急性心肌梗死合并心源性休克是一种严重且危及生命的病症，死亡率较高。近年来，体外膜氧合（ECMO）辅助下急诊经皮冠状动脉介入（PCI）的治疗模式在该类患者的救治中取得了一定进展。ECMO能够为患者提供有效的心肺支持，维持循环稳定，为急诊PCI创造条件。近期临床上多学科协作不断加强，多个医疗中心成功开展了ECMO辅助下的急诊PCI手术，显著提高了患者的生存率及预后。此外，随着技术的不断发展，对于ECMO辅助急诊PCI的治疗时机、适应证把握以及术后并发症的管理等方面也有了更深入的研究和认识。然而，该治疗模式仍面临诸多挑战，如高昂的治疗费用、技术操作的复杂性以及可能引发的并发症等问题仍有待进一步解决。本综述对近年ECMO联合PCI治疗急性心肌梗死合并心源性休克的相关研究作一总结，以进一步提高该治疗模式的有效性和安全性，为患者带来更多的生存希望。

目的 评价心脏康复训练对我国寒冷地区急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心功能恢复水平和预后的影响。方法 本研究回顾性纳入了2016年1月至2023年12月在黑龙江省鹤岗市人民医院心内科就诊并确诊为急性ST段抬高型心肌梗死的1 914例患者。所有纳入患者均接受了急诊冠状动脉造影及PCI治疗。根据是否接受心脏康复训练，患者被分为康复训练组（833例）和常规治疗组（1 081例）。比较2组患者临床资料、院内并发症情况，分析康复训练组出院后心肺运动试验结果，比较2组随访1年主要不良心血管事件（MACE）发生情况。结果 康复训练组房性和室性心律失常发生率均低于常规治疗组（均P＜0.05）。在康复训练组中，患者出院后分别在1、3、6、12个月进行随访，并接受心肺运动试验，结果显示患者的功率、心率、二氧化碳排出量、氧气摄取量、肺每分通气量、死腔通气比、呼气末二氧化碳分压、碳水化合物代谢百分比、心输出量及每搏输出量等指标较前均有显著改善（均P＜0.05）。患者1年随访时，康复训练组MACE发生率显著低于常规治疗组［25.2%(210/833)比39.3%(425/1 081)］，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论 心脏康复训练可有效改善我国寒冷地区急性心肌梗死患者PCI术后心功能恢复水平和疾病预后。

目的 探讨活血通脉片联合阿替普酶治疗急性心肌梗死的效果。方法 将内蒙古医科大学附属医院2021年11月至2023年12月收治的84例急性心肌梗死患者纳入本研究。将患者按照随机数字表法分为对照组（42例）和观察组（42例）。对照组采用阿替普酶进行溶栓治疗，观察组采用活血通脉片联合阿替普酶进行治疗。比较2组的治疗效果、中医症状改善时间、心功能指标、血液流变学指标以及不良反应。结果 观察组的总有效率明显高于对照组［97.6%（41/42）比85.7%（36/42）］（P=0.048）。观察组的心胸满闷、胸部刺痛、舌质紫暗改善时间均短于对照组［（4.3±1.2）d比（5.1±1.5）d、（2.5±1.1）d比（3.5±1.2）d、（6.3±1.5）d比（8.6±1.9）d］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，2组心肌肌钙蛋白I、N末端B型脑钠肽前体、肌酸激酶同工酶水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组血浆黏度、高切全血黏度、纤维蛋白原水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。2组均未出现明显不良反应。结论 活血通脉片联合阿替普酶治疗急性心肌梗死可获得较好的效果，能有效改善患者心肌受损情况以及血液流变学指标，且安全性较好。

目的 应用不同机器学习算法构建急性心肌梗死（AMI）合并肾功能不全患者主要不良心脑血管事件（MACCE）的风险预测模型。方法 选取2014年1月至2019年8月于首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的740例AMI合并肾功能不全患者为研究对象，收集患者一般特征、生命体征、合并症和实验室检查结果等临床资料。采用简单随机抽样法按80%∶20%将研究对象分为训练集（592例）和测试集（148例），采用逻辑回归、随机森林、极限梯度提升（XGBoost）、支持向量机和深度神经网络5种机器学习算法分别构建MACCE的预测模型。采用受试者工作特征曲线下面积（AUC）评估模型的可靠性，选择最优模型。使用Shapley加性解释算法评估特征影响并进行特征选择构建最终模型。结果 740例AMI合并肾功能不全患者中有473例（63.9%）发生MACCE。XGBoost模型的AUC最大（AUC=0.862）。在根据特征重要性等级对特征进行减少后，建立了具有5个特征的可解释的最终XGBoost模型。最终的模型可以在内部验证中准确预测MACCE发生（AUC=0.955），其中影响XGBoost模型重要临床特征分别为血尿酸、白蛋白、糖化血清白蛋白，体重和血小板计数。结论 基于机器学习算法的5种模型中XGBoost模型预测AMI合并肾功能不全患者发生MACCE效果最佳。

目的  观察钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）对急性心肌梗死（AMI）合并2型糖尿病(T2DM)患者临床指标及预后的影响。方法  回顾性选取2020年1月至2022年6月于安徽医科大学第二附属医院胸痛中心就诊后确诊AMI合并T2DM患者180例，根据入院后降糖方案分为对照组（79例，给予磺脲类、α-糖苷酶抑制剂、二甲双胍等药物）和观察组（101例，给予达格列净或恩格列净）。患者出院后定期随访，比较2组患者临床指标及主要不良心血管事件（MACE）发生情况。结果  所有患者随访6～12个月，结果显示观察组白细胞计数小于对照组［（7.4±1.6）×109/L比（8.7±1.6）×109/L］，左心室舒张末期内径改善优于对照组［（-0.527±1.462）mm比（1.359±2.111）mm］（均P＜0.05）。观察组MACE发生率低于对照组［5.4%(2/37)比25.0%(8/32)］，差异有统计学意义（P=0.020）。结论  SGLT-2i较其他降糖药物12个月内能改善AMI合并T2DM患者的心脏功能及预后，且能减轻该类患者的全身炎症反应。

急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种类型，大多是由于冠状动脉狭窄闭塞，发生冠状动脉血供减少甚至中断，使供氧不足的心肌细胞发生严重持久的缺血坏死，导致心肌细胞代谢紊乱、脂质沉积，引起炎症因子表达升高，触发细胞凋亡，导致大量心肌细胞被吞噬降解，心功能急剧恶化。近年来研究发现，生长分化因子15(GDF-15)在急性心肌梗死后缺血缺氧的心肌细胞中呈高表达状态，这可能是一种对受损心功能的保护性应答反应。GDF-15可抑制细胞凋亡、缓解细胞损伤、调控脂质代谢、稳定斑块、减轻炎症反应、改善心肌缺血、减轻心肌梗死面积的持续扩大、促进内皮细胞增殖及血管新生。本文通过阐述急性心肌梗死后GDF-15对心血管系统的保护作用，进一步论证GDF-15在心血管疾病尤其是心肌梗死的发生发展中起到的作用及临床意义。

目的  分析胱抑素C、同型半胱氨酸、载脂蛋白A-1与急性心肌梗死（AMI）患者合并心力衰竭的相关性。方法  选取2020年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京安贞医院住院诊治的507例AMI患者的临床资料进行回顾性分析。根据是否合并心力衰竭将患者分为心力衰竭组（285例）及非心力衰竭组（222例）。比较2组患者的临床资料，分析AMI患者合并心力衰竭的危险因素。分析胱抑素C、同型半胱氨酸、载脂蛋白A-1对AMI合并心力衰竭的预测效能。结果  心力衰竭组男性比例、年龄、血肌酐、肌钙蛋白I、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、胱抑素C、同型半胱氨酸水平均高于对照组，急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗比例、白蛋白、载脂蛋白A-1水平、左心室射血分数（LVEF）均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄增加（比值比=6.524）、未行急诊PCI治疗（比值比=2.473）、LVEF降低（比值比=6.561）、NT-proBNP增高（比值比=1.385）、胱抑素C增高（比值比=3.057）、同型半胱氨酸增高（比值比=1.147）及载脂蛋白A-1降低（比值比=1.142）均为AMI患者合并心力衰竭的独立危险因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，胱抑素C、同型半胱氨酸、载脂蛋白A-1联合预测AMI患者合并心力衰竭的曲线下面积为0.819，敏感度为72.4%，特异度为80.5%。结论  胱抑素C、同型半胱氨酸、载脂蛋白A-1是AMI患者合并心力衰竭的独立危险因素，三者联合对预测AMI患者合并心力衰竭具有较好的临床价值。

目的  探讨TET2基因单核苷酸多态性（SNP）与急性心肌梗死（AMI）易感性、临床特征及预后的相关性，为临床探究AMI发病的分子遗传学提供理论基础及实验依据。方法  选取2022年1—10月在承德医学院附属医院确诊的AMI患者及同期相匹配的健康体检人群各100例为研究对象，分为AMI组和对照组。统计TET2基因2个SNP位点rs7670522、rs6839705基因型（AA、AG、GG）、等位基因（A、G）在AMI不同分类易感性（对照组、AMI组）、临床特征（有无临床典型症状、严重并发症）、预后（死亡、存活）中的分布规律。采用多因素Logistic回归方法分析AMI患者预后的影响因素。结果  AMI组rs7670522、rs6839705位点AA基因型、A等位基因频率均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。AMI患者中有典型症状组rs7670522、rs6839705位点AA基因型、A等位基因频率均明显高于无典型症状组，有严重并发症组rs7670522、rs6839705位点AA基因型、A等位基因频率均明显高于无严重并发症组（均P＜0.05）。AMI患者中死亡组rs7670522、rs6839705位点AA基因型、A等位基因频率均明显高于存活组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，TET2 rs7670522、TET2 rs6839705均与AMI患者预后密切相关（比值比=3.244、3.095，P=0.004、0.006）。结论  TET2基因2个SNP位点rs7670522、rs6839705多态性与AMI易感性、临床特征及预后存在相关性，基因型AA、等位基因A均是导致患者预后不良的关键因素。

目的  探讨性别和年龄对高敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）诊断急性心肌梗死（AMI）截断值及效能的影响。方法 收集西安交通大学第一附属医院2013年6月至2021年9月有hs-cTnT检测结果的17 373例住院患者的病历资料进行回顾性分析。对于总体及不同性别和年龄的患者，绘制受试者工作特征曲线，确定hs-cTnT诊断AMI的最佳截断值和敏感度、特异度并分析差异。结果 受试者工作特征曲线分析结果显示，不同性别和年龄hs-cTnT诊断AMI的截断值不同，男性和女性分别为0.029 5、0.018 5 μg/L，20～39岁、40～59岁、60～79岁、≥80岁分别为0.012 5、0.017 5、0.025 5、0.032 5 μg/L，呈现出男性hs-cTnT高于女性，且随着年龄增加而增加的特点；总体、男性、女性和上述年龄段患者中诊断的敏感度分别为87.6%、85.2%、89.3%、97.1%、89.1%、87.3%、82.9%，特异度分别为91.1%、92.3%、92.1%、86.2%、90.7%、93.0%、91.3%。结论 在AMI的诊断中需要考虑性别、年龄对hs-cTnT诊断效能的影响，根据特定人群建立不同的诊断截断值对AMI的临床诊治有利。

目的 探讨应激性高血糖比值（SHR)对急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克(CS)患者院内出现急性肾损伤（AKI）的预测价值。方法 连续性入选首都医科大学附属北京安贞医院2017年1月至2019年3月诊断为AMI-CS且发病24 h内入院患者共136例，根据院内是否发生AKI分为AKI组和非AKI组。收集患者临床资料，计算SHR。使用受试者工作特征（ROC）曲线分析SHR预测AMI-CS患者发生AKI的价值。采用单因素及多因素Logistic回归方法分析AMI-CS患者发生AKI的独立危险因素。结果 136例AMI-CS患者中院内发生AKI 39例（AKI组），AKI发生率为28.7%。非AKI组97例。AKI组院内死亡率高于非AKI组（P＜0.001）。SHR预测AMI-CS患者发生AKI的最佳截断值为1.08，敏感度为73.7%，特异度为57.4%，约登指数为0.311，曲线下面积为0.633（95%置信区间：0.523～0.743,P=0.017）。Logistic回归分析结果显示，年龄≥70岁、入院血肌酐＞106 μmol/L、高血压病、SHR＞1.08是AMI-CS患者发生AKI的独立危险因素（均P＜0.05）。结论 SHR＞1.08是AMI-CS患者发生AKI的独立危险因素。