【摘要】目的    探讨二维超声心动图评价主动脉瓣反流患者左心室构型改变的价值。方法    选取2018年1—12月就诊于辽宁省人民医院的轻、中、重度主动脉瓣反流患者各20例分别作为轻度组、中度组和重度组，选取同期健康体检者20例作为对照组。所有研究对象均给予二维超声心动图检查，比较二维超声心动图测量参数，包括舒张末期、收缩末期左心室长径（Ld、Ls），与左心室长径垂直并将其三等分的3条横径（D1、D2、D3），舒张末期、收缩末期球形指数（SId、SIs），（D1＋D2＋D3）/3Ld和（D1＋D2＋D3）/3Ls，舒张期、收缩期左心室侧壁间隔横径（LSd、LSs）以及与横径垂直的左心室前后径（APd、APs）。结果    左心室长轴构型参数方面，轻度组与对照组差异均无统计学意义（均P＞0.05）；中度组D1、D2、D3、Ld、Ls、SIs、（D1＋D2＋D3）/3Ld明显高于对照组和轻度组，SId和（D1＋D2＋D3）/3Ls明显低于对照组和轻度组（均P＜0.05）；重度组D1、D2、D3、Ld、Ls、SIs、（D1＋D2＋D3）/3Ld明显高于中度组［（5.40±0.68）cm比（3.98±0.56）cm、（6.30±0.70）cm比（4.80±0.64）cm、（6.62±0.80）cm比（5.12±0.66）cm、（9.8±1.4）cm比（7.8±1.0）cm、（8.3±1.4）cm比（7.7±0.5）cm、（1.83±0.13）比（1.64±0.15）、（0.74±0.08）比（0.73±0.07）］，SId和（D1＋D2＋D3）/3Ls明显低于中度组［（1.25±0.16）比（1.29±0.18）、（0.51±0.02）比（0.58±0.03）］（均P＜0.05）。左心室短轴构型参数方面，轻度组与对照组差异均无统计学意义（均P＞0.05）；中度组LSd、LSs、APd、APs明显高于对照组和轻度组，LSs/APs明显低于对照组和轻度组（均P＜0.05）；重度组LSd、LSs、APd、APs明显高于中度组［（6.3±1.0）cm比（4.8±0.9）cm、（4.6±0.8）cm比（3.2±0.9）cm、（7.4±1.2）cm比（5.5±0.7）cm、（5.8±1.0）cm比（3.8±0.8）cm］（均P＜0.05），LSs/APs与中度组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；4组LSd/APd差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    二维超声心动图能够很好地对中重度主动脉瓣反流患者的左心室构型改变情况进行评价。

目的 探讨糖尿病心肌病（DCM）患者血清成纤维细胞生长因子21（FGF21）水平变化以及与左心功能的相关性。方法 回顾性分析辽宁省人民医院2019年7月至2020年10月收治的106例2型糖尿病患者临床资料，其中DCM患者53例（观察组），左心室二维结构正常者53例（对照组）。比较2组患者一般资料、各实验室检测指标和左心功能指标水平，分析血清FGF21水平对2型糖尿病患者DCM发病风险的影响、对DCM的诊断价值以及DCM组血清FGF21与左心功能指标的相关性。结果  观察组糖尿病病程长于对照组［8（6，11）年比5（3，8）年］，血清B型脑钠肽、肌红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和FGF21水平均高于对照组［(6.3±2.0)ng/L比（4.4±1.4）ng/L，17.9（12.8，27.1）μg/L比15.4（8.2，21.6）μg/L，(4.2±1.6)mmol/L比（3.3±0.9）mmol/L，(2.9±1.1)mmol/L比（2.3±0.7）mmol/L，218.4（160.6，317.9）ng/L比170.5（133.9，218.4）ng/L］（均P<0.05）。经多元Logistic回归分析，无论是否校正混杂因素，血清FGF21>187.6 ng/L均使2型糖尿病患者发生DCM的风险增加（均P<0.05）。血清FGF21用于诊断DCM的曲线下面积为0.712（95%置信区间：0.611~0.813），最佳界值为232.89 ng/L，敏感度和特异度分别为47.3%和85.9%。观察组二尖瓣早期血流速度峰值（E）、左侧壁二尖瓣环早期峰值速度均值（e′）、二尖瓣早/晚期血流速度峰值（E/A）比值和左心室射血分数（LVEF）均低于对照组，E/e′比值和Tei指数均高于对照组（均P<0.05）。观察组血清FGF21水平与E、E/A、e′和LVEF均呈负相关（r=-0.368、-0.411、-0.294、-0.571，均P<0.05），与Tei指数呈正相关（r=0.510，P<0.05）。结论  DCM患者血清FGF21水平显著升高，左心功能损害程度更重。2型糖尿病患者血清FGF21>187.6 ng/L时发生DCM的风险升高，检测血清FGF21水平有助于DCM的早期诊断。