮喘组患儿外周血TIM4、IgG4水平明显低于治疗前，且高于轻度哮喘组，重度哮喘组外周血TIM4、血清IgG4水平高于中度哮喘组（均P＜0.05）。Pearson相关性分析结果 显示，外周血TIM4、血清IgG4水平与过敏性哮喘患儿病情严重程度均呈正相关（r=0.481、0.475，P=0.032、0.029）。外周血TIM4、血清IgG4对过敏性哮喘诊断的曲线下面积分别为0.723、0.791，理论诊断阈值为1.5%、0.8 g/L，敏感度为0.721、0.784，特异度为0.706、0.765。二者联合检测诊断过敏性哮喘患儿的敏感度为0.841，特异度为0.812，均高于上述两项指标单独检测。结论过敏性哮喘患儿外周血TIM4、血清IgG4水平存在明显高表达，且随着病情不断加重，上述两项指标表达水平随之升高，临床工作中联合检测外周血TIM4、血清IgG4水平有助于过敏性哮喘的诊断。