目的 探讨载脂蛋白A1（ApoA1）对不稳定型心绞痛（UAP）患者主要不良心血管事件(MACE)的预测作用。方法 连续选取2016年12月1日至2019年12月15日于新疆医科大学第一附属医院心脏中心确诊为UAP的住院患者。收集患者年龄、性别、血常规、空腹血糖、血脂等基线资料。所有患者出院后持续随访48个月，根据MACE发生与否将患者分为MACE组和非MACE组。分析ApoA1对UAP患者发生MACE的预测作用。结果 本研究共纳入UAP患者333例，MACE组136例，非MACE组197例。MACE组男性、高血压病、糖尿病、肥胖比例、血小板计数、三酰甘油水平均高于非MACE组，ApoA1水平低于非MACE组［（1.11±0.22）g/L比（1.28±0.41）g/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，ApoA1是UAP患者发生MACE的独立保护因素（P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，ApoA1预测UAP患者发生MACE的曲线下面积为0.631（95%置信区间：0.572~0.691，P＜0.001），截断值为1.16 g/L，敏感度为81%，特异度为59%。根据ApoA1截断值将333例患者分为低ApoA1组（ApoA1≤1.16 g/L，168例）和高ApoA1组（ApoA1＞1.16 g/L，165例）。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，低ApoA1组累积生存率明显低于高ApoA1组，差异有统计学意义（Log-rank P=0.018）。结论 ApoA1对UAP患者MACE有一定的预测价值。

目的  分析原发性高血压患者血浆N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）与左心室重构模式的关系。方法  选择2021年1月于新疆医科大学第一附属医院体检中心进行体检的健康对照者57例为正常对照组。纳入2021年1—3月新疆医科大学第一附属医院高血压科收治的原发性高血压患者175例，按照左心室构型分为正常构型组（NG组，59例）、向心性重构组（CR组，33例）、向心性肥厚组（CH组，29例）和离心性肥厚组（EH组，54例）。比较正常对照组与原发性高血压各组患者超声心动图参数和NT-proBNP水平，并分析NT-proBNP与各指标间的相关性。结果  CH组收缩压和舒张压、左心室质量指数（LVMI）和相对室壁厚度（RWT）均明显高于正常对照组、NG组和CR组(均P＜0.05)。EH组左心室舒张末期内径（LVEDD）和每搏输出量(SV)明显高于其他组(均P＜0.05)。CH组NT-proBNP明显高于正常对照组、NG组和CR组［（665±240）ng/L比（34±22）、（249±117）、（304±119）ng/L］(均P＜0.05)。NT-proBNP与收缩压（r=0.722，P＜0.001）、舒张压（r=0.722，P＜0.001）和脉压（r=0.393，P＜0.001）均呈正相关。NT-proBNP与LVMI（r=0.517，P＜0.001）、LVEDD（r=0.146，P=0.027）、RWT（r=0.408，P＜0.001）、SV（r=0.180，P=0.006）、心输出量（r=0.257，P＜0.001）均呈正相关，与二尖瓣血流舒张早期最大流速/二尖瓣血流心房收缩期最大流速比值（r=-0.388，P＜0.001）呈负相关。结论  原发性高血压患者中CH组的NT-proBNP值最高。NT-proBNP与未经治疗的原发性高血压患者的左心室重构模式有一定的相关性。

【摘要】目的    探讨新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市体检人群高尿酸血症(HUA)患病率及影响因素。方法    纳入取2012年1月至2013年12月于新疆医科大学第一附属医院健康管理院进行体检者47 297例作为研究对象，分为HUA组(5 517例)和血尿酸水平正常组(41 780例)。比较不同年龄、不同性别的血尿酸水平及HUA患病情况。分析HUA与相关生化及临床指标的关系。结果    男性血尿酸水平及HUA患病率均明显高于女性［（357±80）μmol/L比（246±62）μmol/L、17.1%（4 493/26 230）比4.9%（1 024/21 067）］（均P＜0.001）。按不同年龄分层分析，男性所有年龄段血尿酸水平均明显高于女性，60岁以下年龄段HUA患病率明显高于女性（均P＜0.001）。HUA组的体重指数、总胆固醇、三酰甘油、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、血肌酐、血尿素氮水平、高血压和冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患病率、吸烟史及饮酒史比例明显高于血尿酸水平正常组（均P＜0.001）。Logistic回归分析显示性别（比值比＝0.691，95%置信区间：0.632～0.756）、年龄（比值比＝0.992，95%置信区间：0.989～0.994）、体重指数（比值比=1.169，95%置信区间：1.153~1.185）、总胆固醇（比值比＝1.161，95%置信区间：1.124～1.199）、三酰甘油（比值比＝1.198，95%置信区间：1.177～1.220）、ALT（比值比＝1.014，95%置信区间：1.012～1.016）、AST（比值比＝0.991，95%置信区间：0.989～0.993）、血肌酐（比值比＝1.030，95%置信区间：1.028～1.032）、血尿素氮（比值比＝1.062，95%置信区间：1.038～1.087）、高血压（比值比＝1.580，95%置信区间：1.461～1.709）、冠心病（比值比＝1.306，95%置信区间：1.074～1.588）、饮酒（比值比＝0.792，95%置信区间：0.728～0.861）是HUA的危险因素（均P＜0.001）。结论    不同年龄段男女性血尿酸水平存在差异，男性血尿酸水平明显高。性别、年龄、体重指数、总胆固醇、三酰甘油、ALT、AST、血肌酐、血尿素氮、高血压、冠心病、饮酒是HUA的危险因素。

目的 探究急诊患者院内转运期间病情恶化的危险因素。方法 回顾性选取2018年1月至2019年12月新疆医科大学第一附属医院急诊科收治的328例患者作为研究对象。所有患者在急诊科完成初步处理后转至专科接受进一步检查或治疗。统计患者院内转运期间意外事件和病情恶化发生情况，以患者有无病情恶化将其分为恶化组和未恶化组，比较2组患者临床资料。采用多因素Logistic回归模型分析急诊患者院内转运期间病情恶化的危险因素。结果 328例患者中49例发生意外事件，发生率为14.9%。院内转运期间病情恶化78例（恶化组）、250例未发生病情恶化（未恶化组）。恶化组患者意外事件发生率明显高于未恶化组［35.9%（28/78）比8.4%（21/250）］，差异有统计学意义（P＜0.001）。2组年龄＞60岁比例、疾病类型、机械通气及转入重症监护病房（ICU）患者比例比较差异均有统计学意义（均P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄＞60岁（比值比=2.804,95%置信区间：2.222~7.453）、呼吸系统疾病（比值比=1.904,95%置信区间：1.540~6.282）、机械通气（比值比=3.395,95%置信区间：1.895~12.024）、转入ICU（比值比=11.262,95%置信区间：4.336~24.157）、意外事件发生（比值比=8.491,95%置信区间：3.097~19.185）均为急诊患者院内转运期间病情恶化的独立危险因素（均P＜0.05）。结论 年龄＞60岁、呼吸系统疾病、机械通气、转入ICU及意外事件发生为急诊患者院内转运期间病情恶化的独立危险因素。

目的 观察安罗替尼单药与联合其他方案多线治疗老年消化道肿瘤患者的临床效果和安全性。方法 收集2018年6月至2019年5月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的老年消化道肿瘤患者（年龄≥60岁）50例，均接受安罗替尼单药或安罗替尼联合其他方案多线治疗，安罗替尼用法为12 mg/次，1次/d，连续用药2周，休息1周，3周为1个周期。记录患者相关临床信息、治疗方案、不良反应发生情况、近期疗效与远期生存情况。结果 50例患者中有30例为安罗替尼单药治疗（单药治疗组），20例采用安罗替尼联合治疗（联合治疗组）。联合治疗组高血压、疲劳、肝功能损害、高三酰甘油血症和恶心呕吐发生率均明显高于单药治疗组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，50例患者中部分缓解者占4.0%(2/50),稳定和进展者各占48.0%（24/50），客观缓解率和疾病控制率分别为4.0%（2/50）和52.0%（26/50）。截至2020年3月，50例患者随访1～20个月，中位随访时间为9.5个月，中位无进展生存期（PFS）为6.0个月，中位总生存期为10.8个月。联合治疗组PFS及总生存期均长于单药治疗组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论  安罗替尼联合其他方案多线治疗老年消化道肿瘤的远期疗效优于单药治疗，但治疗期间需严密观察药物不良反应。

目的 探讨血液透析、血液透析滤过（HDF）和血液灌流3种不同透析模式对维持性血液透析患者透析充分性、营养状况以及心血管相关指标的影响。方法 选取2017年6月至2018年6月就诊于新疆医科大学第一附属医院肾病中心的维持性血液透析患者171例，根据不同的治疗模式分为血液透析组（HD组，57例）、HDF组（57例）、血液灌流组（HP组，57例）。HD组患者仅行血液透析治疗；HDF组行血液透析+血液透析滤过治疗；HP组行血液透析+血液灌流治疗。比较3组透析前以及透析3个月后的血压、血钙、血磷、C反应蛋白（CRP）、甲状旁腺激素（PTH）、血尿素氮、血肌酐、血红蛋白、白蛋白、左心室质量指数（LVMI）和主动脉弓钙化评分(AoACS)。结果 经持续性透析3个月后，3组患者的血钙、血红蛋白、白蛋白水平和AoACS水平较治疗前明显升高，血磷、PTH、血肌酐、血尿素氮、LVMI水平较治疗前明显下降，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；透析3个月后HDF组和HP组的血钙、血红蛋白、白蛋白水平均明显高于HD组［（2.24±0.19）、（2.25±0.26）mmol/L比（2.08±0.26）mmol/L、（113±19）、（113±18）g/L比（103±19）g/L、（39±5）、（39±5）g/L比（32±4）g/L］，血磷、CRP、PTH、血肌酐、血尿素氮、LVMI、AoACS水平均明显低于HD组（均P＜0.05）。结论 HDF和血液灌流较普通血液透析能更好地清除中大分子毒素，增加透析充分性，改善维持性血液透析患者的营养状况及心血管相关指标。

目的 采用2种潜在不适当用药(PIM)标准（2019版Beers标准和2017版中国标准）分析医院老年住院患者PIM情况。方法 采取随机抽样的方法从新疆医科大学第一附属医院老年病科2019年1—8月出院患者中随机抽取符合纳入标准的老年住院患者400例。分别以2019版Beers标准和2017版中国标准为依据，对老年住院患者PIM情况及其危险因素进行分析。结果 400例老年住院患者年龄（76±7）岁，患病(10±5)种，用药（11±6)种。400例老年患者中，中国标准筛选出PIM病例159例(39.8%)，Beers标准筛选出PIM病例178例(44.5%)。老年患者PIM频次排序前3的药物，中国标准为氯吡格雷、阿普唑仑、多索茶碱，Beers标准为埃索美拉唑、阿普唑仑、螺内酯。多因素Logistic回归分析显示，男性、年龄≥81岁、合并疾病≥5种与用药≥10种是老年人PIM的独立危险因素(均P＜0.05)。结论 2019版Beers标准在给药建议上较2017版中国标准更为严格。药物治疗过程中对于年龄≥81岁、合并疾病≥5种、用药≥10种的老年人，应重点关注PIM可能导致的药物不良事件。

目的 探讨急性主动脉夹层（AAD）患者人β2糖蛋白1（β2-GP1）、羧肽酶N1等多种血清标志物的表达及联合诊断的意义。方法 选取新疆医科大学第一附属医院2017年1月至2018年12月以胸背部剧烈疼痛为主诉就诊，完善主动脉CT血管造影后明确诊断为AAD患者120例（AAD组），并选取同期来本院体检患者120例作为对照组。检测并比较2组体重指数、血氧饱和度、pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、β2-GP1、羧肽酶N1、调宁蛋白、C反应蛋白（CRP）、亲环素A、D-二聚体、内皮素1、凝血因子Ⅸ（F9）、脂多糖结合蛋白、基质金属蛋白酶9（MMP-9）、MMP-12、转化生长因子β（TGF-β）、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平。分析各指标单独及联合对AAD的早期诊断价值。结果 AAD组体重指数、pH值、β2-GP1、羧肽酶N1、调宁蛋白、CRP、亲环素A、D-二聚体、内皮素1、F9、MMP-9、MMP-12、NT-proBNP、TGF-β水平均明显高于对照组，血氧饱和度明显低于对照组（均P＜0.05）。羧肽酶N1+β2-GP1+MMP-9+D-二聚体+内皮素1+pH值在平行及序列联合诊断中均具备较高的敏感度及特异度，平行联合诊断的敏感度为93.3%,特异度为57.1%，诊断准确度为81.8%,序列联合诊断的敏感度为85.0%,特异度为89.3%，诊断准确度为86.4%。结论 β2-GP1、羧肽酶N1等多种血清标志物对AAD有一定的诊断价值；联合各项血清标志物可相互协调互补，提高诊断的敏感度及准确度。

目的 探讨血浆外泌体微小RNA（miR）-206、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、同型半胱氨酸（Hcy）在心力衰竭患者中的表达水平，同时分析各指标对心力衰竭的临床诊断价值。方法  选取2020年1月至2021年6月入住新疆医科大学第一附属医院的病历资料相对完整的心力衰竭患者105例纳入观察组，选取同期在新疆医科大学第一附属医院健康体检者113例作为对照组。比较2组人群血浆外泌体miR-206、NT-proBNP、Hcy水平及超声心动图指标，分析心力衰竭患者血浆外泌体miR-206、NT-proBNP、Hcy水平与超声心动图指标的相关性。采用受试者工作特征曲线分析血浆外泌体miR-206和NT-proBNP、Hcy对心力衰竭的诊断价值。结果  观察组血浆外泌体miR-206、NT-proBNP、Hcy水平及左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)高于/大于对照组，左心室射血分数(LVEF)低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示，心力衰竭患者血浆外泌体miR-206、NT-proBNP、Hcy水平与LAD、LVEDD均呈正相关，与LVEF均呈负相关（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，miR-206预测心力衰竭的截断值为0.687，敏感度为0.648，特异度为1.000；NT-proBNP预测心力衰竭的截断值为348.487 ng/L，敏感度为0.981，特异度为0.965；Hcy预测心力衰竭的截断值为8.720 μmol/L，敏感度为0.857，特异度为0.805。结论 心力衰竭患者血浆外泌体miR-206、NT-proBNP、Hcy水平均升高，三者对心力衰竭均有一定的诊断价值。

【摘要】目的    探讨肝硬化腹腔积液感染并门静脉血栓（PVT）的危险因素及其评估模型的预测价值。方法    选取2015年3月至2018年3月新疆医科大学第一附属医院确诊为肝硬化腹腔积液感染的患者388例。将研究对象分为对照组（无PVT，350例）和观察组（合并PVT，38例）。采集患者的实验室及影像学检查结果，比较相关并发症发生情况，筛选出相关的影响因素，建立Logit评估模型，检验预测价值。结果    观察组白细胞计数明显高于对照组，血小板分布宽度（PDW）、血红蛋白、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、白蛋白水平明显低于对照组（均P＜0.05）。观察组门静脉主干内径、脾静脉内径、腹腔积液量均明显大于对照组［（12±5）mm比（11±5）mm、（9.7±2.6）mm比（8.0±2.3）mm、（4.1±2.2）ml比（2.4±1.3）ml］（均P＜0.05）。观察组自发性腹膜炎、门静脉高压性胃病（PHG）、食管胃底静脉曲张、上消化道出血（UGIB）的发生率均明显高于对照组（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果提示PHG、UGIB、γ-GT、PDW是肝硬化腹腔积液感染并PVT形成的危险因素。建立评估模型：Logit P＝2.031－0.025×γ-GT（U/L）＋0.35×PDW（mm）＋1.912×PHG（是＝1，否＝0）＋1.713×UGIB（是＝1，否＝0）；方程准确率为82.372%。结论    γ-GT降低可使肝硬化腹腔积液感染合并PVT的可能性降低，PDW、PHG、UGIB这些危险因素可使肝硬化腹腔积液感染合并PVT的可能性增加，建立Logit评估模型具有较高的预测价值。