【摘要】目的    探究不同二氧化碳气腹压对机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术后膈下疼痛的影响。方法    选取2018年2月至2019年2月在南京鼓楼医院泌尿外科行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者180例，采用随机数字表法分为低、中、高气腹压组，每组60例。高气腹压组二氧化碳气腹压为14 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，中气腹压组为12 mmHg，低气腹压组为10 mmHg。对比3组术后膈下疼痛开始时间、膈下疼痛发生率、镇痛药使用率以及术后不同时点膈下疼痛程度评分。结果    低气腹压组术后膈下疼痛开始时间晚于中气腹压组和高气腹压组［（8.6±1.8）h比（7.7±1.5）、（7.0±1.0）h］，术后48 h内膈下疼痛发生率及镇痛药使用率均低于中气腹压组和高气腹压组［10.0%（6/60）比23.3%（14/60）、33.3%（20/60），5.0%（3/60）比21.7%（13/60）、35.0%（21/60）］，术后初次疼痛和术后12、24、48 h膈下疼痛程度评分均低于中气腹压组和高气腹压组［（6.59±1.52）分比（7.83±1.83）、（8.76±1.13）分，（4.33±0.85）分比（6.34±1.03）、（7.76±1.58）分，（2.63±0.23）分比（5.34±1.06）、（6.58±1.23）分，（0.38±0.03）分比（3.16±0.66）、（4.30±0.74）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；中气腹压组和高气腹压组上述指标比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    10 mmHg二氧化碳气腹压应用于机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者可显著减轻术后膈下疼痛程度，降低镇痛药使用率。

【摘要】目的    探究强化家庭支持对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者的影响。方法    选取2016年 9月至2017年9月南京鼓楼医院收治的给予常规干预的膀胱癌尿流改道腹壁造口患者60例作为对照组，另选取2017年10月至2018年10月同一医院收治的给予强化家庭支持干预的膀胱癌尿流改道腹壁造口患者60例作为观察组。对比2组社会支持度、生活质量及心理状态评分。结果    干预3个月后观察组社会支持度（客观支持、主观支持、支持利用度）、生活质量（功能状况、情感状况、社会/家庭状况及生理状况）评分均高于对照组，心理状态（焦虑自评量表、抑郁自评量表）评分均低于对照组［（10.3±1.4）分比（6.6±1.5）分、（13.4±1.5）分比（10.0±1.8）分、（11.1±1.0）分比（7.0±1.5）分、（24.4±2.3）分比（20.1±3.2）分、（20.2±2.4）分比（17.8±2.8）分、（22.9±2.1）分比（19.8±2.4）分、（24.8±1.4）分比（20.1±2.2）分、（49.8±2.2）分比（52.1±2.5）分、（51.3±1.9）分比（53.2±2.2）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    强化家庭支持应用于膀胱癌尿流改道腹壁造口患者中，可显著提高患者的社会支持度与生活质量，改善其心理状态。

目的 探讨微课式功能锻炼指导对机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术后尿失禁患者的影响。方法 选取2018年3—10月南京鼓楼医院行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术后发生尿失禁患者80例，采用随机数字表法分为微课指导组与常规对照组，各40例。常规对照组采用护士口头宣教并发放宣传册，微课指导组采用微课式功能锻炼指导干预。比较2组患者出院时和出院后1、3、6个月的功能锻炼有效率、尿失禁生活质量问卷（I-QOL）评分以及Zung氏焦虑自评量表（SAS）评分。结果 微课指导组出院后3、6个月的尿失禁功能锻炼有效率明显高于常规对照组［45.0%（18/40）比22.5%（9/40）、85.0%（34/40）比52.5%（21/40）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。微课指导组出院后3、6个月I-QOL评分明显高于常规对照组［（76±7）分比（64±9）分、（85±8）分比（72±12）分］，SAS评分明显低于常规对照组［（40±6）分比（46±6）分、（37±5）分比（42±6）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。结论微课式功能锻炼指导应用于机器人前列腺癌根治术后尿失禁患者可提高功能锻炼有效性，改善生活质量，减轻焦虑情绪。

随着中国老龄化人口的比例不断增加，阿尔茨海默病的发病率也随之升高。阿尔茨海默病作为最常见的神经退行性疾病，会表现出不可逆转的认知功能障碍。多项研究表明，胰岛素抵抗与阿尔茨海默病的β淀粉样蛋白异常积累、tau蛋白的异常以及神经炎症等发病机制具有关联性。本文系统总结了胰岛素抵抗与阿尔茨海默病的关联性及其可能机制。

【摘要】目的    探讨基于信息-动机-行为技巧模型（IMB）模式的干预对膀胱肿瘤术后膀胱灌注化疗依从性和效果的影响。方法    选择2017年1月至2018年1月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的行常规护理的膀胱肿瘤术后膀胱灌注化疗患者49例作为对照组，另选择2018年2月至2019年2月本院收治的行IMB模式干预的膀胱肿瘤术后膀胱灌注化疗患者49例作为观察组。对比2组化疗依从性、干预前后负性情绪、生存质量变化及并发症发生率情况。结果    观察组化疗依从性高于对照组［98.0%（48/49）比81.6%（40/49）］，差异有统计学意义（χ2=7.127，P=0.008）。干预后观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于对照组［（46±5）分比（50±5）分、（48±6）分比（54±6）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。干预后观察组躯体功能、认知功能、角色功能、情绪功能、社会功能、生存质量总评分均高于对照组［（74±5）分比（62±5）分、（67±7）分比（56±7）分、（73±5）分比（63±5）分、（70±8）分比（59±7）分、（73±6）分比（61±6）分、（71±5）分比（60±6）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。观察组总并发症发生率低于对照组［10.2%（5/49）比44.9%（22/49）］，差异有统计学意义（χ2=14.774，P<0.001）。结论    基于IMB模式的干预应用于膀胱肿瘤术后膀胱灌注化疗患者可提高化疗依从性，缓解负性情绪，改善生存质量，降低并发症发生率。

【摘要】目的    探究容量复苏后股动脉脉压（PPF）和桡动脉脉压（PPR）改变对快速判断脓毒症休克患者液体反应性的临床价值。方法    选择2013年2月至2018年11月南京鼓楼医院重症医学科收治的脓毒症休克患者55例，以容量负荷试验（500 ml 0.9%氯化钠注射液在30 min内快速输注）后经脉搏指示连续心输出量技术监测的每搏输出量指数（SVI）上升≥15%为液体有反应组，SVI上升＜15%为液体无反应组。比较2组患者接受容量负荷试验前后的血流动力学指标水平，对容量负荷试验前后PPF和PPR的变化值（ΔPPF和ΔPPR）与相应的SVI的变化值（ΔSVI）进行线性回归分析，通过受试者工作特征（ROC）曲线分析容量负荷试验前后PPF和PPR变化百分比对脓毒症休克患者液体反应性的评估价值。结果    容量负荷试验后液体有反应组22例，液体无反应组33例，液体有反应组复苏后PPF、PPR较复苏前明显升高［(59±16)mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比(49±16)mmHg，（47±18）mmHg比（38±18）mmHg］，外周血管阻力指数明显下降［987(917,1 703)dyn·s/(cm5·m2)比1 526(1 241,1 998)dyn·s/(cm5·m2)］（均P<0.05），但液体无反应组复苏后上述参数变化则不明显（均P>0.05）。线性回归分析结果显示ΔPPF和ΔPPR分别与ΔSVI呈正相关（r=0.801、0.551，均P＜0.001），容量复苏前后PPF和PPR变化百分比评估液体反应性的ROC曲线下面积分别为0.787和0.665，评估液体有反应的最佳截断值为复苏后PPF升高12.8%、PPR升高7.7%，其敏感度分别为81.8%、77.3%，特异度为66.7%、54.5%。结论    PPF和PPR均可作为快速判断脓毒症休克患者液体反应性的指标，以PPF变化判断液体反应性较PPR更为准确。

【摘要】目的    探究初次全髋关节置换术患者术后夜间疼痛的相关因素。方法    选取2017年1—6月南京鼓楼医院骨科收治的初次全髋关节置换术患者115例，将出现夜间疼痛者74例作为疼痛组，未出现夜间疼痛者41例作为未疼痛组。收集2组患者基本特征及相关临床资料，用索尼SmartBand智能腕带进行睡眠监测，分析疼痛相关因素。结果    单因素分析显示2组性别、体质量、受教育水平、婚姻状况、手术史、原发疾病、关节置换术类型、假体类型、情感因素、睡眠时间、习惯睡眠体位比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。疼痛组年龄＞55岁者占比、平均年龄及合并糖尿病者占比均大于未疼痛组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄＞55岁（回归系数＝0.867，标准误＝0.627，比值比＝2.235，Wald＝4.125，P＝0.026）以及合并糖尿病（回归系数＝0.518，标准误＝0.664，比值比＝2.347，Wald＝3.954，P＝0.027）是影响全髋关节置换术患者术后夜间疼痛的重要因素。结论    初次全髋关节置换术患者术后夜间疼痛与其年龄增长及患有糖尿病有相关性，因此，术后需尤其关注老年及合并糖尿病患者的恢复情况。