【摘要】目的    探讨血浆正五聚蛋白3（PTX3）水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性。方法    选取2014年1月至2015年12月于哈励逊国际和平医院体检科行健康体检者360人。根据颈动脉超声检查结果分为内膜正常组、内膜增厚组、稳定斑块组及不稳定斑块组。采用全自动酶标仪检测4组的血浆PTX3水平。采用Logistic回归分析血浆PTX3水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性。结果    4组受试者高血压病史比例、同型半胱氨酸水平差异有统计学意义（P＜0.05）。内膜正常组（205例）、内膜增厚组（42例）、稳定斑块组（61例）、不稳定斑块组（52例）血浆PTX3水平依次增高，分别为（925±114）、（1 025±128）、（1 136±141）、（1 357±158）ng/L，两两比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)。Logistic回归分析结果显示血浆PTX3是影响斑块稳定性的危险因素（比值比=0.008，95%置信区间：0.000～0.171，P=0.002）。结论    血浆PTX3是影响颈动脉粥样硬化斑块稳定性的危险因素，血浆PTX3水平越高，斑块越不稳定。

【摘要】目的    探讨自发性脑出血(ICH)后神经功能恶化(ND)的影响因素，分析中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）与ND的关系。方法    回顾性分析2016年1月至2018年1月在哈励逊国际和平医院住院的ICH患者130例，其中1周内发生ND 37例（观察组），未发生ND 93例（对照组）。收集2组患者就诊时的一般资料、头颅CT成像数据和入院血常规指标［白细胞计数（WBC）、中性粒细胞绝对值（ANC）、淋巴细胞绝对值（ALC）和NLR］数据，应用Logistic回归模型分析ND的影响因素；绘制受试者工作特征曲线分析各指标对ND的预测价值。结果    观察组美国国立卫生研究院卒中量表评分和脑出血量均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组入院时WBC、ANC和NLR水平均高于对照组［(11±4)×109/L比（9±4）×109/L，(10±5)×109/L比（6±3）×109/L，(9.7±5.6)比（4.1±2.6）］，ALC水平低于对照组［(1.8±0.8)×109/L比（2.1±1.9）×109/L］，差异均有统计学意义（P=0.011、<0.001、<0.001、0.019）。Logistic回归分析结果显示校正年龄、性别、美国国立卫生研究院卒中量表评分、脑出血量、脑出血部位、是否存在脑室出血、收缩期和舒张期血压变异系数等因素后，WBC（比值比=1.27，95%置信区间：1.10～1.48，P=0.032）、ANC（比值比=1.59，95%置信区间：1.28～1.98，P=0.034）、ALC（比值比=0.19，95%置信区间：0.07～0.51，P=0.033）和NLR（比值比=1.55，95%置信区间：1.29～2.02，P=0.012）仍为ND的影响因素。NLR预测ICH患者1周内ND的受试者工作特征曲线下面积大于WBC、ANC和ALC(0.878比0.699、0.754、0.819),最佳临界值为5.66。结论    NLR可预测ICH后ND，有助于对患者进行危险分层。

【摘要】目的    观察百草枯解毒成方辅助治疗对急性百草枯中毒（APP）患者Ⅰ型胶原蛋白（PⅠCP）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢNP）及转化生长因子β1（TGF-β1）的影响。方法    选择河北医科大学附属衡水市人民医院2016年7月至2018年7月收治的APP患者78例，按入院先后顺序随机分为对照组和观察组，各39例。2组患者均给予常规系列治疗，对照组在洗胃后给予20%甘露醇导泻；观察组在洗胃后给予百草枯解毒1号方导泻，导泻结束后加用百草枯解毒2号方口服，2次/d，连用14 d。2组患者均在治疗前及治疗3、7、14、28 d后检测动脉血氧分压（PaO2）、PⅠCP、PⅢNP、TGF-β1并行胸部高分辨率CT（HRCT）检查。统计2组患者28 d病死率。结果    观察组28 d病死率明显低于对照组［48.7%(19/39)比71.8%(28/39)］（P＜0.05）。2组治疗后HRCT评分逐渐增加，治疗14 d后达到顶峰然后逐渐下降，观察组治疗3、7、14、28 d后HRCT评分均明显低于对照组（均P＜0.05）。2组治疗后PaO2逐渐降低，治疗7 d后降至最低然后逐渐回升，观察组回升迅速；PⅠCP、PⅢNP及TGF-β1逐渐升高，治疗7 d后达高峰然后逐渐下降，观察组下降更快；观察组治疗3、7、14、28 d后的PaO2均高于对照组，而PⅠCP、PⅢNP及TGF-β1均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    百草枯解毒成方辅助治疗能使APP患者血中PICP、PⅢNP及 TGF-β1增长缓慢，延缓肺纤维化形成，改善预后，降低患者病死率。

目的 探讨右美托咪定在高血压脑出血患者围手术期的应用效果及对炎症和应激反应指标的影响。方法 选择2019年10月至2020年8月河北省衡水市人民医院收治的高血压脑出血患者112例作为研究对象。依据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组56例。2组均接受血肿清除手术，对照组给予常规麻醉，观察组血肿清除手术后在对照组基础上给予右美托咪定。比较2组患者术后Ramsay镇静评分、血流动力学、炎症及应激指标水平和不良反应的发生情况。结果 术后24 h，观察组Ramsay镇静评分显著低于对照组［（3.63±0.21）分比（4.02±0.25）分］，差异有统计学意义（P<0.05）。术后24 h，2组患者心率、平均动脉压均低于术前，且观察组低于对照组［（70±6）次/min比（74±6）次/min、（89±7）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（97±7）mmHg］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后24 h，观察组白细胞介素6、高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、丙二醛、血管紧张素Ⅱ及肾素水平明显低于对照组，白细胞介素10、超氧化物歧化酶水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组不良反应发生率明显低于对照组［8.9%（5/56）比26.8%（15/56）］，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 右美托咪定对高血压脑出血患者血肿清除手术后镇静镇痛效果确切，可维持血流动力学稳定，减轻机体炎症反应，降低血管紧张素Ⅱ、肾素水平，有利于减少不良事件和促进术后恢复。

【摘要】目的    比较利伐沙班和低分子肝素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床效果。方法    选取2017年3月至2018年3月河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科收治的老年AECOPD患者120例，按照随机数字表法分为利伐沙班组和低分子肝素组，各60例。2组均给予抗感染、常规氧疗、改善通气、解痉平喘、止咳化痰、改善心功能、加强营养等常规治疗，低分子肝素组在常规治疗基础上皮下注射低分子肝素钙注射液；利伐沙班组在常规治疗基础上加用利伐沙班片。比较2组患者治疗效果、住院时间、治疗前后血气分析变化，包括pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及PaO2/吸入氧浓度(FiO2)比值。观察2组用药后不良反应发生情况。结果    治疗后，利伐沙班组总有效率明显高于低分子肝素组［86.7%(52/60)比61.7%(37/60)］，差异有统计学意义(P＜0.05)。利伐沙班组平均住院时间明显短于低分子肝素组［（11.5±1.4）d比（17.5±7.1）d］，差异有统计学意义(P＜0.01)。2组治疗前血气分析指标比较差异均无统计学意义(均P＞0.05)。治疗后，利伐沙班组血气分析指标明显改善，且pH值、PaO2、PaO2/FiO2比值明显高于低分子肝素组［（7.38±0.17）比（7.30±0.14）、（88±6）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（80±4）mmHg、（315±16）mmHg比（240±15）mmHg］，PaCO2明显低于低分子肝素组［（43.5±2.8）mmHg比（59.2±6.2）mmHg］，差异均有统计学意义(均P＜0.05）。利伐沙班组不良反应发生率明显低于低分子肝素组［3.3%(2/60)比21.7%(13/60)］，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论    利伐沙班片抗凝治疗对老年AECOPD效果优于低分子肝素钙注射液，能明显缩短住院时间，改善血气分析指标，且不良反应较少。

【摘要】目的    研究血清缺血修饰白蛋白（IMA）和同型半胱氨酸（Hcy）与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的相关性，并分析两项指标联合检测对冠心病临床诊断价值。方法    选取河北省衡水市人民医院2015年3月至2018年7月收诊的126例冠心病患者作为观察组，其中ST段抬高型急性冠状动脉综合征（STEACS）28例，非ST段抬高型急性心肌梗死（NSTEMI）32例，不稳定型心绞痛（UAP）30例，稳定型心绞痛（SAP）36例；单支病变33例，双支病变48例，多支病变45例；另选取同期体检者120名作为对照组，检测血清IMA、Hcy水平。分析血清IMA、Hcy水平与冠心病类型、冠状动脉病变程度的相关性，比较血清IMA、Hcy联合及单独检测的诊断价值。结果    UAP、NSTEMI、STEACS患者血清IMA、Hcy水平明显高于SAP患者和体检者［（87±12）、（110±11）、（122±13）kU/L比（70±10）、（68±10）kU/L，（15.7±2.5）、（21.7±3.1）、（26.6±3.5）μmol/L比（10.0±1.2）、（9.4±1.0）μmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多支病变者血清IMA、Hcy水平较双支、单支病变者高［（92±6）kU/L比（86±5）、（80±5）kU/L，（16.3±1.2）μmol/L比（11.8±1.6）、（10.5±1.3）μmol/L］，且双支病变者高于单支病变者，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Spearman相关性分析结果显示，血清IMA水平与冠心病类型（病情由轻到重）（r＝0.803，P＜0.001）、冠状动脉病变支数（r＝0.512，P＝0.008）均呈正相关；血清Hcy水平与冠心病类型（病情由轻到重）（r＝0.745，P＜0.001）、冠状动脉病变支数（r＝0.486，P＝0.013）均呈正相关。血清IMA联合Hcy检测的诊断敏感度较IMA和Hcy单独检测（96.03%比81.75%、76.19%）高，诊断准确率亦较单独检测（84.96%比77.64%、75.61%）高，差异均有统计学意义（均P＜0.05），而诊断特异度与二者单独检测比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论    血清IMA、Hcy水平在CHD患者中呈现异常高表达状态，与冠心病类型（病情由轻到重）、冠状动脉病变支数具有正相关关系，二者联合检测可在不影响诊断特异度基础上提高诊断准确率、敏感度，为临床准确判断冠心病类型、病情程度、制定合理治疗方案及评估预后情况提供有力信息支持。

目的 探讨复元胶囊部分成分的定性鉴别方法及4种主要活性成分含量测定方法的准确性。方法 采用薄层色谱法对复元胶囊中的人参、黄芪、熟地黄、淫羊藿进行定性鉴别。采用高效液相色谱法在同一色谱条件下同时测定复元胶囊中主要活性成分2,3,5,4′-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷、3,6′-二芥子酰基蔗糖、淫羊藿苷、丹酚酸B的含量；色谱柱为Waters Symmetry C18柱(250 mm×4.6 mm，5 μm)，柱温为 30 ℃；流动相为乙腈-0.1%磷酸，梯度洗脱，检测波长为320 nm，进样量为10 μl，流速为1.0 ml/min。结果  薄层色谱法鉴别人参、黄芪、熟地黄、淫羊藿的特征斑点清晰，分离度好且阴性对照无干扰。含量测定中4个主要活性组分的线性范围分别为：2,3,5,4′-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷4.84～48.40 μg/ml(r=0.999 8)、3,6′-二芥子酰基蔗糖1.11～11.12 μg/ml(r=0.999 1)、丹酚酸B 1.84～18.36 μg/ml(r=0.999 2)、淫羊藿苷1.45～14.50 μg/ml(r=0.999 9)，平均加样回收率分别为94.34%、94.70%、95.38%、92.76%，相对标准偏差分别为1.09%、1.03%、0.92%、0.88%(n=6)。检测限分别为0.153 0、0.032 5、0.055 2、0.043 3 μg/ml；定量限分别为0.509，0.108，0.184，0.144 μg/ml；精密度试验、重复性试验、稳定性试验均良好，相对标准偏差均小于2.0%（n=6）。结论   采用薄层色谱法可以对复元胶囊组方中人参、黄芪、熟地黄、淫羊藿进行定性鉴别。在检测波长为320 nm的条件下，以乙腈-0.1%磷酸溶液作为流动相进行梯度洗脱，复元胶囊4种主要活性成分检测的方法准确可靠、灵敏度高、稳定性和重复性良好，操作简单。

目的 探讨消胀贴穴位贴敷对子宫肌瘤切除术后患者胃肠功能恢复的作用。方法 选取2017年9月至2019年2月于河北省衡水市人民医院行子宫肌瘤切除术后胃肠功能障碍患者90例，应用随机数字表法分为对照组与观察组，各45例。对照组子宫肌瘤切除术后行针刺治疗；观察组在对照组针刺治疗基础上联合消胀贴穴位贴敷治疗，共治疗3 d。比较2组术后首次排气、排便时间，治疗前后症状总评分、腹痛、腹胀及恶心呕吐评分，不同时点血清胃泌素水平以及临床疗效。结果 观察组患者术后首次排气、排便时间明显早于对照组［(21±6)h比（27±7）h、(37±9)h比（49±11）h］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后2组患者的症状总评分和腹痛、腹胀及恶心呕吐评分均低于治疗前，且观察组低于对照组［(0.95±0.47)分比（1.72±0.53）分、(0.31±0.14)分比（0.59±0.23）分、(0.28±0.11)分比（0.47±0.16）分、(0.32±0.15)分比（0.52±0.21）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后即刻，2组患者血清胃泌素水平均低于术前（均P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗24 h后，2组患者血清胃泌素水平均高于术后即刻，且观察组高于对照组［(168±16)ng/L比（152±13）ng/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗3 d后观察组总有效率高于对照组［97.8%(44/45)比82.2%（37/45）］，差异有统计学意义（χ2=6.591,P=0.037）。结论子宫肌瘤术后采用针刺联合消胀贴穴位贴敷治疗有助于改善患者临床症状，促进其胃肠功能恢复，提高疗效。

【摘要】目的    探讨超声引导下连续胸椎旁神经阻滞对乳腺癌根治术患者术后慢性疼痛（CPSP）的影响。方法    选择2015年1月至2017年2月在河北医科大学附属哈励逊国际和平医院行单侧乳腺癌根治术的女性患者206例，应用随机数字表法分为2组，单纯全身麻醉组（GA组）行常规全身麻醉诱导，连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉组(PG组)于全身麻醉诱导前在超声引导下行术侧肋间入路T3椎旁神经阻滞并置管。2组患者麻醉诱导成功后插入喉罩丙泊酚静脉靶控输注维持麻醉，术后PG组采用连续胸椎旁神经自控镇痛,GA组采用患者自控静脉镇痛。比较2组患者术中丙泊酚和芬太尼的用量、术后48 h镇痛泵有效按压次数以及补救镇痛率和镇痛满意率，比较术后不良反应发生情况以及术后3、6、12个月CPSP和神经病理性疼痛的发生率。结果    8例患者因未能完成随访而剔除，PG组入组102例，GA组入组96例。PG组术中丙泊酚用量和芬太尼用量均少于GA组（均P＜0.05）。PG组术后48 h内镇痛泵有效按压次数、补救镇痛率均低于GA组［(2.5±1.2)次比（14.6±5.7）次，2.0%（2/102）比9.4%（9/96）］，术后镇痛满意率高于GA组［95.1%（97/102）比78.1%（75/96）］,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。PG组患者术后嗜睡、恶心呕吐及尿潴留发生率明显低于GA组［0%(0/102)比13.5%（13/96），2.9%（3/102）比27.1%（26/96），0%(0/102)比10.4%（10/96）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。PG组患者术后3、6、12个月CPSP和神经病理性疼痛发生率均明显低于GA组［16.7%(17/102)比37.5%(36/96)、7.8%(8/102)比28.1%(27/96)、5.9%(6/102)比19.8%(19/96)，4.9%(5/102)比18.8%(18/96)、2.9%(3/102)比15.6%(15/96)、2.0%(2/102)比10.4%(10/96)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    超声引导下连续胸椎旁神经阻滞镇痛用于乳腺癌根治术患者效果确切，不良反应少，可有效降低CPSP和神经病理性疼痛的发生率。