目的 分析70岁及以上老年女性乳腺癌患者的临床特点及预后。方法  回顾性分析2006年6月至2016年7月首都医科大学附属北京安贞医院收治的238例70岁及以上老年女性乳腺癌患者的临床资料。记录患者的临床特征，对患者进行术后随访并记录预后情况。采用Kaplan-Meier生存曲线分析方法计算不同临床特征患者5年总生存率和5年无病生存率，分析影响患者生存率的危险因素。结果 238例患者中，214例（89.9%）患者以无痛性乳房肿块为主要就诊症状；202例（84.9%）为浸润性导管癌；63例（26.5%）肿瘤直径≤2 cm、149例（62.6%）肿瘤直径＞2～5 cm、26例（10.9%）肿瘤直径＞5 cm；56例（23.5%）淋巴结转移数量≥4个；85例（35.7%）肿瘤分期Ⅰ期、123例（51.7%）肿瘤分期Ⅱ期、30例（12.6%）肿瘤分期Ⅲ期；54例（22.7%）分子分型为Luminal A型、98例（41.2%）为Luminal B型/人表皮生长因子受体2（HER-2）阴性、26例（10.9%）为Luminal B型/HER-2阳性、19例（8.0%）为HER-2过表达型、41例（17.2%）为三阴性。截至2016年10月，226例得到随访，随访率为95.0%，随访时间85（65，89）个月，随访期间37例患者死亡。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，患者5年总生存率为90.5%、5年无病生存率为84.2%。多因素Cox回归分析结果显示，淋巴结转移（相对危险度=1.549，95%置信区间：1.213~2.761，P=0.018）、分子分型（相对危险度=8.460，95%置信区间：1.437~8.462，P=0.006）是影响患者5年总生存率的独立危险因素，淋巴结转移（相对危险度=0.423，95%置信区间：0.146~1.924，P=0.002）是影响患者5年无病生存率的独立危险因素。结论  老年女性乳腺癌分子分型以Luminal A型及Luminal B型多见。淋巴结转移、分子分型是影响患者预后的独立危险因素。

目的 探讨甲状腺乳头状癌（PTC）的危险因素。方法 收集首都医科大学附属北京安贞医院2013年1月至2019年6月行手术切除的886例甲状腺肿瘤患者临床资料，根据其术后病理分为PTC组（430例）和甲状腺良性肿瘤组（对照组，456例）。比较2组术前基线资料、血脂和甲状腺功能指标异常比例以及不同肥胖程度组PTC患者的肿瘤特征。结果 PTC组平均年龄低于对照组［(44±12)岁比（49±13）岁］，体重指数以及血清抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）升高比例均高于对照组［（24.8±2.7）kg/m2比（23.7±3.0）kg/m2，24.0%(103/430)比13.8%（63/456），21.4%(92/430)比10.7%（49/456）］（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果表明，年龄（比值比=0.971，95%置信区间：0.960~0.981，P＜0.001）为PTC的保护因素，体重指数（比值比=1.867，95%置信区间：1.462~2.385，P＜0.001）和血清TG-Ab水平（比值比=1.770，95%置信区间：1.085~2.887，P=0.022）为PTC的危险因素。根据肥胖程度将PTC患者分为低体重指数组（10例）、正常体重指数组（251例）、超重组（158例）、肥胖组（11例），超重组PTC患者淋巴结转移发生率高于正常体重指数组［62.0%(98/158)比40.6%（102/251）］（P＜0.05）。结论 年龄、体重指数和血清TG-Ab水平为PTC患者的影响因素，与正常体重指数组比较，超重组PTC患者淋巴结转移发生率更高。

【摘要】目的    比较3D与2D腹腔镜在结直肠癌根治术中的临床效果。方法    回顾性分析2015年6月至2016年10月首都医科大学附属北京安贞医院行腹腔镜结直肠癌根治术67例患者的临床资料，其中2015年6月至2016年2月采用2D腹腔镜行结直肠癌根治术患者32例，设为2D腹腔镜组；2016年3—10月采用3D腹腔镜行结直肠癌根治术患者35例，设为3D腹腔镜组。比较2组患者手术情况、术后恢复情况及随访情况。结果    2组患者均顺利完成腹腔镜结直肠癌根治术，无中转开腹患者，无围术期死亡者。3D腹腔镜组患者手术时间和术中出血量均短于/少于2D腹腔镜组［（125±23）min比（166±28）min、（93±28）ml比（132±29）ml］，差异均有统计学意义(均P＜0.01)。2组切除结直肠标本长度、肿瘤直径、清扫淋巴结数目、肿瘤距下切缘距离比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2D腹腔镜组患者术后首次排气时间、术后并发症发生率、术后住院时间、住院费用与3D腹腔镜组比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。2D腹腔镜组和3D腹腔镜组患者随访期间肿瘤复发和远处转移发生率比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。结论    与2D腹腔镜比较，3D腹腔镜结直肠癌根治术具有手术时间短、术中出血少等优点，且安全可行，根治效果相当。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，每年因乳腺癌死亡的患者人数在急剧上升，当前的治疗手段主要是手术切除、化疗、放疗以及内分泌治疗等，但乳腺癌的复发和转移仍是一个巨大的挑战。近年来免疫治疗逐渐应用于各种肿瘤疾病，相关的基础研究和临床试验取得重大进展。本文将对乳腺癌免疫治疗的最新研究进展进行简要概述，以期为乳腺癌的临床治疗提供依据。

目的  探讨腹腔镜技术在普外科急腹症诊断及治疗中的应用价值。方法 收集2020年3月至2023 年3月首都医科大学附属北京安贞医院收治的以急性腹痛为表现的83例急腹症患者的临床资料行回顾性分析。按照手术方法不同分为开腹组（41例）和腹腔镜组（42例），开腹组采用常规手术探查方法，腹腔镜组使用腹腔镜探查并根据情况行治疗。对比2组患者总体情况、手术及效果指标、临床转归。结果 2组患者均得到了及时有效诊断和治疗。腹腔镜组手术时间、术中出血量及住院时间短于/少于开腹组［（75±18）min比（96±21）min、（30±12）ml比（60±18）ml、（5.6±2.4）d比（8.7±3.2）d］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组拔除引流管时间、血常规指标恢复时间差异均无统计学意义（均P>0.05）。所有患者术后腹痛症状消失或明显好转，无任何并发症，经常规治疗后所有患者顺利出院。结论 腹腔镜技术对于急腹症患者的诊断和治疗安全有效，并且手术时间、术中出血量及住院时间指标优于传统开腹手术。

目的  探讨局部晚期乳腺癌(LABC)根治切除联合自体全厚邮票植皮术一期创面修复的疗效。方法 回顾性分析2018年3月至2020年3月首都医科大学附属北京安贞医院收治的10例LABC女性患者的临床资料。9例原发肿瘤直径＞5 cm，在切除肿瘤后取下腹部皮肤行一期全厚邮票植皮术；1例为右侧改良根治术后2年局部复发4个月伴随对侧原发乳腺癌，切除右侧胸壁复发病灶后，取左侧改良根治术所切除乳房的正常皮肤行一期全厚邮票植皮术。记录术后7 d植皮区成活、皮下积液情况。术后随访6~24个月，记录植皮区皮肤状态及复发情况。结果 10例患者行乳腺癌根治手术联合一期全厚邮票植皮术修复胸壁缺损创面，手术效果满意，供皮区无张力缝合，愈合良好，术后7 d植皮区95%以上成活。随访6~24个月，植皮区皮肤弹性好，瘢痕轻，耐摩擦；9例患者无局部复发及远处转移；1例术后拒绝辅助化疗及放疗，术后1年同侧胸壁出现局部复发，未发现其他转移。术后患者生活质量明显改善。结论 乳腺癌根治术联合全厚邮票植皮术一期创面修复治疗LABC手术效果满意，并可有效地降低皮瓣坏死风险，促进切口Ⅰ期愈合，为需要植皮治疗的LABC患者提供了安全、可靠的手术方法。

目的 探讨伊立替康联合阿帕替尼辅助治疗对术后转移性胃癌患者的效果。方法 选取2016年1月至2021年1月在首都医科大学附属北京安贞医院接受治疗的术后转移性胃癌患者68例，按随机数字表法分为观察组与对照组，各34例。对照组给予伊立替康静脉滴注治疗；观察组在对照组基础上口服阿帕替尼辅助治疗。比较2组治疗后临床疗效，用药前后免疫功能指标CD+3、CD+4、CD+8水平及CD+4/CD+8比值，肿瘤标志物糖类抗原19-9（CA19-9）、CA125、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平，炎性因子白细胞介素10（IL-10）、IL-6、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平，生存质量评分和不良反应发生情况。结果 观察组总有效率明显高于对照组［85.3%（29/34）比61.8%（21/34）］，差异有统计学意义（P=0.028）。用药后观察组免疫功能指标CD+3、CD+4水平及CD+4/CD+8比值均高于对照组，CD+8水平低于对照组，肿瘤标志物CA19-9、CA125、NSE水平均明显低于对照组，炎性因子IL-10、IL-6、TNF-α水平均低于对照组，各维度生存质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P=0.494）。结论 术后转移性胃癌患者采取伊立替康联合阿帕替尼辅助治疗的效果较好，可增强患者免疫能力，促进肿瘤标志物改善，减轻炎性反应，并提升患者生存质量。

目的 探索小干扰RNA（siRNA）靶向沉默诱骗受体3基因对小鼠结肠癌转移进展的抑制作用，验证下调诱骗受体3表达对结肠癌体内转移模型恶性生物学性状的影响。方法 选取无特定病原体级BALB/c裸鼠30只，使用人结肠腺癌细胞系SW480建立人结肠腺癌裸鼠原位种植转移模型，采用随机数字表法分为诱骗受体3 siRNA组、脂质体对照组与空白对照组，每组10只。种植成瘤后，空白对照组每2天腹腔注射0.9%氯化钠注射液，脂质体对照组每2天腹腔注射脂质体+0.9%氯化钠注射液，诱骗受体3 siRNA组每2天腹腔注射诱骗受体3 siRNA+脂质体+0.9%氯化钠注射液，3组均连续注射7次。观察肿瘤的生长和转移情况，检测肿瘤组织内血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶2（MMP-2）、D2-40抗体的表达情况，观察肿瘤组织内的微血管密度及细胞凋亡情况。结果 诱骗受体3 siRNA组、脂质体对照组、空白对照组瘤体体积分别为（0.002 0±0.000 9）、（2.229 6±0.095 9）、（0.326 2±0.178 2）cm3。3组均未见肝脏及其他器官转移。诱骗受体3 siRNA组肿瘤组织中VEGF、MMP-2和D2-40抗体表达均少于脂质体对照组。透射电子显微镜观察结果显示，诱骗受体3 siRNA组肿瘤细胞细胞膜周围吞饮小泡减少，细胞核和细胞器的结构清晰，肿瘤细胞间新生血管、淋巴管及增生内皮细胞团明显减少。结论 诱骗受体3 siRNA可在小鼠体内成功抑制结肠癌转移瘤的进展。

乳腺癌患者行乳腺切除术后的总体生存率与保乳手术后辅助放疗的总体生存率相似，术后辅助放疗可使乳腺癌患者总体生存率升高。影响乳腺癌术后放疗效果的主要因素有放疗方法、放疗体位、放疗呼吸方式、患者年龄、乳腺的体积及形态、肿瘤分期和分型等。本文对乳腺癌保乳手术后放疗的研究进展进行综述，分析影响放疗效果的因素。 -font-family:Calibri; mso-hansi-font-family:Calibri'>骆成玉

evelopment and progression of different cancers, which provides a new direction for the research of early diagnosis and targeted therapy of tumors. 0;font-family:宋体;mso-ascii-font-family:Calibri; mso-hansi-font-family:Calibri;mso-bidi-font-family:"Times New Roman"; mso-font-kerning:1px;mso-ansi-language:EN-US;mso-fareast-language:ZH-CN; mso-bidi-language:AR-SA'>；研究进展 450052； 5陕西丽彩药业有限公司市场部，陕西省咸阳市 712000； 6郑州大学第一附属医院中医药学部 450052