目的 探讨心脏移植受者术后中远期疗效及死亡的危险因素。方法 回顾性收集首都医科大学附属北京安贞医院2001年3月至2017年12月行心脏移植术的211例患者临床资料及手术结果，另65例外院手术患者缺失术前术中资料，但定期至本中心复查，纳入随访结果，所有患者随访至2019年12月31日。采用Kaplan-Meier方法 统计中远期生存率，采用Cox生存分析方法 分析影响心脏移植受者中远期存活的危险因素。结果 本中心211例心脏移植受者住院时间（35±19）d，术后院内时间（21±10）d，围术期死亡16例，195例本中心出院患者及65例外院患者共计260例，术后随访期间死亡58例。260例受者中位生存期142个月，术后1、3、5、7、10年的存活率分别为94.7%、90.6%、86.8%、80.4%和74.1%。吸烟史、术前血肌酐、天冬氨酸转氨酶及空腹血糖水平是影响受者术后中远期存活的危险因素（均P＜0.05）。结论  吸烟史、术前血肌酐、天冬氨酸转氨酶及空腹血糖水平是影响心脏移植受者中远期存活的危险因素。

目的  研究改良孙氏手术程序即主动脉弓分支优先重建吻合技术在Stanford A型主动脉夹层手术中的优势。方法  收集2018年1月至2020年12月在赣南医学院第一附属医院接受孙氏手术的82例急性Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料行回顾性研究。其中分支优先组29例（采用主动脉弓分支优先重建的孙氏手术程序），经典组53例（采用经典的孙氏手术程序）。比较2组患者的一般资料及围术期资料。结果  2组低温停搏时间、术中红细胞/血浆/血小板输注量和二次开胸、术后透析、气管切开、低心排血量综合征比例以及住院期间死亡率差异均无统计学意义（均P>0.05）。分支优先组患者体外循环时间、主动脉阻断时间、重症监护病房停留时间、机械通气时间、恢复清醒时间、术后24 h引流量、神经系统并发症发生率短于/少于/低于经典组，术中最低鼻咽温度高于经典组［（187±38）min比（208±61）min、（103±29）min比（117±41）min、（24.3±1.2）h比（51.1±15.6）h、（18±8）h比（36±14）h、（4.1±1.3）h比（6.3±5.6）h、（492±87）ml比（732±138）ml、6.9%（2/29）比22.6%（12/53）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论  主动脉弓分支优先技术的优点是体外循环时间和主动脉阻断心脏缺血时间缩短，全程双侧脑灌注，脑保护更有优势，有助于减少神经系统并发症。

目的 探讨术前血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平对老年重症心脏瓣膜病患者术后发生低心排血量综合征（LCOS）的预测价值。方法  选取2018年2月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院行手术治疗的老年重症心脏瓣膜病患者202例。收集患者一般临床资料、心脏生化指标。出院后对患者进行3年随访，按照是否发生LCOS，将患者分为发病组（47例）和对照组（155例）。采用Logistic多因素回归方法分析患者术后发生LCOS的独立危险因素，通过受试者工作特征（ROC）曲线确定术前NT-proBNP和cTnI水平的最佳截断点，依据患者术后的独立危险因素建立列线图预测模型并进行验证。结果 多因素Logistic 回归分析结果显示，术前心律失常、既往心肌梗死、术前NT-proBNP水平高、术前cTnI水平高、体外循环时间长、重症监护时间长、术后NT-proBNP水平高、术后cTnI水平高为老年重症心脏瓣膜病患者术后发生LCOS的独立危险因素（均P＜0.05）。术前NT-proBNP水平预测老年重症心脏瓣膜病患者术后发生LCOS的ROC曲线下面积为0.742，截断点为7 117.80 ng/L，敏感度为72.60%，特异度为74.30%；术前cTnI水平预测老年重症心脏瓣膜病患者术后发生LCOS的ROC曲线下面积为0.808，截断点为0.73 μg/L，敏感度为81.00%，特异度为78.40%。列线图模型调查显示，术前心律失常、既往心肌梗死、术前NT-proBNP水平高、术前cTnI水平高、体外循环时间长、重症监护时间长、术后NT-proBNP水平高、术后cTnI水平高是术后发生LCOS的独立危险因素，评分分别为31、25、21、11、18、16、30、16分，总评分为168分，对应LCOS术后发生概率为33.6%。该模型一致性指数为0.773，ROC曲线下面积为0.851，具有较好的区分度；校准曲线评价结果显示该模型具有较高的一致性。结论  术前血清NT-proBNP和cTnI水平高是老年重症心脏瓣膜病患者术后发生LCOS的独立危险因素。

目的 探讨围手术期积极康复治疗对低射血分数非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）患者院内死亡率和术后并发症发生率的影响。方法 选取2018年5月至2020年5月在首都医科大学附属北京安贞医院行OPCABG患者704例，其中344例低射血分数（左心室射血分数≤40％）患者设为观察组，360例射血分数正常患者设为对照组。对照组采用一般护理策略；观察组在对照组基础上采用围手术期积极康复治疗。比较2组手术相关资料、院内死亡率和术后并发症发生率。结果  2组患者完全血运重建、采用乳内动脉、二次插管、体外膜氧合、主动脉内球囊反搏比例及手术时间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组术后各有4例患者发生了院内死亡，2组院内死亡率、术后并发症发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组因心血管事件再入院比例高于对照组［14.0%(48/344)比7.8%(28/360)］（P=0.037）。结论   对低射血分数OPCABG患者实施积极有效的围手术期康复治疗后，其院内死亡率和术后并发症发生率与正常射血分数患者相当。

目的  探讨β肌球蛋白重链基因（MYH7）变异致肥厚型心肌病（HCM）的家系遗传基因变异。方法  纳入2018年8月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的HCM先证者及其2名家系成员。完善先证者及其家系成员的临床资料及病史信息。利用先证者外周血进行全外显子测序，利用Sanger测序在家系内对候选致病位点进行验证。依据美国医学遗传学与基因组学学会（ACMG）遗传变异分类标准与指南进行致病性判定。结果  先证者超声心动图结果示化学消融术后，室间隔增厚，回声增强，左心室舒张功能减低。发病男性（先证者侄子）超声心动图结果提示非对称性肥厚型梗阻性心肌病。先证者哥哥自述无临床症状，未行超声心动图及心电图等临床检查。先证者、发病男性（先证者侄子）及先证者哥哥均存在MYH7基因c.C599T(p.A200V)错义变异。根据ACMG遗传变异分类标准与指南将变异位点判定为疑似致病变异（PM1+PM2+PP2+PP3+PP5）。结论  HCM先证者及2名家系成员均存在MYH7基因c.C599T错义变异，该变异为该家系HCM发病原因。