【摘要】目的    观察缺血性心肌病（ICM）患者红细胞渗透脆性的变化特点，并探讨可能的机制和临床意义。方法    选取2017年8月至2019年8月首都医科大学附属北京安贞医院因ICM就诊的患者80例（ICM组），另取同期30例健康体检者为对照组，检测不同渗透压下红细胞渗透脆性、红细胞膜Na＋-K＋-ATP酶活性、血浆丙二醛和超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果    ICM组患者治疗前在多个氯化钠溶液梯度浓度（0.81%、0.72%、0.63%、0.54%、0.45%、0.36%、0.27%、0.18%、0.09%）下的红细胞溶血率明显高于对照组，红细胞渗透脆性明显降低，治疗后ICM组患者的红细胞溶血率明显降低，红细胞渗透脆性改善。ICM组患者治疗前的红细胞膜Na＋-K＋-ATP酶活性明显低于对照组，血浆丙二醛和SOD水平均明显高于对照组(均P＜0.01)；治疗后Na＋-K＋-ATP酶活性明显高于，血浆丙二醛和SOD水平明显低于治疗前［(4.69±0.25) μmol/(mg·min)比(1.38±0.14) μmol/(mg·min)、(5.20±1.92) μmol/L比(42.10±3.81) μmol/L、(18±5) kNU/L比(52±8) kNU/L，均P＜0.01］。结论    ICM患者红细胞渗透脆性较健康人群明显减低，提示红细胞变形性下降，红细胞通过微小血管的能力降低，不利于组织灌注，可能是造成心肌供血不足的原因之一。而造成红细胞渗透脆性降低的原因可能与细胞膜Na＋-K＋-ATP酶活性减低、血浆脂质过氧化增强有关。

目的 探讨秋水仙碱对高脂饮食诱导的载脂蛋白E基因敲除（ApoE-/-）小鼠动脉粥样硬化的影响。方法 选取12只C57BL/6J野生型小鼠作为对照组；24只ApoE-/-小鼠完全随机分为模型组和秋水仙碱组、每组12只。对照组给予普通饲料喂养；模型组、秋水仙碱组给予高脂饲料喂养建立动脉粥样硬化模型，秋水仙碱组同时给予秋水仙碱2 mg/（kg·d）灌胃，持续8周。留取小鼠血液和主动脉组织标本，检测各组血脂及C反应蛋白水平，染色观察小鼠主动脉病理变化，比较各组动脉粥样硬化斑块核帽比及易损指数。结果 干预后模型组、秋水仙碱组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白均高于对照组但秋水仙碱组低于模型组，高密度脂蛋白胆固醇均低于对照组但秋水仙碱组高于模型组（均P<0.05）。秋水仙碱组小鼠主动脉内皮细胞凋亡数量、胶原纤维含量、主动脉组织CD68和α-平滑肌肌动蛋白阳性表达量均显著低于模型组（均P<0.05）。秋水仙碱组小鼠动脉粥样硬化斑块核帽比和易损指数显著低于模型组［（3.24±0.49）比（9.54±1.49）、（2.84±0.39）比（8.64±1.29）］（均P<0.05）。结论 秋水仙碱可显著减轻高脂饮食诱导的ApoE-/-小鼠主动脉粥样硬化。

目的  探讨不同左心室射血分数（LVEF）急性心肌梗死（AMI）患者基本临床特征、治疗情况及院内主要不良心脑血管事件（MACCE）的危险因素。方法  收集2014年12月1日至2020年12月1日首都医科大学附属北京安贞医院收治的918例AMI患者的临床资料进行回顾性分析。将所有患者按照LVEF分为射血分数降低（rEF）组（LVEF≤40%，70例）、射血分数中间值（mrEF）组（40%＜LVEF＜50%，169例）、射血分数保留（pEF）组（LVEF≥50%，679例）。比较3组间基本临床特征和院内治疗情况的差异，并比较不同年龄患者之间基本临床特征的差异，采用多因素Logistic回归方法分析AMI患者院内发生MACCE的危险因素。结果  随着LVEF的降低，患者的年龄逐渐增大，心功能逐渐变差，Killip心功能Ⅱ级及以上的比例rEF组最高［30.0%（21/70）］，其次为mrEF组［20.7%（35/169）］，pEF组最低［11.5%（78/679）］，3组间差异均有统计学意义（均P＜0.01）。与年龄＜65岁患者相比，年龄≥65岁患者的LVEF更低、男性比例更低、患高血压病和糖尿病的比例更高并且心功能更差。醛固酮受体拮抗剂使用率rEF组最高［17.1%(12/70)］，其次为mrEF组［4.7%(8/169)］，pEF组最低［2.7%(18/679)］，3组间差异有统计学意义（P＜0.01）。rEF组、mrEF组和pEF组的住院时长分别为8(6,10)、7(6,9)、6(5,8)d，3组间差异有统计学意义（P<0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥65岁和LVEF＜50%是AMI患者院内发生MACCE的独立危险因素（均P＜0.01）。结论  rEF和mrEF患者年龄高于、心功能差于pEF患者，年龄≥65岁患者与年龄<65岁患者相比LVEF更低、心功能更差。年龄≥65岁和LVEF＜50%是AMI患者院内发生MACCE的独立危险因素。

目的 分析肺栓塞患者国际标准化比值（INR）不稳定的危险因素并依此构建预测模型并进行验证。方法 回顾性选取2017年1月至2022年8月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的肺栓塞患者562例，将患者分为INR不稳定组（47例）和INR稳定组（515例）。比较2组患者临床资料。采用Logistic回归方法分析肺栓塞患者INR不稳定的影响因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线进行验证。结果 2组性别比例、体重指数、总胆红素水平及活动期肿瘤、感染、心力衰竭、下肢肿胀、风湿性心脏病、高血压病、贫血比例比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示男性（比值比=2.94，95%置信区间：1.41~6.13，P＜0.01）、风湿性心脏病（比值比=17.70，95%置信区间：2.78~112.64，P＜0.01）、贫血（比值比=7.76，95%置信区间：3.37~17.87，P＜0.01）是肺栓塞患者INR不稳定的危险因素。ROC曲线分析结果显示男性、风湿性心脏病及贫血三项联合预测INR不稳定的曲线下面积为0.787。结论 性别、风湿性心脏病及贫血是肺栓塞患者INR不稳定的独立影响因素，三项联合预测INR不稳定优于单一指标预测，具有良好的参考价值。