目的  分析经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的急性冠状动脉综合征（ACS）患者早期不同联合降血脂策略的疗效。方法  选取2018年1月至2022年6月大连医科大学附属第一医院诊断为ACS并行PCI治疗的患者，根据患者出院时降血脂方案，分为A组（他汀类药物+依折麦布）、B组（他汀类药物+依洛尤单抗）和C组（他汀类药物+依折麦布+依洛尤单抗），各73例。比较3组患者基线及1、6个月随访时低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和其他血脂指标水平变化。结果  在1、6个月随访时，B、C组LDL-C较基线下降幅度显著大于A组，LDL-C＜1.4 mmol/L且较基线下降超过50%的患者比例高于A组［治疗1个月后：79.5%(58/73)、80.8%（59/73）比43.8%（32/73）］，总胆固醇、载脂蛋白B水平均低于A组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），而B、C组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；3组间三酰甘油、载脂蛋白A1水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论  他汀类药物联合应用依洛尤单抗可快速降低ACS行PCI患者血脂，增加LDL-C达标率，但是在他汀类药物联合依洛尤单抗基础上再联合依折麦布降低LDL-C的效果并不优于他汀类药物联合依洛尤单抗。

【摘要】目的    探讨行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的急性冠状动脉综合征(ACS)合并肺癌与合并其他恶性肿瘤患者基线特征和远期预后的差异。方法    回顾性选择2014年1月至2016年12月于首都医科大学附属北京安贞医院行PCI治疗的ACS合并恶性肿瘤成年患者233例，根据合并恶性肿瘤类型分为ACS合并肺癌组（42例）和ACS合并其他肿瘤组（191例）。收集2组患者人口学资料、相关既往史资料、心血管危险因素和恶性肿瘤相关病史资料、PCI相关资料、随访远期预后终点事件等资料。结果    ACS合并肺癌组患者男性比例以及既往放疗史和化疗史比例均高于ACS合并其他肿瘤组［83.3%(35/42)比60.2%（115/191），31.0%(13/42)比12.0%（23/191），40.1%(17/42)比23.0%（44/191）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组患者年龄、体重指数、既往病史、辅助检查和药物治疗等基线资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。ACS合并肺癌组冠状动脉特殊病变中钙化病变比例高于ACS合并其他肿瘤组［26.2%(11/42)比13.1%（25/191）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者ACS类型、病变血管数目、药物洗脱支架置入率、支架置入数目和其他冠状动脉特殊病变比例比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。在平均（2.4±0.9）年的随访中，233例患者中有32例（13.7%）失访。ACS合并肺癌组患者心血管病死率高于ACS合并其他肿瘤组［8.1%(3/37)比1.2%（2/164）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者主要心脑血管不良事件、全因死亡、肿瘤死亡、心源性休克、心血管原因再入院等远期随访事件发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    肺癌在ACS接受PCI治疗的患者中具有不可忽视的患病率，与合并其他肿瘤相比，远期心血管病死率较高。

目的  探讨在和田地区建设规范化胸痛中心对该地区急性冠状动脉综合征（ACS）患者接受急诊经皮冠状动脉介入（PCI）救治效率的影响。方法  回顾性分析2021年1月至2022年4月在新疆维吾尔自治区和田地区人民医院就诊并确诊为ACS患者共445例，所有患者均接受急诊PCI治疗。其中规范化胸痛中心认证前通过急诊绿色通道模式（2021年1—8月）就诊的225例ACS患者纳入对照组；规范化胸痛中心认证通过后（2021年9月至2022年4月）就诊的220例ACS患者纳入观察组。比较2组患者的一般资料、院内主要不良心血管事件（MACE）发生率、其中确诊为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的再灌注救治效率指标以及住院天数、住院费用等情况。结果  2组患者糖尿病史比例比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者院内心源性休克发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者院内MACE总发生率明显低于对照组［10.9%(24/220)比17.8%(40/225)］，差异有统计学意义(P=0.039)。规范化胸痛中心认证通过后的STEMI患者的发病至首次医疗接触时间、首次医疗接触至球囊扩张时间、入门至球囊扩张缺血时间、导管室激活时间均低于急诊绿色通道模式STEMI患者，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组患者平均住院时间及平均住院费用均低于对照组［（7.7±2.1）d比（8.3±2.6）d、（28 353±9 071）元比（30 163±10 203）元］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论  规范化胸痛中心建设可有效提高ACS患者院内救治效率，减少心肌缺血时间，降低患者MACE发生率，缩短住院时间，节省医疗费用。

【摘要】目的    探讨曲美他嗪对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入（PCI）术后左心室功能和运动耐量的影响。方法    选取2012年3月至2015年2月于北京市垂杨柳医院心脏中心明确诊断为急性ST段抬高型心肌梗死且行急诊PCI治疗的患者187例，完全随机分为对照组（94例）和曲美他嗪组（93例）。对照组PCI术后给予常规治疗；曲美他嗪组在常规治疗基础上于术后2周加用曲美他嗪口服治疗。随访12个月，记录心绞痛发作及主要心脏不良事件（MACE）发生情况，记录PCI术后2周及3、6、12个月时的左心室射血分数（LVEF）和6 min步行距离。结果    最终纳入对照组85例(94例中失访9例)和曲美他嗪组83例(93例中失访6例，1例对曲美他嗪有消化道反应而停用，3例自行停药)。曲美他嗪组术后12个月心绞痛发作率明显低于对照组［7.2%（6/83）比17.6%（15/85）］（P＜0.05）。2组MACE发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。PCI术后2周及3个月时2组LVEF及6 min步行距离差异无统计学意义（P＞0.05）；6、12个月时曲美他嗪组LVEF及6 min步行距离明显高于（长于）对照组（均P＜0.01）。结论    急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后服用曲美他嗪治疗可以改善心功能，提高运动耐量。

【摘要】目的    探讨替罗非班联合尼可地尔对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗术后血清炎症因子和心功能的影响。方法    选择2016年1月至2018年5月在陕西省延安市人民医院住院行PCI治疗的STEMI患者120例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各60例，对照组介入术中术后给予替罗非班治疗，观察组介入术中术后给予替罗非班联合尼可地尔治疗。比较2组患者PCI前后血清炎症因子高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）水平，术后不同时点心功能指标左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室射血分数（LVEF）和舒张早期与舒张晚期二尖瓣血流速度比值（E/A）以及术后随访90 d内主要不良心血管事件和治疗期间出血事件发生率。结果    观察组术后24 h血清IL-6水平和术后7 d血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组［(7.6±1.9)ng/L比（8.6±1.8）ng/L、(5.3±0.8)mg/L比（8.6±1.1）mg/L、（159±34）ng/L比(211±43)ng/L、(3.0±1.2)ng/L比（3.7±1.2）ng/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后90 d，观察组LVEDV显著小于对照组［(85±9)ml比（92±9）ml］，LVEF和E/A高于对照组［(60±5)%比（56±6）%、(1.2±0.3)比（0.9±0.3）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与术后24 h比较，2组术后90 d LVEDV均显著增大，LVEF和E/A均明显降低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组术后90 d内主要不良心血管事件发生率和治疗期间出血事件发生率比较差异均无统计学意义（P=0.327、1.000）。结论    对于STEMI患者，尼可地尔联合替罗非班较单用替罗非班能有效降低PCI术后急性期内血清炎症因子水平、保护左心室功能。

【摘要】目的    探讨血浆和肽素水平与急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后不良事件的相关性。方法    选取广东省佛山市第一人民医院心血管内科2015年7月至2016年7月收治的拟行PCI手术治疗的188例ACS住院患者作为研究对象，入院后取肘静脉血测定和肽素水平，根据和肽素四分位数进行分组：Q1组（13.00～16.00 pmol/L）31例、Q2组（17.00～19.00 pmol/L）52例、Q3组（20.00～22.00 pmol/L）70例、Q4组（23.00～25.00 pmol/L）35例。随访12个月记录不良事件发生情况。结果    188例患者中发生不良终点事件15例（8.0%），未发生终点事件173例（92.0%）。对患者基本情况的分析结果显示，高血压、糖尿病、吸烟与终点事件的发生明显相关（P＜0.05）。对患者手术相关情况的分析结果显示，手术时间、支架置入数量、纽约心脏病协会心功能分级对终点事件的发生有明显影响（P＜0.05）。Q4组终点事件发生率明显高于Q1、Q2、Q3组［25.7%（9/35）比3.2%（1/31）、1.9%（1/52）、5.7%（4/70）］（P＜0.05）。结论    ACS患者PCI术后终点事件的发生与患者基础疾病、手术过程关联密切。血浆和肽素水平越高，终点事件的发生率相对越高。

目的 探讨小檗碱对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入（PCI）术后冠状动脉不稳定斑块的治疗作用。方法纳入2017年8月至2019年2月汕头大学医学院附属粤北人民医院心血管内科收治的行PCI治疗的急性心肌梗死患者150例，按照随机数字表法分为常规组和小檗碱组，各75例。常规组在PCI术后给予抗凝、稳定斑块、抗血小板等治疗；小檗碱组在常规组基础上辅以小檗碱口服治疗。观察2组患者治疗前后血脂水平、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。随访1年，比较2组患者急性冠状动脉综合征（ACS）发生风险；1年后复查冠状动脉造影，观察2组患者发生不稳定斑块数量情况；记录2组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后小檗碱组总胆固醇、三酰甘油、LDL-C水平低于常规组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后小檗碱组Lp-PLA2、hs-CRP水平低于常规组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，小檗碱组再发ACS风险低于常规组（Log-rank χ2=4.569，P=0.033）。冠状动脉造影显示，小檗碱组冠状动脉不稳定斑块数量低于常规组［（2.1±0.5）个比（3.2±0.5）个］，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.754）。结论 急性心肌梗死患者PCI术后给予小檗碱能够有效调节血脂、稳定斑块、减轻内皮下炎症反应，降低ACS再发风险，且安全可靠。

【摘要】冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）经皮冠状动脉介入（PCI）术后患者出现焦虑抑郁的比例较高。焦虑抑郁状态是冠心病PCI术后患者再发主要心血管不良事件的独立预测因子，且抑郁情绪使冠心病PCI术后患者死亡率明显增高。PCI术后患者发生焦虑抑郁的机制主要与大脑“边缘系统-纹状体-丘脑”神经递质环路被阻断有关，其危险因素主要是性别、年龄、受教育程度、家庭经济条件等基本因素和冠状动脉病变严重程度以及D型人格，治疗上为心理干预、护理干预和中西医药物治疗。

【摘要】目的    探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入（PCI）术后血清一氧化氮、内皮素1与PCI术后心肌组织再灌注水平的关系。方法    选取首都医科大学附属北京安贞医院2017年1月至2018年7月首次因STEMI行急诊直接PCI治疗的患者共292例，按PCI术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级情况分为3组，A组（TIMI 3级，185例）、B组（TIMI 2级，73例）、C组（TIMI 0~1级，无复流，34例），比较3组患者血清一氧化氮及内皮素1浓度差异。结果    A组及B组患者血清一氧化氮浓度均低于C组［（58±12）、（50±11）μmol/L比（44±13）μmol/L］，且B组明显低于A组（均P＜0.05）；A组及B组患者血清内皮素1浓度均高于C组［（8.0±2.2）、（6.1±1.2）ng/L比（5.1±1.2）ng/L，均P＜0.05］，A组与B组内皮素1差异无统计学意义（P＞0.05）。Logistic回归分析发现，内皮素1是STEMI患者PCI术后发生无复流的危险因素（比值比=2.013，95%置信区间：1.563～3.015，P=0.032），一氧化氮则对无复流具有保护性作用（比值比=0.502，95%置信区间：0.261～2.011，P=0.044）。结论    STEMI患者血清一氧化氮及内皮素1表达水平同直接PCI术后心肌灌注水平显著相关，检测血清一氧化氮及内皮素1对评估患者病情具有重要意义。

目的  探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并冠状动脉多支病变患者直接经皮冠状动脉介入（pPCI）术中支架后扩张对预后的影响。方法  选取首都医科大学附属北京安贞医院2008—2018年收治的STEMI合并冠状动脉多支病变行pPCI的患者1 081例，根据支架置入后是否行后扩张分为后扩张组（455例）和未后扩张组（626例）。收集患者住院数据，术后随访，记录心肌缺血相关的胸痛、胸闷症状发生情况和终点事件。比较2组一般临床资料，pPCI相关指标、近期预后（院内事件、心功能Killip分级、出院左心室射血分数、住院时间），随访期间缺血性胸闷、胸痛和冠状动脉造影支架内再狭窄发生情况。结果  2组基本情况和既往史、辅助检查、冠状动脉造影和围术期药物应用情况比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。后扩张组起病至pPCI时间和支架总长均长于未后扩张组，置入支架数量多于未后扩张组，重叠支架、预扩张比例高于未后扩张组，血栓抽吸比例低于未后扩张组（均P＜0.05），2组分叉支架比例比较差异无统计学意义（P＞0.05）。未后扩张组住院时间长于后扩张组（P＜0.05），2组院内事件发生情况、心功能Killip分级和出院左心室射血分数比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组共333例患者完成随访，其中未后扩张组224例，后扩张组109例。pPCI术中未后扩张组随访缺血性胸闷、胸痛，支架内再狭窄＞0、＞50%、＞75%的发生率均高于后扩张组［63.4%(142/224)比22.9%（25/109）、54.0%（121/224）比25.7%（28/109）、50.9%（114/224）比16.5%（18/109）、41.1%（92/224）比4.6%（5/109）］（均P＜0.001）。结论  STEMI合并冠状动脉多支病变患者pPCI时行支架后扩张与未后扩张具有相似的效果和安全性，后扩张可减少患者住院时间，降低远期胸闷、胸痛发作和支架内再狭窄发生率，改善远期预后。