目的  分析双长效支气管扩张剂治疗支气管扩张症合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床效果及肺功能改善效果。方法  通过盲法、便利抽样、对照原则回顾性研究河北省胸科医院呼吸三科2019年9月至2021年9月接诊的100例支气管扩张症合并COPD患者，根据治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组50例。对照组给予噻托溴铵吸入粉雾剂治疗，观察组给予噻托溴铵奥达特罗吸入喷雾剂治疗，治疗6个月。比较2组临床疗效、肺功能、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分、改良呼吸困难指数（mMRC）评分、动脉血气指标、不良反应总发生率和1年再入院率。结果  观察组总有效率高于对照组［96.0%(48/50)比78.0%(39/50)］(P=0.007)。观察组治疗2、4、6个月后用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC均高于对照组，SGRQ评分、mMRC评分均低于对照组，动脉血二氧化碳分压低于对照组，动脉血氧分压高于对照组（均P＜0.05）。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P=1.000）。观察组1年再入院率低于对照组［2.0%(1/50)比16.0%(8/50)］(P=0.036)。结论  双长效支气管扩张剂噻托溴铵奥达特罗吸入喷雾剂在改善支气管扩张症合并COPD患者肺功能以及动脉血氧状态方面效果显著，可有效缓解患者呼吸困难等症状，降低再入院率，且安全性较好。

目的 探讨晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者表皮生长因子受体（EGFR）基因突变的危险因素及EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的疗效。方法 回顾性选取河北省胸科医院2018年5月至2021年1月收治的150例晚期NSCLC患者，包括EGFR基因突变58例、野生型92例。EGFR基因突变患者根据自愿原则接受EGFR-TKI（39例）或含铂化疗方案（19例）治疗。分析晚期NSCLC患者EGFR基因突变的危险因素，比较不同治疗方案患者的客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）。随访1年，统计EGFR基因突变患者无进展生存期及1年无进展生存率。结果 58例EGFR基因突变晚期NSCLC患者中，以EGFR基因外显子19（24例）、21（17例）突变最为常见。EGFR基因突变发生率在不同性别、病理类型和有无吸烟史的患者中比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，女性（比值比=2.530,95%置信区间：1.176~5.443，P=0.018）、腺癌（比值比=3.401,95%置信区间：1.449~7.980，P=0.005）、无吸烟史（比值比=2.478，95%置信区间：1.105~5.556，P=0.031）是NSCLC患者EGFR基因突变的独立危险因素。EGFR-TKI治疗患者的ORR、DCR均高于化疗患者（均P＜0.05）。EGFR-TKI治疗患者中，女性患者ORR高于男性患者，腺癌、无吸烟史患者的ORR、DCR分别高于非腺癌、有吸烟史患者（均P＜0.05）。EGFR-TKI治疗患者1年无进展生存率高于化疗患者（P＜0.001）。在EGFR-TKI治疗患者中，女性、腺癌、无吸烟史患者1年无进展生存率分别高于男性、非腺癌、有吸烟史患者（均P＜0.05）。结论 EGFR-TKI治疗EGFR基因突变晚期NSCLC患者的临床效果及短期预后优于含铂方案化疗。女性、腺癌、无吸烟史是EGFR基因突变的危险因素，且此类患者接受EGFR-TKI治疗后获益更加明显。

【摘要】目的    探讨美托洛尔联合曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心肌重塑及血清N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法    选取2016年12月至2018年12月河北省胸科医院收治的慢性心力衰竭患者100例，完全随机分为观察组和对照组，各50例。对照组在常规治疗基础上联合口服酒石酸美托洛尔片治疗，观察组在对照组基础上联合口服盐酸曲美他嗪片治疗。观察2组临床疗效、血清NT-proBNP、hs-CRP水平、心肌重塑情况、生活质量和不良反应发生情况。结果    观察组总有效率高于对照组［92.0%（46/50）比76.0%（38/50）］，差异有统计学意义（χ2=4.714，P=0.030）。治疗后2组NT-proBNP、hs-CRP水平、左心室收缩末期内径和左心室舒张末期内径、生活质量评分均明显低于治疗前，且观察组低于对照组［（458±80）ng/L比（873±110）ng/L、（10.5±2.9）mg/L比（14.4±3.6）mg/L、（36±4）mm比（41±4）mm、（49±4）mm比（56±4）mm、（41±5）分比（49±6）分］；左心室射血分数明显高于治疗前，且观察组高于对照组［（53±5）%比（47±5）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=0.121，P=0.728）。结论    美托洛尔联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭能有效降低血清NT-proBNP、hs-CRP水平，促进心肌重塑，提高临床疗效，改善生活质量，且安全性较高。

目的 探讨利福平胶囊（Ⅱ）治疗肺结核的临床效果及对患者肝功能的影响。方法 选取2018年1—11月河北省胸科医院初诊治肺结核患者80例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。2组均选用规范2HRZE/4HR治疗，其中对照组给予利福平胶囊治疗，观察组给予利福平胶囊（Ⅱ）治疗。比较2组痰菌转阴率、病灶吸收及空洞变化情况，分析治疗15 d、1个月、2个月末患者血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）及直接胆红素（DBIL）等肝功能指标变化。比较2组临床效果和不良反应情况。结果 治疗1、2个月后，观察组痰菌转阴率均明显高于对照组［77.5%（31/40）比62.5%(25/40)、90.0%（36/40）比77.5%（31/40）］，病灶吸收情况和空洞闭合情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗6个月后，观察组治疗总有效率明显高于对照组［97.5%（39/40）比87.5%（35/40）］，差异有统计学意义（P=0.017）。治疗15 d后、1个月及2个月后，观察组血清ALT、AST、DBIL水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗过程中，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论利福平胶囊（Ⅱ）治疗初诊治肺结核的疗效显著，安全性高，可有效改善患者临床症状，降低肝功能损伤程度。

【摘要】目的    探讨64排多层螺旋CT低剂量双相扫描肺密度用于评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的价值。方法    选取2017年1月至2018年2月在河北省胸科医院治疗的COPD患者67例作为COPD组，同期选取健康志愿者50例作为对照组，均给予64排多层螺旋CT低剂量双相扫描肺密度检查，评价肺功能相关指标差异并分析其相关性。结果    COPD组深吸气末密度（Din）、深呼气末密度（Dex）、密度差（Dex-Din）和密度变化百分比［(Din-Dex)/Din］明显低于对照组，而Dex/Din明显高于对照组［（-860±60）Hu比（-830±54）Hu、（-801±80）Hu比（-701±76）Hu、（59±23）Hu比（125±41）Hu、（0.07±0.01）比（0.17±0.16）、（0.97±0.26）比（0.85±0.21）］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。COPD组第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC%）明显低于对照组［（55±12）%比（89±11）%、（57±13）%比（83±12）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。FEV1%与Dex、Dex-Din和(Din-Dex)/Din呈正相关（r=0.487、0.511、0.522，均P＜0.05），与Dex/Din呈负相关（r=-0.477， P＜0.05）；FEV1/FVC%与Din、Dex、Dex-Din和(Din-Dex)/Din呈正相关（r=0.422、0.563、0.521、0.517， P＜0.05），与Dex/Din呈负相关（r=-0.500， P＜0.05）。结论    64排多层螺旋CT低剂量双相扫描肺密度可用于评价COPD患者肺功能情况。

目的 探讨乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂治疗支气管扩张症合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的效果及对炎症因子水平的影响。方法 选取2020年4月至2022年4月河北省胸科医院呼吸三科接诊的86例支气管扩张症合并COPD患者。完全随机分为对照组和观察组，每组43例。对照组在基础治疗基础上给予噻托溴铵粉吸入剂治疗，观察组在基础治疗基础上给予乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂治疗，2组均治疗6个月。比较2组临床效果、6 min步行试验（6MWT）距离、COPD评估测试（CAT）评分、呼吸困难信念问卷（BBQ）评分、呼吸道阻力、炎症因子指标、不良反应总发生率。结果 观察组总有效率高于对照组［95.4%（41/43）比72.1%（31/43）］，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗2、4、6个月后观察组6MWT距离长于对照组，CAT评分、BBQ评分、呼气阻力、吸气阻力及高敏C反应蛋白、白细胞介素8、白细胞介素6水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组与对照组不良反应总发生率差异无统计学意义［4.7%（2/43）比9.3%（4/43）］（P>0.05）。结论 乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂可有效增强支气管扩张症合并COPD患者运动耐力，改善气短、咳痰等症状，降低呼吸道阻力，减轻炎症反应，且不良反应发生率相对较低。

目的 探讨康复新液联合标准化疗方案(2HRZE/4HR方案)治疗肺结核的效果及对患者血清α1酸性糖蛋白和触珠蛋白水平的影响。方法 选取河北省胸科医院2019年1月至2021年4月收治的188例肺结核患者。根据随机数字表法分为对照组和观察组，各94例。对照组给予2HRZE/4HR标准化疗方案及西药抗感染、止血、止咳化痰治疗，观察组在对照组基础上联合康复新液口服治疗，2组均连续治疗6个月。比较2组患者痰菌阴转率和CT病灶吸收、空洞变化、咯血症状缓解、不良反应发生情况，比较2组肺功能和炎症因子、T淋巴细胞亚群、血清α1酸性糖蛋白和触珠蛋白水平的变化。结果 治疗2、5、6个月后观察组患者痰菌阴转率均高于对照组［83.0%（78/94）比69.2%（65/94）、93.6%（88/94）比83.0%（78/94）、97.9%（92/94）比88.3%（83/94）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗2及6个月后观察组的病灶吸收总有效率、空洞改善总有效率及治疗2个月后咯血症状缓解总有效率均高于对照组，治疗期间观察组不良反应总发生率低于对照组，治疗后观察组肺功能指标及炎症因子、T淋巴细胞亚群改善情况优于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后2组血清α1酸性糖蛋白和触珠蛋白水平均高于治疗前、且观察组高于对照组［（786±105）mg/L比（713±105）mg/L、（0.91±0.22）g/L比（0.78±0.21）g/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 康复新液联合标准化疗方案（2HRZE/4HR方案）治疗肺结核效果较好，不良反应发生率较低，同时可提高血清α1酸性糖蛋白和触珠蛋白水平。

目的  探讨延长短程治疗时间的抗结核方案［8MfxRfb(Rft)PaZE，莫西沙星（Mfx）、利福布汀（Rfb）、利福喷汀（Rft）、对氨基水杨酸异烟肼（Pa）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）］对首次复治菌阳肺结核合并糖尿病患者临床疗效及安全性。方法  选取河北省胸科医院2019年7月至2021年7月收治的首次复治菌阳肺结核合并糖尿病患者50例作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组，各25例。观察组采用8MfxRfb(Rft)PaZE治疗方案，对照组采用2HREZ/6HRE［异烟肼（H）、利福平（R）、E、Z］治疗方案。比较2组治疗前、疗程结束后肺功能变化，观察2组疗程结束后胸部CT病灶范围、痰菌转阴率、转归、不良反应及复发情况。结果  2组疗程结束后观察组第1秒用力呼气容积占预计值百分比、用力肺活量占预计值百分比及最大呼气流量占预计值百分比均高于治疗前，且观察组高于对照组［（88±15）%比（76±14）%、（89±16）%比（80±15）%、（45±13）%比（31±11）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组病灶吸收、空洞闭合、痰涂片转阴率、痰培养转阴率、治疗成功率、总不良反应发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组复发率低于对照组［4.8%（1/21）比38.9%（7/18）］（P＜0.05）。结论  8MfxRfb(Rft)PaZE抗结核方案可以改善首次复治菌阳肺结核合并糖尿病患者的呼吸功能，降低复发率，具有较好的临床疗效、且安全性良好。

目的 探讨肺结核耐药高危人群对异烟肼耐药的危险因素。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月于河北省胸科医院治疗的150例肺结核耐药高危人群的临床资料，主要包括性别、职业、年龄、民族、登记分类、居住地、吸烟、饮酒情况等。分析肺结核耐药高危人群的异烟肼耐药率，并采用多因素Logistic回归方法分析肺结核耐药高危人群异烟肼耐药的危险因素。结果 150例肺结核耐药高危人群中，异烟肼耐药患者为38例，耐药率为25.3%。单因素分析结果显示,肺结核耐药高危人群中异烟肼耐药与性别、职业、登记分类、居住地、吸烟有关（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，复治失败与慢性患者、初治失败、复发、居住地为农村及吸烟是肺结核耐药高危人群中异烟肼耐药的危险因素（比值比=3.762、1.699、2.387、9.450、4.362，95%置信区间：1.350～10.486、1.621～1.726、2.342～2.433、1.293～69.089、1.162～16.379，P=0.011、＜0.001、＜0.001、0.027、0.029）。结论 居住地为农村、吸烟、复治失败与慢性患者、复发及初治失败是肺结核耐药高危人群对异烟肼耐药的危险因素。