目的 探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清微小RNA（miR）-133a、miR-208a的表达水平及与冠状动脉病变程度的关系。方法 选取2017年2月至2019年2月青海大学附属医院收治的ACS患者120例，冠状动脉轻度病变（SYNTAX评分≤22分）34例、中度病变（SYNTAX评分23~31分）51例、重度病变(SYNTAX评分≥32分）35例，冠状动脉造影为单支病变29例、双支病变35例、3支病变32例、多支病变24例。选取本院同期收治的稳定型心绞痛（SAP）患者60例（SAP组）和体检健康者60名（健康对照组）。比较3组研究对象的基线资料，血清miR-133a和miR-208a水平，不同冠状动脉病变严重程度和病变支数组ACS患者血清miR-133a和miR-208a水平，分析ACS患者血清miR-133a和miR-208a水平与SYNTAX评分、冠状动脉病变支数的相关性，以及血清miR-133a和miR-208a对ACS患者冠状动脉中重度病变的诊断价值。结果 ACS组和SAP组血清miR-133a和miR-208a水平均高于健康对照组［(2.49±0.72)、（1.50±0.61）比（1.06±0.58），(0.64±0.15)、（0.32±0.11）比（0.21±0.16）］，且ACS组均高于SAP组（均P<0.05）。随着冠状动脉病变程度的加重和冠状动脉病变支数的增加，ACS患者血清miR-133a和miR-208a水平呈逐渐升高趋势（均P<0.05）。ACS患者血清miR-133a和miR-208a与SYNTAX评分均呈正相关（r=0.637、0.702，均P<0.05），与冠状动脉病变支数均呈正相关（rs=0.653、0.691，均P<0.05）。血清miR-133a与miR-208a联合诊断ACS患者冠状动脉中重度病变的曲线下面积高于血清miR-133a 和miR-208a单独检测（0.872比0.816、0.805）。结论 血清miR-133a和miR-208a在ACS患者中表达上调，并与冠状动脉病变程度密切相关，早期联合检测可作为临床辅助评估ACS病情严重性的生化指标。

目的  探讨藏药翼首草提取物对人胃癌BGC-823细胞增殖和凋亡及侵袭的影响。方法使用70%甲醇提取翼首草中成分。体外培养人胃癌BGC-823细胞，将不同浓度翼首草提取物作用于BGC-823细胞。使用细胞计数试剂盒-8检测翼首草提取物对BGC-823的半数抑制浓度；流式细胞术检测翼首草提取物作用后细胞凋亡和细胞周期情况；荧光定量聚合酶链反应分析翼首草提取物作用后细胞增殖细胞核抗原(PCNA)、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)mRNA表达水平；蛋白质印迹法分析翼首草提取物作用后细胞PCNA、Cyclin D1和活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3（cleaved-Caspase-3）蛋白表达水平；Transwell实验分析翼首草提取物作用后细胞侵袭能力。结果  翼首草提取物处理的胃癌BGC-823细胞活力下降，且随着药物浓度的增加抑制作用越明显，作用24 h和48 h对胃癌BGC-823细胞抑制作用的半数抑制浓度分别为（30±8）μg/ml和（21±4）μg/ml，本研究后续分别以10、20、40 μg/ml翼首草提取物处理胃癌BGC-823细胞48 h进行实验。10、20、40 μg/ml翼首草提取物组胃癌BGC-823细胞凋亡率均明显高于0 μg/ml组［（13.13±2.12）%、（13.15±1.29）%、（20.24±0.62）%比（2.91±0.96）%］，细胞G0/G1期比例明显高于0 μg/ml组［（65.0±2.3）%、（68.2±2.9）%、（73.1±1.4）%比（58.1±2.8）%］，PCNA和Cyclin D1 mRNA表达水平均低于0 μg/ml组［PCNA mRNA：（0.56±0.16）、（0.34±0.15）、（0.22±0.12）比（1.00±0.30）；Cyclin D1 mRNA：（0.38±0.15）、（0.33±0.10）、（0.28±0.12）比（1.00±0.26）］（均P＜0.05）。20、40 μg/ml翼首草提取物组BGC-823细胞PCNA和Cyclin D1蛋白表达水平和迁移细胞数均低于0 μg/ml组，cleaved-Caspase-3蛋白表达水平均高于0 μg/ml组（均P＜0.05）。结论  翼首草提取物处理能抑制人胃癌BGC-823细胞增殖和侵袭，并促进细胞凋亡的发生。

【摘要】目的    探讨乳腺癌超声造影特征及定量参数的诊断价值。方法    选取2016年3月至2018年 9月青海省第五人民医院收治的乳腺肿块患者247例作为研究对象，其中恶性病变79例，良性病变168例。所有患者均行超声造影检查，比较良性病变与恶性病变的超声造影特征和定量参数的差异。结果    恶性病灶中外形不规则、造影剂分布不均匀、廓清模式造影剂无滞留、血管走行不规则、造影剂快进快出比例均大于良性病灶，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。恶性病灶峰值强度高于、达峰时间快于、梯度大于良性病灶［（9.2±1.8）MPa比（5.8±1.7）MPa、（19.8±3.4）min比（27.0±4.9）min、（0.87±0.12）min比（0.57±0.14）min］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。多因素Logistic回归分析结果表明，峰值强度（比值比＝1.864，95%置信区间：1.212～2.761，P＜0.001）和达峰时间（比值比＝1.567，95%置信区间：1.028～2.135，P＝0.006）为乳腺癌的相关因素。结论    乳腺癌超声造影结合定量参数诊断具有重要价值，达峰时间和峰值强度对乳腺癌诊断价值较大，乳腺癌病灶参数通常表现为峰值强度高，达峰时间短。

【摘要】目的    探讨乳腺癌微钙化超声征象特点及其预后的相关因素。方法    选取青海省第五人民医院2016年1月至2018年1月收治的乳腺癌患者153例作为研究对象。采用彩色多普勒超声仪检测病变特点及微钙化情况。所有患者均行手术治疗，术后随访至2018年9月，根据预后分为预后良好组（119例）与预后不良组（34例）。采用Logistic回归方法分析预后危险因素。结果    超声微钙化征象者89例，表现主要为点状强回声，可位于肿块周边或者肿块内，或散在于腺体内。2组微钙化比例差异无统计学意义（P＞0.05）。预后不良组年龄≤35岁、临床分期Ⅲ～Ⅳ期、肿瘤直径＞5 cm、腋窝淋巴结转移、雌激素受体阳性、孕激素受体阳性、Ki-67蛋白阳性比例均明显高于预后良好组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic分析结果显示，年龄≤35岁（比值比＝1.684，95%置信区间：1.251～2.764，P＝0.013）、临床分期Ⅲ～Ⅳ期（比值比＝2.564，95%置信区间：1.768～4.165，P＜0.001）、肿瘤直径＞5 cm（比值比＝2.987，95%置信区间：1.980～4.762，P＜0.001）、腋窝淋巴结转移（比值比＝1.796，95%置信区间：1.398～3.071，P＜0.001）、雌激素受体阳性（比值比＝2.108，95%置信区间：1.516～3.768，P＜0.001）、孕激素受体阳性（比值比＝3.465，95%置信区间：2.179～5.102，P＜0.001）和Ki-67蛋白阳性（比值比＝1.497，95%置信区间：1.082～2.184，P＝0.027）均为乳腺癌预后不良的危险因素。结论    乳腺癌微钙化超声征象以点状强回声为主，预后受多种因素影响，其中年龄、临床分期、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移、雌激素受体、孕激素受体和Ki-67蛋白阳性为影响预后的危险因素。

【摘要】目的    系统评价比伐卢定对比肝素应用于ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的有效性和安全性。方法    采用计算机检索结合手工检索的方法，搜索中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、万方数据库、维普中文科技期刊数据库和PubMed， Cochrane Library， Embase外文数据库关于比伐卢定对比肝素应用于STEMI行经皮冠状动脉介入治疗患者的相关临床研究文文献，检索时间为建库至2017年6月。采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果    共纳入5篇文献6项随机对照试验研究数据，包括10 740例患者，其中比伐卢定组5 375例，肝素组5 365例。Meta分析结果显示，应用比伐卢定较肝素能够明显降低长期死亡率(风险比＝0.71，95%置信区间：0.54～0.93，P＝0.01，I2＝0%)、短期(风险比＝0.64，95%置信区间：0.42～0.97，P＝0.04，I2＝75%)和长期(风险比＝0.44，95%置信区间：0.23～0.84，P＝0.01，I2＝50%)出血事件发生率。但比伐卢定组短期再发心肌梗死率高于肝素组(风险比＝1.47，95%置信区间：1.10～1.96，P＝0.008，I2＝34%)。结论    比伐卢定较肝素能够明显降低短期和长期出血事件发生率以及长期死亡率，但升高了短期再发心肌梗死率。

【摘要】目的    观察剖宫产术蛛网膜下腔注射布比卡因复合不同剂量芬太尼的麻醉效果。方法    选取2017年3—10月于西宁市第二人民医院行剖宫产术的产妇148例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组74例。均采取蛛网膜下腔阻滞麻醉方法进行手术，对照组注入0.5%布比卡因2 ml＋芬太尼1 μg/kg＋10%葡萄糖溶液1 ml配置成的重比重溶液，观察组注入0.5%布比卡因2 ml＋芬太尼0.5 μg/kg＋10%葡萄糖溶液1 ml配置成的重比重溶液。观察2组麻醉药物起效时间和作用持续时间；监测2组麻醉后1、10 min的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度；记录2组术后24 h的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分及疼痛程度。结果    观察组麻醉药物起效时间短于对照组［（3.3±0.4）min比（3.5±0.6）min］，药物作用持续时间长于对照组［（177±18）min比（169±19）min］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组麻醉后1、10 min的血氧饱和度明显高于对照组［（95.3±0.5）%比（94.2±0.6）%、（93.1±0.3）%比（92.9±0.5）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组VAS评分评估轻度疼痛比例明显高于、重度疼痛比例明显低于对照组［90.5%（67/74）比75.7%（56/74）、2.7%（2/74）比10.8%（8/74）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    剖宫产术蛛网膜下腔注射布比卡因麻醉时复合小剂量芬太尼的麻醉效果更好，麻醉起效时间更快，药物作用持续时间更长，对产妇各项生理指标的影响更小。

【摘要】目的    探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平与H型高血压患者左心室肥厚的关系。方法    选择2018年1—12月于青海大学附属医院就诊的原发性H型高血压患者137例，采用超声心动仪检测并计算左心室质量指数（LVMI），依据LVMI将患者分为左心室增厚组（78例）和左心室正常组（59例）。检测2组患者收缩压、舒张压、hs-CRP、Hcy水平。分析LVMI与各指标的相关性，采用Logistic回归方法分析影响左心室肥厚的危险因素。结果    左心室增厚组收缩压、舒张压、hs-CRP、Hcy水平均明显高于左心室正常组［（166±13）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（153±10）mmHg、（96±11）mmHg比（87±10）mmHg、（3.7±1.9）g/L比（2.6±1.3）g/L、（16.1±3.5）μmol/L比（8.8±1.6）μmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。相关性分析结果显示，LVMI与收缩压、舒张压、Hcy、hs-CRP均呈正相关（r=0.451，P＜0.001；r=0.493，P＜0.001；r=0.327，P=0.002；r=0.272，P=0.009）。多因素Logistic回归分析结果显示，Hcy（比值比=1.208，95%置信区间：1.019～1.419，P=0.014）与hs-CRP（比值比=1.423，95%置信区间：1.152～1.705，P=0.021）均为左心室肥厚的独立危险因素。结论    H型高血压患者LVMI与血浆Hcy和hs-CRP水平均呈正相关，Hcy和hs-CRP均是左心室肥厚的独立危险因素。