目的  分析血清微小RNA-7a-5p（miR-7a-5p）、前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）水平与急性胰腺炎（AP）患者病情严重程度及预后的关系。方法 选取2020年1月至2022年1月重庆医科大学附属巴南医院收治的185例AP患者为AP组，另选取同期本院体检健康者53例为对照组。AP患者根据病情严重程度分为轻症组（81例）、中度重症组（53例）、重症组（51例）。收集AP患者的临床资料，检测所有受试者血清miR-7a-5p、PCSK9水平。分析AP患者预后不良的危险因素以及血清miR-7a-5p、PCSK9水平单独与联合预测AP患者预后不良的价值。结果 AP组血清miR-7a-5p、PCSK9水平均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。轻症组、中度重症组、重症组血清miR-7a-5p、PCSK9水平逐渐升高［miR-7a-5p：（2.12±0.43）、（2.51±0.33）、（3.00±0.43）；PCSK9：（36.1±2.6）、（38.6±2.2）、（41.3±2.2）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。多因素Logistic回归分析显示，重症AP、重症监护病房停留时间延长和红细胞体积分布宽度、血肌酐、C反应蛋白、miR-7a-5p、PCSK9水平升高为AP患者预后不良的独立危险因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析显示，血清miR-7a-5p、PCSK9水平单独与联合预测AP患者预后不良的曲线下面积分别为0.780、0.773、0.877，二者联合预测AP患者预后不良的曲线下面积大于单独预测（均P＜0.05）。结论 AP患者血清miR-7a-5p、PCSK9水平升高与病情严重程度和预后不良有关，二者联合对AP患者预后不良的辅助预测价值较高。

急性肾损伤（AKI）是一种常见的临床综合征，主要表现为血清肌酐和尿素氮等升高以及水、电解质、酸碱平衡紊乱。我国流行病学将AKI分为社区获得性AKI和医院获得性AKI，初步明确了其发病率、死亡率、病因以及地域分布特点。AKI与死亡率的增加独立相关，但目前对于AKI的诊治仍然面临诸多难题。新型生物标志物预测早期AKI比血清肌酐和尿量更为敏感，可能有助于识别AKI进展的高风险群体，并指导AKI的临床管理。肾脏替代治疗在治疗AKI时的模式、剂量、时机均可对患者预后产生影响。此外，靶点治疗为AKI的临床治疗开启了新方向。在本文中，我们对AKI的流行病学、生物标志物以及治疗策略相关研究进展进行综述，以期为后续临床研究提供新思路。

目的 探讨三磷酸腺苷黏合转运体B1（ABCB1）基因在乳腺癌中的表达，分析其生物功能信息。方法  检索癌症基因组分析数据库中ABCB1基因在乳腺癌肿瘤组织和正常乳腺组织中的表达情况，通过免疫模块探索乳腺癌ABCB1基因与免疫细胞浸润之间相关性，通过突变模块分析乳腺癌ABCB1基因突变与mRNA表达相关性。通过癌症细胞系敏感性数据库分析ABCB1基因表达与药物敏感性的关系。结果 ABCB1基因在乳腺癌肿瘤组织中存在表达情况,但低于正常乳腺组织［错误发现率（FDR）＜0.05］；其表达水平与乳腺癌不同分期和不同分子分型及患者无进展生存期和总生存期均有关。ABCB1 mRNA与滤泡辅助性T细胞浸润评分呈正相关（r=0.63，FDR＜0.05)，与单核细胞浸润评分呈负相关(r=-0.55，FDR＜0.05)。ABCB1基因在乳腺癌有效单核苷酸变异共10个，基因拷贝数变异与ABCB1基因表达存在负相关性（FDR＜0.05）。Rac GTPase抑制剂NCS23766是ABCB1基因相关的最敏感药物。结论  ABCB1基因在乳腺癌患者癌组织中低表达，并与患者预后不良有关,针对ABCB1基因免疫浸润和基因突变的研究有望成为乳腺癌治疗的新方向。

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾脏病患者对钙、磷和维生素D代谢紊乱所表现出的一系列病理生理反应，并随肾脏疾病的发展而进展。低钙、高磷及维生素D的活化缺陷可引起代偿性甲状旁腺激素分泌增加和甲状旁腺细胞过度增殖，从而引起继发性甲状旁腺功能亢进。近期有部分新的研究进一步揭示了钙敏感受体、维生素D受体的异常和成纤维细胞生长因子23与甲状旁腺功能失调之间的关系。治疗继发性甲状旁腺功能亢进的关键在于维持血清钙、磷和维生素D3水平在正常范围并控制甲状旁腺激素水平。目前，磷酸盐结合剂、拟钙制剂和维生素D等药物在内科治疗方面均显示出其延缓疾病进程的能力，然而，部分难治性甲状旁腺功能亢进的患者仍然需要外科手术治疗。本文将综述关于慢性肾脏病伴继发性甲状旁腺功能亢进的发病机制和治疗的相关进展。

针对人表皮生长因子受体2（HER2）阳性乳腺癌的靶向治疗使乳腺癌患者的无病生存率和总生存率得到了改善。吡咯替尼是一种口服泛-ErbB抑制剂，不可逆地抑制HER1(EGFR)、HER2和HER4的酪氨酸激酶活性，可用于HER2阳性复发或转移性乳腺癌的延长性辅助治疗。本文就吡咯替尼的基本信息、作用机制、临床研究及其不良反应作一综述，以期能为临床实践起到指导作用。

【摘要】原发性甲状腺淋巴瘤是一种少见的甲状腺恶性肿瘤，与桥本甲状腺炎密切相关。常见临床表现为甲状腺突然的无痛性肿大及相关压迫症状，需要快速准确诊断。外科手术干预对于发生呼吸道梗阻的甲状腺淋巴瘤患者极其重要，解除梗阻症状的同时获得准确的病理分型。利妥昔单抗联合化疗和局部放疗的多模式治疗可提高患者总体生存率。

目的  探讨吡咯替尼联合全脑放疗对人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌多发脑转移患者的疗效和安全性。方法 回顾性分析陆军军医大学大坪医院2018年10月至2020年5月收治的8例HER2阳性乳腺癌多发脑转移患者临床资料，脑转移病灶均接受三维放射治疗，5例行全脑常规分割放疗，2 Gy/次，5次/周，共20次；3例行大分割放疗，3 Gy/次，5次/周，共10次；全脑放疗同时口服吡咯替尼400 mg，并依据患者毒副作用发生情况调整药物剂量。治疗后每2个周期对患者全身病灶或颅内病灶进行疗效评估，记录治疗过程中毒副反应发生的时间、严重程度分级、处理方法及处理结果等。结果 治疗4个周期后，8例患者中部分缓解4例、稳定3例、疾病进展1例，无进展生存期为4~14个月，中位无进展生存期为8个月。治疗过程中发生腹泻者7例，恶心、疲劳各5例，手足综合征4例，中性粒细胞减少、口腔炎各3例，皮疹、肝功能改变各2例，严重程度分级均为1~3级。因为腹泻，5例患者吡咯替尼减量至320 mg，1例减量至240 mg。结论 吡咯替尼联合全脑放疗对HER2阳性乳腺癌多发脑转移患者具有一定效果，且无严重毒副作用发生。

人表皮生长因子受体2（HER-2）过表达是乳腺癌患者发生脑转移的重要危险因素之一。以手术和放疗为主的局部治疗提高了脑转移的局部控制效果，抗HER-2药物的使用也一定程度上改善了HER-2阳性乳腺癌脑转移（BCBM）患者的预后。随着几种新药的开发、给药方式的进步和联合治疗的出现使药物更容易进入病灶，为HER-2阳性BCBM患者提供了新的治疗方式并提高了生存获益。本文将介绍HER-2阳性BCBM在局部治疗和全身系统性治疗领域的新进展，为该类患者提供治疗参考。

脂肪细胞作为肿瘤微环境中的一种细胞类型，其通过分泌脂肪细胞因子在肿瘤进展过程中与肿瘤细胞彼此沟通。近来研究表明，脂肪细胞衍生的外泌体因其在细胞间信息传递的强大能力而成为这一交流中的关键角色，脂肪细胞外泌体在促进恶性肿瘤增殖、侵袭、转移、化疗耐药和免疫治疗过程中发挥作用。本文就脂肪细胞外泌体在恶性肿瘤中的作用机制作一综述。