2017 年第 12 期 第 12 卷

七氟烷三种不同全身麻醉诱导方式对剖宫产产妇及其新生儿的影响

作者：唐丽夏瑞夏中元

英文作者：

单位：434000湖北省荆州市，长江大学附属第一医院麻醉科（唐丽、夏瑞）；430060武汉大学人民医院麻醉科（夏中元）

英文单位：

关键词：剖宫产；七氟烷；吸入麻醉

英文关键词：

• 摘要：

• 目的    比较七氟烷3种不同全身麻醉诱导方式对剖宫产产妇及其新生儿的影响。方法    选择2017年1—7月在长江大学附属第一医院拟行气管内插管全身麻醉下剖宫产术的择期或急诊美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级的产妇90例，完全随机分为甲组、乙组和丙组，各30例。甲组诱导时嘱产妇以肺活量呼吸法尽量长时间深大呼吸8%七氟烷；乙组诱导时嘱产妇以潮气量呼吸法正常呼吸8%七氟烷；丙组诱导时嘱产妇常规逐步吸入法正常呼吸，以4%七氟烷起始，每3次呼吸后七氟烷浓度增加1%，直到睫毛反射消失。比较3组诱导前（T0）、插管前（T1）、插管即刻/手术开始时（T2）、胎儿娩出时（T3）各时点产妇平均动脉压（MAP）、心率、脑电双频指数（BIS），记录睫毛消失时间，开始诱导到气管内插管时间、术中出血量，以及新生儿血pH值和1 min、5 min Apgar评分。结果    3组产妇T1～T3时点MAP、BIS均明显低于T0时［甲组：（78±10）、（86±8）、（87±9）mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比（101±9）mmHg，（39.8±9.6）、（43.8±4.7）、（55.8±6.0）比（97.4±0.9）；乙组：（77±11）、（87±10）、（89±9）mmHg比（102±10）mmHg，（38.3±6.7）、（47.3±6.5）、（53.7±4.3）比（98.1±1.1）；丙组：（80±11）、（90±10）、（90±10）mmHg比（100±11）mmHg，（42.5±7.9）、（45.4±5.6）、（52.4±5.8）比（98.2±1.3）］，甲组和乙组T1～T3时点心率均低于T0时［（83±10）、（91±11）、（92±13）次/min比（102±12）次/min； (85±9）、（90±9）、（89±10）次/min比（96±10）次/min］，丙组T1时点心率低于T0时［（88±9）次/min比（96±9）次/min］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。3组产妇同时点MAP、心率和BIS两两比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。乙组和丙组睫毛反射消失时间及开始诱导至插管时间长于甲组［（95±7）、（118±9）s比（68±6）s；（211±10）、（259±15）s比（175±13）s］，丙组睫毛反射消失时间及开始诱导至插管时间长于乙组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。3组产妇术中出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。3组新生儿血pH值和1 min、5 min Apgar评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    七氟烷吸入麻醉诱导对剖宫产全身麻醉快速、可靠、安全，且3种不同吸入诱导方式的有效性和安全性差异不大，但七氟烷8%肺活量呼吸法诱导时间最短。