【摘要】目的    探讨瑞舒伐他汀对家族性高胆固醇血症（FH）患者血脂水平和颈动脉内膜中层厚度（IMT）及血管内皮舒张功能的影响。方法    选取2014年12月至2017年8月内蒙古医科大学附属医院神经内科门诊就诊的FH患者93例（FH组），在饮食指导基础上给予瑞舒伐他汀钙片治疗，选择同期门诊体检健康的志愿者60名为健康对照组，比较2组研究对象基线血脂水平、IMT和血管内皮舒张功能指标，以及FH组患者治疗3个月后血脂、IMT和血管内皮舒张功能指标的改善情况。结果    FH组基线血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平均高于健康对照组，高密度脂蛋白胆固醇水平低于健康对照组（均P＜0.05）。FH组治疗3个月后血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平［(4.1±0.4)、（1.33±0.31）、（2.67±0.43）mmol/L］均低于基线水平，高密度脂蛋白胆固醇水平［（1.2±0.4）mmol/L］高于基线水平（均P＜0.05）。FH组基线血管内皮依赖性舒张功能及血管内皮非依赖性舒张功能水平均低于健康对照组［(5.7±2.4)%比（10.3±3.4）%，(17±5)%比（19±8）%］，IMT高于健康对照组［1.35（0.35，1.73）mm比0.71（0.43，1.05）mm］（均P＜0.05）。FH组治疗3个月后IMT［0.82（0.21，1.12）mm］低于基线水平，血管内皮依赖性舒张功能及血管内皮非依赖性舒张功能水平［(9.3±3.3)%、(18±5)%］均高于基线水平（均P＜0.05）。结论    瑞舒伐他汀可显著降低FH患者血脂水平和IMT，改善血管内皮舒张功能。

脓毒症是机体对感染的过度免疫反应所引起的炎症综合征，发病机制极为复杂。近年来研究发现中性粒细胞能释放一种其间镶嵌多种杀菌蛋白酶的中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）来杀灭病原体。此外也有证据表明NETs对脓毒症等疾病具有双向调节作用，对机体产生保护作用的同时也会造成组织损伤、血栓形成、免疫系统紊乱等负面影响，适当抑制NETs形成可以降低脓毒症的危重性。未来关于NETs的调控可能为临床上预防和治疗脓毒症提供一条新途径。本文主要针对NETs在脓毒症中的利弊机制最新相关研究作以综述性分析。

目的 分析阿托伐他汀联合达格列净治疗代谢相关脂肪性肝病的临床效果。方法 选取2021年6月至2023年6月内蒙古医科大学附属医院收治的代谢相关脂肪性肝病患者86例，采取双盲、随机数字表法分为对照组和观察组，各43例。对照组采用阿托伐他汀治疗；观察组采用阿托伐他汀联合达格列净治疗，2组均治疗6个月。比较2组治疗前后肝功能指标、肝脏物理指标、血脂指标和糖脂代谢指标。结果 治疗6个月后，观察组肝功能指标丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶水平均低于对照组［（44±6）U/L比（68±7）U/L、（37±4）U/L比（45±4）U/L、（41±7）U/L比（50±9）U/L］（均P＜0.001）。治疗6个月后，观察组肝脏物理指标脂肪肝指数、肝脏硬度值低于对照组，肝/脾CT值高于对照组（均P＜0.05）。治疗6个月后，观察组高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组，低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、总胆固醇水平低于对照组（均P＜0.001）。治疗6个月后，观察组糖脂代谢指标稳态模型胰岛素抵抗指数、三酰甘油葡萄糖乘积指数均低于对照组［（2.1±0.3）比（2.7±0.5）、（4.1±0.7）比（4.6±0.6）］（均P＜0.001）。结论 阿托伐他汀联合达格列净治疗代谢相关脂肪性肝病，能够改善患者肝功能、血脂指标和糖脂代谢指标。

【摘要】磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶 B （PI3K/Akt）信号通路是典型的抗凋亡通路。右美托咪定是新型的高选择性α2-肾上腺素受体激动剂，因其副作用少，具有多器官保护作用而被广泛应用于临床。右美托咪定通过激活PI3K/Akt信号通路，可以抑制或增强下游相关靶蛋白的表达进而发挥其特定的保护作用。本文对右美托咪定对PI3K/Akt信号通路的影响研究进展进行了综述。

【摘要】目的    探讨右美托咪定联合舒芬太尼对老年胸外科手术患者镇痛、睡眠质量及安全性的影响。方法    选择在内蒙古医科大学附属医院行开胸手术且术后72 h内接受术后镇痛的老年患者(年龄≥60岁)58例，按照随机数字表法分为对照组和右美托咪定组（各29例）。比较2组患者舒芬太尼累积消耗量、疼痛数字评分法(NRS)评分、主观睡眠质量NRS评分以及相关不良反应（包括高血压、低血压、心动过速、心动过缓、恶心呕吐等）等。结果    对照组舒芬太尼消耗量大于右美托咪定组［（220±7）μg比（191±8）μg］,差异有统计学意义（P＜0.01）。术后4、24、48、72 h静息状态和运动状态右美托咪定组患者NRS评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。右美托咪定组高血压1例，低血压7例，术后恶心呕吐3例，术后躁动1例；对照组高血压2例，低血压8例，术后恶心呕吐11例，2组不良反应发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    对于接受胸外科手术的老年患者，右美托咪定与舒芬太尼联合用于术后镇痛，可以显著减少舒芬太尼的使用量，提高镇痛效果，可改善患者的睡眠质量。

目的    通过对2011—2016年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的分离及耐药率变化趋势进行分析，指导临床合理用药，降低院内感染率。方法    回顾性分析2011年1月至2016年12月内蒙古自治区人民医院分离出的516株MRSA的标本来源、病区分布及分离率的变化趋势和耐药率的变化趋势；对比分析516株MRSA 和811株甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）的耐药性。结果    MRSA的主要标本来源为痰液（49.8%,257/516）、分泌物（18.0%,93/516）、血液（11.4%,59/516）和脓汁（9.1%,47/516）；主要病区来源为重症监护病房（22.3%,115/516）、干部保健病房（13.4%,69/516）和神经内科（13.0%,67/516）。2011—2016年MRSA的分离率分别为59.9%（103/172）、54.5%（85/156）、35.8%（67/187）、31.1%（71/228）、40.7%（116/285）和24.7%（74/299），平均分离率为38.9%（516/1327），总体呈下降趋势。MRSA对苯唑西林、庆大霉素、利福平、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、克林霉素和四环素的耐药率明显高于MSSA，且对复方新诺明的耐药率明显低于MSSA，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2011—2016年间，MRSA对庆大霉素、利福平、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、克林霉素、四环素、红霉素的耐药率总体呈下降趋势。结论    2011—2016年内蒙古自治区人民医院MRSA的检出率及对部分抗菌药物的耐药率有下降趋势。

恶性肿瘤患者在围术期常存在贫血而需要输血治疗。然而，输血在抢救患者生命的同时，也对其机体特别是免疫功能存在不良影响，不同输血方式的影响不同。本文从围术期输血与恶性肿瘤患者的预后、输血影响免疫的相关机制及不同输血方式对免疫功能的影响等方面分析，对围术期的恶性肿瘤患者提出了相应的血液管理方案。

目的 分析血流和尿路感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)患者死亡的相关危险因素。方法 选取内蒙古自治区人民医院2017年1月至2019年6月血液和尿液标本培养出CRKP的住院患者32例和97例。采用单因素和多因素Logistic回归方法分析血流和尿路感染CRKP患者死亡的相关危险因素。结果 单因素Logistic回归分析显示，深静脉置管、使用抗菌药物（碳青霉烯类、喹诺酮类）和抗真菌药与血流感染CRKP患者死亡相关（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，使用抗真菌药是血流感染CRKP患者死亡的独立危险因素（P=0.010）。单因素Logistic回归分析结果显示，男性、年龄≥65岁、入院时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分≥15分、广谱抗菌药物使用史、留置尿管、肿瘤史、手术史、糖尿病、高血压病、慢性肾病、使用抗菌药物（碳青霉烯类、喹诺酮类）和抗真菌药与尿路感染CRKP患者死亡相关（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥65岁、广谱抗菌药物使用史和使用抗真菌药是尿路感染CRKP患者死亡的独立危险因素（比值比=43.868、0.039、103.717，95%置信区间：2.014～955.413、0.004～0.350、12.045～893.074，P=0.016、0.004、＜0.001）。结论 使用抗真菌药是血流感染CRKP患者死亡的独立危险因素，而年龄≥65岁、广谱抗菌药物使用史和使用抗真菌药是尿路感染CRKP患者死亡的独立危险因素。

癌症是危害居民健康的重大公共卫生问题。周期性化疗是妇科恶性肿瘤患者的主要治疗方式之一。应用安全、价格低廉以及放置和维护周期长的静脉输液装置是化疗药物发挥作用的重要保障，也是提高患者治疗效果和生活质量的重要保障。目前，完全植入式静脉输液港是妇科恶性肿瘤化疗中最常用的静脉输液通路，其在临床应用中可能发生术中及术后并发症。本文通过检索国内外文献并总结临床工作经验，对妇科恶性肿瘤应用完全植入式静脉输液港相关并发症的预防及管理进行总结，以期为临床妇科医护人员提供参考，推动中心静脉通路应用与管理方法的健康可持续发展。

目的 探讨老年非小细胞肺癌合并重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者应用微波消融术治疗预后的影响因素。方法 收集2018年3月至2020年3月于内蒙古医科大学附属医院诊治的131例老年非小细胞肺癌合并重度COPD患者的临床资料行回顾性分析，均行微波消融术治疗。随访至2020年12月31日，统计患者生存期。根据生存情况分为生存组和死亡组，比较2组临床和病理资料。采用多因素Logistic回归方法分析影响患者预后的危险因素。结果 所有患者均完成随访，随访时间8～27个月、中位时间11个月。生存组45例（生存期7.8~14.3个月、中位时间10.0个月）、死亡组86例。死亡组长期吸烟史、呼吸衰竭、肿瘤分期Ⅲ～Ⅳ期、未放疗、未化疗和Karnofsky评分≤70分的比例均高于生存组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，长期吸烟史、合并呼吸衰竭、肿瘤分期Ⅲ～Ⅳ期、未放疗、未化疗和Karnofsky评分较低为影响老年非小细胞肺癌合并重度COPD患者微波消融治疗预后的独立危险因素（均P<0.05）。结论 长期吸烟史、合并呼吸衰竭、肿瘤分期Ⅲ～Ⅳ期、未行放化疗和Karnofsky评分较低的老年非小细胞肺癌合并重度COPD患者微波消融术后预后较差。