【摘要】目的    探讨丁苯酞对急性大脑中动脉闭塞患者早期神经功能的影响。方法    选取2015年 3月至2017年3月在中南大学湘雅医学院附属海口医院住院治疗的急性大脑中动脉闭塞患者69例，采用随机数字表法将入选患者分为对照组（35例）和丁苯酞组（34例）。2组患者均进行常规治疗，丁苯酞组患者在常规治疗基础上加服丁苯酞胶囊，0.2 g/次，3次/d，连用14 d。分别于治疗前及治疗14 d后记录2组的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，并通过经颅多普勒评估侧支循环代偿情况，记录治疗14 d时病死率，随访90 d后记录改良Rankin量表（mRS）评分。结果    随访90 d后最终对照组和丁苯酞组各30例纳入分析。治疗14 d时，丁苯酞组NIHSS评分明显低于治疗前和对照组［（7.9±1.3）分比（11.5±1.3）、（9.6±1.7）分］，侧支循环代偿较治疗前和对照组明显增加，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组治疗14 d时病死率差异无统计学意义（P＞0.05）。丁苯酞组随访90 d时mRS评分明显低于对照组［（3.3±0.7）分比（4.3±0.6）分］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论    急性大脑中动脉闭塞患者早期服用丁苯酞，可改善患者的早期神经功能。

目的  探究达格列净联合阿托伐他汀治疗糖尿病肾病（DN）的效果及对患者胰岛功能和机体微炎症状态的影响。方法  选取2021年2月至2022年2月海南省海口市人民医院收治的DN患者116例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各58例。对照组采用阿托伐他汀钙片治疗，观察组在对照组基础上联合达格列净片治疗，2组均治疗3个月。比较治疗总有效率，治疗前后肾功能、胰岛功能指标和炎症因子水平。结果  观察组总有效率显著高于对照组［93.1%（54/58）比77.6%（45/58）］，差异有统计学意义（χ2=5.583，P=0.018）。治疗后2组血尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白定量均明显低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。治疗后2组稳态模型胰岛素抵抗指数均显著低于治疗前且观察组低于对照组［（2.43±0.28）比（2.67±0.31）］，稳态模型胰岛β细胞功能指数均显著高于治疗前且观察组高于对照组［（13.4±3.8）比（10.5±3.3）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后2组白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、高敏C反应蛋白水平均显著低于治疗前且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论  达格列净联合阿托伐他汀治疗DN临床效果较好，可以有效改善患者胰岛功能，减轻机体的微炎症状态。

目的    探讨氯吡格雷应用于药物洗脱支架置入术后冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的临床疗效。方法    回顾性分析2014年12月至2016年12月在海口市人民医院接受经皮冠状动脉介入治疗的148例稳定型冠心病患者的临床资料。依据治疗方法不同分为对照组（支架置入术后服用氯吡格雷3个月）和观察组（支架置入术后服用氯吡格雷6个月），各74例。比较2组随访6个月内的重大临床不良事件（急性心血管事件、再次住院、血栓形成）发生率及病死率，治疗前和治疗6个月后的血脂及血液流变学指标。结果    观察组急性心血管事件发生率、再次住院率、血栓发生率均低于对照组［6.8%（5/74）比14.9%（11/74）、8.1%（6/74）比18.9%（14/74）、4.0%（3/74）比9.5%（7/74）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组患者均无死亡。治疗6个月后2组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、低切全血黏度、高切全血黏度、血浆黏度均明显低于治疗前，高密度脂蛋白胆固醇明显高于治疗前［观察组：（1.8±0.9）mmol/L比（4.3±1.0）mmol/L、（0.9±0.8）mmol/L比（1.6±0.8）mmol/L、（1.3±0.8）mmol/L比（2.6±0.9）mmol/L、（6.8±0.6）mPa·s比（10.8±0.7）mPa·s、（4.0±0.4）mPa·s比（6.4±0.5）mPa·s、（0.93±0.26）mPa·s比（1.74±0.31）mPa·s、（1.22±0.24）mmol/L比（1.02±0.32）mmol/L，对照组：（3.6±0.9）mmol/L比（4.2±1.0）mmol/L、（1.3±0.8）mmol/L比（1.6±1.0）mmol/L、（2.0±0.8）mmol/L比（2.6±0.9）mmol/L、（8.3±0.7）mPa·s比（10.8±0.7）mPa·s、（4.7±0.3）mPa·s比（6.5±0.4）mPa·s、（1.24±0.35）mPa·s比（1.73±0.29）mPa·s、（1.10±0.31）mmol/L比（0.99±0.27）mmol/L］，且观察组改善程度大于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    氯吡格雷维持治疗6个月对行药物洗脱支架置入术后冠心病患者效果显著，能够改善患者血脂水平和血液流变学指标，预后良好。

目的 探讨帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗和长春瑞滨治疗老年人表皮生长因子受体2（HER-2）阳性转移性乳腺癌的临床效果。方法  采用回顾性分析方法，收集2018年4月至2020年4月海南省海口市人民医院收治的86例老年HER-2阳性转移性乳腺癌患者的临床资料。根据治疗方法不同将其分为观察组（35例，接受帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗和长春瑞滨治疗）和对照组（51例，接受曲妥珠单抗和长春瑞滨治疗）。比较2组患者治疗2个周期的近期效果和不良反应发生情况。收集随访资料（随访截止时间2020年12月），比较2组患者无进展生存期（PFS）。结果 观察组局部控制率及总有效率均高于对照组［91.4%（32/35）比72.5%（37/51）、74.3%（26/35）比51.0%（26/51）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组患者治疗期间肝功能异常、骨骼肌肉疼痛、心脏毒性、口腔炎症或溃疡、呕吐或腹泻发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）；观察组粒细胞减少发生率高于对照组［54.3%（19/35）比27.5%（14/51）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。随访（11±3）个月，Kaplan-Meier法并Log-rank检验分析结果显示，观察组PFS优于对照组［（19.8±3.2）个月比（12.8±2.8）个月］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论  帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗和长春瑞滨治疗老年HER-2阳性转移性乳腺癌效果显著，可提高有效率和PFS，但粒细胞减少发生率高，临床使用过程中应密切观察患者粒细胞水平变化。

目的 研究格隆溴铵福莫特罗联合呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者呼吸功能及白细胞介素8（IL-8）、磷酸二酯酶4（PDE4）的影响。方法 选取海南省海口市人民医院2021年2月至2023年2月收治的COPD稳定期患者100例，依据随机数字表法分为对照组、观察组，各50例。对照组应用格隆溴铵福莫特罗吸入气雾剂治疗，观察组在对照组基础上联合呼吸训练治疗。2组均治疗3个月。比较2组治疗前后呼气峰流速（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）及FEV1占预计值百分比（FEV1%）、COPD疾病评估测试（CAT）评分、生活质量评分（SGRQ）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）以及IL-8、PDE4水平。结果 治疗后，2组PEF、FEV1及FEV1%均高于治疗前，且观察组均高于对照组［（2.7±0.5）L/s比（2.1±0.5）L/s、（2.4±0.6）L比（1.9±0.5）L、（70.1±2.6）%比（60.4±1.3）%］（均P＜0.05）；2组CAT、SGRQ、PaCO2均低于治疗前、且观察组均低于对照组，2组PaO2均高于治疗前、且观察组高于对照组（均P＜0.05）；2组IL-8、PDE4水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P<0.05）。结论 格隆溴铵福莫特罗联合呼吸训练有利于增强COPD稳定期患者呼吸功能，改善血氧供给及COPD病情，优化生活质量，抑制炎症因子水平。

目的 观察养血清脑颗粒联合奥拉西坦治疗阿尔茨海默病的临床效果。方法 选取中南大学湘雅医学院附属海口医院2020年3月至2022年2月收治的阿尔茨海默病患者124例。按照随机数字表法分为对照组（奥拉西坦治疗，62例）和观察组（养血清脑颗粒联合奥拉西坦治疗，62例）。2组均持续治疗6个月。比较2组疗效，治疗前后痴呆病理行为评定表（BEHAVE-AD）、日常生活能力量表（ADL）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、血清指标［高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素1β（IL-1β）、β淀粉样蛋白1-42（Aβ1-42）、Tau蛋白］水平和不良反应发生情况。结果 观察组的临床总有效率高于对照组［91.9%（57/62）比77.4%（48/62）］，差异有统计学意义（χ2=5.035，P=0.025）。2组治疗6个月后BEHAVE-AD、ADL评分低于治疗前，MoCA评分高于治疗前，且观察组BEHAVE-AD、ADL评分低于对照组，MoCA评分高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组治疗6个月后hs-CRP、IL-1β、Aβ1-42、Tau蛋白水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组与对照组不良反应总发生率比较［12.9%(8/62)比11.3%(7/62)］差异无统计学意义（χ2=0.076,P=0.783）。结论 养血清脑颗粒联合奥拉西坦可有效改善阿尔茨海默病患者的临床症状，提高患者的认知功能和日常生活能力，调节血清hs-CRP、IL-1β、Aβ1-42、Tau蛋白水平。

目的 比较蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉（腰硬联合麻醉）与蛛网膜下腔阻滞（腰麻）在剖宫产术中的疗效和安全性。方法 计算机检索Pubmed、Cochrane图书馆、Embase、中国知网、万方数据库及中国生物医学文献数据库，均从建库开始到2018年3月，查找腰硬联合麻醉与腰麻在剖宫产手术中临床疗效比较的随机对照研究，采用STATA 12.0软件进行Meta分析。结果 共纳入随机对照试验11项，涉及剖宫产产妇817例，其中接受腰硬联合麻醉者（观察组）403例，接受腰麻者（对照组）414例。Meta分析结果显示，2组最高感觉阻滞平面高度和血管升压药物使用量差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组恶心（比值比=0.47,95%置信区间：0.25～0.90,P=0.022）、低血压（比值比=0.49,95%置信区间：0.31～0.75,P=0.001）发生率及总不良反应发生率（比值比=0.57,95%置信区间：0.42～0.79,P=0.001）均低于对照组，差异均有统计学意义。结论 剖宫产手术中选择腰硬联合麻醉可以降低恶心和低血压的发生率，并且可以达到与腰麻相当的临床疗效。

目的 探究前列地尔对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压（PH）患者肺血管顺应性（Cpv）和血管内皮功能的影响。方法  选择2017年9月至2018年10月于海口市人民医院呼吸科住院治疗的COPD合并PH患者108例纳入研究，按照随机数字表法分为观察组及对照组，每组54例。2组患者均给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予前列地尔治疗，2组均连续治疗10 d。比较2组治疗前后平均肺动脉压（mPAP）、血气指标、肺功能指标及Cpv、肺血管总阻力（TPR）、血清内皮素1、一氧化氮等指标水平。分析血管顺应性指标、血管内皮因子水平与肺动脉压力的相关性。结果   ①治疗后2组患者动脉血氧分压、动脉血氧饱和度及第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值均高于治疗前，且观察组高于对照组；mPAP、动脉血二氧化碳分压均低于治疗前，且观察组低于对照组（均P<0.05）。②治疗后2组Cpv、一氧化氮水平均高于治疗前，且观察组高于对照组［（27.9±3.0）ml/kPa比（25.7±2.5）ml/kPa、（72±10）μmol/L比（68±8）μmol/L］；TPR、内皮素1水平均低于治疗前，且观察组低于对照组［（26±5）kPa·s/L比（31±4）kPa·s/L、（60±7）ng/L比（64±6）ng/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。③Pearson相关性分析结果显示，mPAP与Cpv呈负相关（r=-0.712，P<0.001），与TPR、内皮素1呈正相关（r=0.758、0.701，均P<0.001）。结论  前列地尔可显著改善COPD合并PH患者肺动脉压力、肺通气功能，其机制可能与其改善Cpv及血管内皮功能相关。