【摘要】目的    探讨噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床效果。方法    选择2014年9月至2016年9月海南省人民医院收治的COPD稳定期住院患者126例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各63例。对照组患者在常规吸氧和预防感染基础上给予沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗，观察组患者在对照组治疗基础上联合应用噻托溴铵粉雾剂治疗；比较2组患者治疗前后肺功能、圣乔治呼吸问卷评分、6 min步行距离、血清高敏C反应蛋白、动脉血气分析指标水平、不良反应发生率及COPD急性发作率。结果    治疗后，2组患者用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC、6 min步行距离、动脉血氧分压均高于治疗前，且观察组高于对照组［(2.88±0.23)L比（2.61±0.27）L，(2.26±0.86)L比（1.84±0.22）L，(66±10)%比（59±10）%,(392±25)m比（319±25）m，(76±8)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比（60±7）mmHg］；圣乔治呼吸问卷评分、血清高敏 C反应蛋白及动脉血二氧化碳分压水平均低于治疗前，且观察组低于对照组［(32±5)分比（46±4）分，(16±3)mg/L比（23±3）mg/L，(43±7)mmHg比（46±7）mmHg］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。对照组与观察组不良反应发生率［25.4%(16/63)比39.7%（25/63）］比较差异无统计学意义（P>0.05）。对照组治疗过程中COPD急性发作率高于观察组［22.2%(14/63)比7.9%（5/63）］，差异有统计学意义(χ2=5.02, P＜0.05)。结论    噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗COPD稳定期患者，可显著改善患者肺功能、活动耐量及生活质量，降低炎症因子水平，有助于控制病情发展，且安全性较好。

【摘要】目的    探究乌司他丁联合胸腺肽对重症肺炎患者呼吸功能和炎症应激反应的影响。方法    选取2015年9月至2017年4月海南省人民医院收治的重症肺炎患者63例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（31例）和观察组（32例）。对照组采取一般临床治疗，观察组在对照组的基础上给予乌司他丁和胸腺肽治疗，对比分析2组患者治疗前后的血气指标、炎症指标、炎性细胞因子、应激反应指标水平及急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分。结果    治疗后观察组患者动脉血二氧化碳分压、降钙素原、C反应蛋白、D-二聚体、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、丙二醛水平及APACHEⅡ评分明显低于对照组［（60±7）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（66±7）mmHg、（5.5±2.1）μg/L比（7.4±2.7）μg/L、（5.3±2.0）mg/L比（7.6±2.5）mg/L、（2.7±1.2）mg/L比（4.9±1.7）mg/L、（34±10）ng/L比（43±11）ng/L、（25±9）ng/L比（38±10）ng/L、（6.4±1.2）μmol/L比（7.5±1.4）μmol/L、（14±4）分比（17±6）分］；动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、 白细胞介素10和超氧化物歧化酶水平明显高于对照组［（92±12）mmHg比（83±11）mmHg、（96±11）%比（89±10）%、（26±5）ng/L比（18±4）ng/L、（88±18）U/L比（71±17）U/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    乌司他丁联合胸腺肽对重症肺炎患者呼吸功能、炎症应激反应的影响明显，可显著改善患者血气指标，降低患者血清炎症指标水平，减少应激反应。

【摘要】目的    探讨噻托溴铵粉吸入剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）患者肺功能、睡眠质量及心率变异性的影响。方法    选择2015年10月至2018年6月在海南省人民医院进行治疗的ACOS患者94例。依据随机数字表法将患者分为对照组（47例）和观察组（47例）。对照组在常规治疗基础上给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗；观察组在对照组基础上给予噻托溴铵粉吸入剂治疗。比较2组患者治疗前后肺功能指标［用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积(FEV1)和第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pre）］、睡眠情况［匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分和每晚睡眠时间］、心率变异性［24 h正常RR间期标准差（SDNN）、连续5 min正常RR间期差值的均方根值（RMSSD）和正常相邻RR间期的差高于50 ms的心搏数所占百分比（PNN50）］、治疗效果和不良反应发生情况。结果    治疗后，2组患者的FVC、FEV1、FEV1%pre和SDNN、RMSSD和PNN50水平均升高，且观察组各项指标水平均高于对照组［（2.88±0.23）L比（2.61±0.27）L、（2.49±0.21）L比（2.04±0.22）L、（47±5）%比（41±6）%、（139±24）ms比（123±26）ms、（54±12）ms比（48±11）ms、（16.0±2.0）%比（15.0±2.0）%］，2组患者的PSQI评分均降低，每晚睡眠时间均增加，且观察组PSQI评分低于对照组［（4.7±1.8）分比（7.7±1.9）分］，每晚睡眠时间长于对照组［（7.3±1.1）h比（6.8±1.1）h］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后观察组患者治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者治疗过程中口干、恶心、头晕、心动过速发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    噻托溴铵粉吸入剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗可以改善ACOS患者肺功能，提升其睡眠质量并降低心率变异性。